Contente
- Como o teste é realizado
- Como se preparar para o teste
- Como o teste vai se sentir
- Por que o teste é realizado
- Resultados normais
- Quais resultados anormais significam
- Riscos
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 5/7/2017
O teste de supressão da dexametasona mede se a secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela hipófise pode ser suprimida.
Como o teste é realizado
Durante este teste, você receberá dexametasona. Este é um medicamento glucocorticóide forte e sintético (sintético). Depois, seu sangue é retirado para que o nível de cortisol no sangue possa ser medido.
Existem dois tipos diferentes de testes de supressão com dexametasona: dose baixa e dose alta. Cada tipo pode ser feito de um dia para o outro (comum) ou padrão (3 dias) (raro). Existem diferentes processos que podem ser usados para qualquer teste. Exemplos destes são descritos abaixo.
Comum:
- Baixa dose durante a noite - Você receberá 1 miligrama (mg) de dexametasona às 23h, e um médico buscará seu sangue na manhã seguinte às 8 horas para uma medição de cortisol.
- Alta dose durante a noite - O provedor irá medir o seu cortisol na manhã do teste. Então você receberá 8 mg de dexametasona às 23h. Seu sangue é coletado na manhã seguinte às 8 da manhã para uma medição de cortisol.
Raro:
- Baixa dose padrão - A urina é coletada durante 3 dias (armazenada em recipientes de coleta de 24 horas) para medir o cortisol. No dia 2, você receberá uma dose baixa (0,5 mg) de dexametasona por via oral a cada 6 horas por 48 horas.
- Dose alta padrão - A urina é coletada durante 3 dias (armazenada em recipientes de coleta de 24 horas) para medição do cortisol. No dia 2, você receberá uma dose alta (2 mg) de dexametasona por via oral a cada 6 horas por 48 horas.
Leia e siga as instruções cuidadosamente. A causa mais comum de um resultado de teste anormal é quando as instruções não são seguidas.
Como se preparar para o teste
O provedor pode dizer-lhe para parar de tomar certos medicamentos que podem afetar o teste, incluindo:
- Antibióticos
- Medicamentos anti-convulsivos
- Medicamentos que contêm corticosteróides, como hidrocortisona, prednisona
- Estrogênio
- Controle de natalidade oral (contraceptivos)
- Pílulas de água (diuréticos)
Como o teste vai se sentir
Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros sentem apenas uma picada ou picar. Depois, pode haver alguns hematomas ou ligeiras contusões. Isso logo vai embora.
Por que o teste é realizado
Este teste é feito quando o provedor suspeita que seu corpo está produzindo muito cortisol. Isso é feito para ajudar a diagnosticar a síndrome de Cushing e identificar a causa.
O teste de baixa dose pode ajudar a dizer se seu corpo está produzindo muito ACTH. O teste de alta dose pode ajudar a determinar se o problema está na glândula pituitária (doença de Cushing).
A dexametasona é um esteróide artificial (sintético) semelhante ao cortisol. Reduz a liberação de ACTH em pessoas normais. Portanto, tomar dexametasona deve reduzir o nível de ACTH e levar a um nível reduzido de cortisol.
Se a sua glândula pituitária produz muito ACTH, você terá uma resposta anormal ao teste de baixa dose. Mas você pode ter uma resposta normal ao teste de alta dose.
Resultados normais
O nível de cortisol deve diminuir depois de receber dexametasona.
Dose baixa:
- Overnight - 8 horas de cortisol plasmático menor que 1,8 microgramas por decilitro (mcg / dL) ou 50 nanomoles por litro (nmol / L)
- Padrão - Cortisol urinário livre no dia 3 menor que 10 microgramas por dia (mcg / dia) ou 280 nmol / L
Dose alta:
- Overnight - redução superior a 50% no cortisol plasmático
- Standard - redução superior a 90% no cortisol livre de urina
As faixas de valores normais podem variar ligeiramente entre os diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam medições diferentes ou podem testar diferentes amostras. Converse com seu médico sobre o significado dos seus resultados de testes específicos.
Quais resultados anormais significam
Uma resposta anormal ao teste de dose baixa pode significar que você tem liberação anormal de cortisol (síndrome de Cushing). Isso pode ser devido a:
- Tumor adrenal que produz cortisol
- Tumor pituitário que produz ACTH
- Tumor no corpo que produz ACTH (síndrome de Cushing ectópica)
O teste de alta dose pode ajudar a identificar uma causa pituitária (doença de Cushing) por outras causas. Um exame de sangue com ACTH também pode ajudar a identificar a causa do alto cortisol.
Resultados anormais variam de acordo com a condição que causa o problema.
Síndrome de Cushing causada por um tumor adrenal:
- Teste de baixa dose - sem diminuição do cortisol no sangue
- Nível de ACTH - baixo
- Na maioria dos casos, o teste de alta dose não é necessário
Síndrome de Cushing ectópica:
- Teste de baixa dose - sem diminuição do cortisol no sangue
- Nível de ACTH - alto
- Teste de alta dose - sem diminuição do cortisol no sangue
Síndrome de Cushing causada por um tumor hipofisário (doença de Cushing)
- Teste de baixa dose - sem diminuição do cortisol no sangue
- Teste de alta dose - diminuição esperada do cortisol no sangue
Resultados de testes falsos podem ocorrer devido a muitas razões, incluindo medicamentos diferentes, obesidade, depressão e estresse.
Riscos
Veias e artérias variam em tamanho de um paciente para outro, e de um lado do corpo para o outro. Obter uma amostra de sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil que outras.
Outros riscos associados à coleta de sangue são leves, mas podem incluir:
- Sangramento excessivo
- Desmaio ou sensação de tontura
- Hematoma (sangue acumulado sob a pele)
- Infecção (um pequeno risco sempre que a pele é quebrada)
Nomes alternativos
DST; Teste de supressão de ACTH; Teste de supressão de cortisol
Referências
Chernecky CC, Berger BJ. Teste de supressão de dexametasona - diagnóstico. Em: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Testes laboratoriais e procedimentos diagnósticos. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Avaliação da função endócrina. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico e Manejo de Henry por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. O córtex adrenal. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.
Data de revisão 5/7/2017
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.