Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
A reconstrução do LCA é uma cirurgia para reconstruir o ligamento no centro do joelho. O ligamento cruzado anterior (LCA) conecta seu osso da canela (tíbia) ao osso da coxa (fêmur). Uma lágrima desse ligamento pode fazer com que o joelho ceda durante a atividade física.
Descrição
A maioria das pessoas tem anestesia geral antes da cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e sem dor. Outros tipos de anestesia, como anestesia regional ou bloqueio, também podem ser usados para essa cirurgia.
O tecido para substituir o ACL danificado virá do seu próprio corpo ou de um doador. Um doador é uma pessoa que morreu e escolheu doar parte ou todo o seu corpo para ajudar os outros.
- O tecido retirado de seu próprio corpo é chamado de autoenxerto. Os dois locais mais comuns para retirar tecido são o tendão da rótula ou o tendão dos músculos isquiotibiais. Seus tendões são os músculos atrás do joelho.
- O tecido retirado de um doador é chamado de aloenxerto.
O procedimento geralmente é realizado com a ajuda da artroscopia do joelho. Com artroscopia, uma pequena câmera é inserida no joelho através de um pequeno corte cirúrgico. A câmera está conectada a um monitor de vídeo na sala de cirurgia. Seu cirurgião usará a câmera para verificar os ligamentos e outros tecidos do seu joelho.
Seu cirurgião fará outros pequenos cortes ao redor do joelho e inserirá outros instrumentos médicos. Seu cirurgião consertará qualquer outro dano encontrado e, em seguida, substituirá sua ACL seguindo estas etapas:
- O ligamento rompido será removido com um barbeador ou outros instrumentos.
- Se o seu próprio tecido está sendo usado para fazer o seu novo LCA, o seu cirurgião fará um corte maior. Então, o autoenxerto será removido através desse corte.
- Seu cirurgião fará túneis em seus ossos para passar o novo tecido. Este novo tecido será colocado no mesmo local que o seu antigo ACL.
- Seu cirurgião ligará o novo ligamento ao osso com parafusos ou outros dispositivos para mantê-lo no lugar. Ao curar, os túneis ósseos são preenchidos. Isso mantém o novo ligamento no lugar.
No final da cirurgia, seu cirurgião fechará seus cortes com suturas (pontos) e cobrirá a área com um curativo. Você pode ver as fotos após o procedimento do que o médico viu e o que foi feito durante a cirurgia.
Por que o procedimento é executado
Se você não tiver seu ACL reconstruído, seu joelho pode continuar instável. Isso aumenta a chance de você ter uma ruptura no menisco. A reconstrução do LCA pode ser usada para esses problemas no joelho:
- Joelho que cede ou se sente instável durante as atividades diárias
- Dor no joelho
- Incapacidade de retornar aos esportes ou outras atividades
- Quando outros ligamentos também estão lesionados
- Quando seu menisco está rasgado
Antes da cirurgia, converse com seu médico sobre o tempo e o esforço que você precisará recuperar. Você precisará seguir um programa de reabilitação por 4 a 6 meses. Sua capacidade de retornar à atividade completa dependerá de quão bem você segue o programa.
Riscos
Os riscos de qualquer anestesia são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respiratórios
Os riscos de qualquer cirurgia são:
- Sangramento
- Infecção
Outros riscos desta cirurgia podem incluir:
- Coágulo de sangue na perna
- Falha do ligamento para curar
- Falha da cirurgia para aliviar os sintomas
- Lesão de um vaso sanguíneo próximo
- Dor no joelho
- Rigidez do joelho ou perda de amplitude de movimento
- Fraqueza do joelho
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outras drogas.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o provedor que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, tente parar. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos. Peça ajuda a seus provedores se você precisar.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter antes da cirurgia.
No dia da sua cirurgia:
- Você muitas vezes será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
- Tome seus medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
A maioria das pessoas pode ir para casa no dia da sua cirurgia. Você pode ter que usar uma joelheira nas primeiras 1 a 4 semanas. Você também pode precisar de muletas por 1 a 4 semanas. A maioria das pessoas tem permissão para mover o joelho logo após a cirurgia. Isso pode ajudar a prevenir a rigidez. Você pode precisar de remédio para sua dor.
A fisioterapia pode ajudar muitas pessoas a recuperar o movimento e a força no joelho. A terapia pode durar até 4 a 6 meses.
A rapidez com que você volta ao trabalho dependerá do tipo de trabalho que você faz. Pode ser de alguns dias a alguns meses. Um retorno completo às atividades e esportes geralmente leva de 4 a 6 meses. Esportes que envolvem rápidas mudanças de direção, como futebol, basquete e futebol, podem exigir de 9 a 12 meses de reabilitação.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas terá um joelho estável que não cede após a reconstrução do LCA. Melhores métodos cirúrgicos e reabilitação levaram a:
- Menos dor e rigidez após a cirurgia.
- Menos complicações com a cirurgia em si.
- Tempo de recuperação mais rápido.
Nomes alternativos
Reparo do ligamento cruzado anterior; Cirurgia do Joelho - LCA; Artroscopia do joelho - LCA
Instruções do Paciente
- Reconstrução do LCA - alta
- Preparando sua casa - cirurgia no joelho ou quadril
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Referências
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Laceração do ligamento cruzado anterior. Em: Frontera, WR, Prata JK, Rizzo TD, eds. Fundamentos da Medicina Física e Reabilitação. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 63
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Lesões do ligamento cruzado anterior (incluindo revisão). Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia da extremidade inferior. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.