Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 4/9/2018
O transplante de fígado é uma cirurgia para substituir um fígado doente por um fígado saudável.
Descrição
O fígado doado pode ser de:
- Um doador que morreu recentemente e não teve lesão hepática. Este tipo de doador é chamado de doador cadáver.
- Às vezes, uma pessoa saudável doará parte de seu fígado para uma pessoa com um fígado doente. Por exemplo, um pai pode doar para um filho. Esse tipo de doador é chamado de doador vivo. O fígado pode se regenerar. Ambas as pessoas geralmente acabam com o fígado totalmente funcional após um transplante bem sucedido.
O fígado do doador é transportado em uma solução de água salgada (salina) que preserva o órgão por até 8 horas. Os testes necessários podem ser feitos para combinar o doador com o destinatário.
O novo fígado é removido do doador através de um corte cirúrgico no abdome superior. Ele é colocado na pessoa que precisa do fígado (chamado de receptor) e preso aos vasos sangüíneos e aos ductos biliares. A operação pode levar até 12 horas. O receptor freqüentemente precisará de uma grande quantidade de sangue através de uma transfusão.
Por que o procedimento é executado
Um fígado saudável realiza mais de 400 empregos por dia, incluindo:
- Fazendo bile, que é importante na digestão
- Fazendo proteínas que ajudam na coagulação do sangue
- Remoção ou alteração de bactérias, medicamentos e toxinas no sangue
- Armazenar açúcares, gorduras, ferro, cobre e vitaminas
A razão mais comum para um transplante de fígado em crianças é a atresia biliar.
A razão mais comum para um transplante de fígado em adultos é a cirrose. A cirrose é uma cicatriz do fígado que impede o fígado de funcionar bem. Pode piorar a insuficiência hepática. As causas mais comuns de cirrose são:
- Infecção de longa duração com hepatite B ou hepatite C
- Abuso de álcool a longo prazo
- Cirrose devida a doença hepática gordurosa não alcoólica
Outras doenças que podem causar cirrose e insuficiência hepática incluem:
- Hepatite auto-imune
- Coágulo sanguíneo da veia hepática (trombose)
- Dano hepático por envenenamento ou medicamentos
- Problemas com o sistema de drenagem do fígado (trato biliar), como cirrose biliar primária ou colangite esclerosante primária
- Distúrbios metabólicos do cobre ou ferro (doença de Wilson e hemocromatose)
A cirurgia de transplante de fígado geralmente não é recomendada para pessoas que têm:
- Certas infecções, como tuberculose ou osteomielite
- Dificuldade em tomar medicamentos várias vezes ao dia pelo resto da vida
- Doença cardíaca ou pulmonar (ou outras doenças potencialmente fatais)
- História do câncer
- Infecções, como hepatite, consideradas ativas
- Fumar, abuso de álcool ou drogas, ou outros hábitos de vida arriscados
Riscos
Os riscos para qualquer anestesia são:
- Problemas respirando
- Reações a medicamentos
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Sangramento
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Infecção
Cirurgia de transplante de fígado e gestão após a cirurgia acarretam grandes riscos. Existe um risco aumentado de infecção porque você deve tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico para evitar a rejeição de transplantes. Sinais de infecção incluem:
- Diarréia
- Drenagem
- Febre
- Icterícia
- Vermelhidão
- Inchaço
- Ternura
Antes do procedimento
Seu médico irá encaminhá-lo para um centro de transplante. A equipe de transplante vai querer ter certeza de que você é um bom candidato para um transplante de fígado. Você fará algumas visitas durante várias semanas ou meses. Você precisará ter sangue extraído e raios-x.
Se você é a pessoa que recebe o novo fígado, os seguintes testes serão feitos antes do procedimento:
- Datilografia de tecidos e sangue para garantir que seu corpo não rejeite o fígado doado
- Exames de sangue ou testes cutâneos para verificar infecção
- Exames cardíacos, como eletrocardiograma, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
- Testes para procurar câncer precoce
- Testes para examinar seu fígado, vesícula biliar, pâncreas, intestino delgado e vasos sanguíneos ao redor do fígado
- Colonoscopia, dependendo da sua idade
Você pode optar por olhar para um ou mais centros de transplante para determinar qual é o melhor para você.
- Pergunte ao centro quantos transplantes eles realizam a cada ano e suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros de transplantes.
- Pergunte quais grupos de apoio eles têm disponível e quais arranjos de viagem e moradia eles oferecem.
Se a equipe de transplantes achar que você é um bom candidato para um transplante de fígado, você será colocado em uma lista de espera nacional.
- Seu lugar na lista de espera é baseado em vários fatores. Os principais fatores incluem o tipo de problemas hepáticos que você tem, a gravidade da doença e a probabilidade de sucesso do transplante.
- A quantidade de tempo que você gasta em uma lista de espera na maioria das vezes não é um fator em quanto tempo você recebe um fígado, com a possível exceção de crianças.
Enquanto você está esperando por um fígado, siga estas etapas:
- Siga qualquer dieta que sua equipe de transplantes recomende.
- Não beber álcool.
- Não fume.
- Mantenha seu peso no intervalo adequado. Siga o programa de exercícios que seu provedor recomenda.
- Tome todos os medicamentos prescritos para você. Relate mudanças em seus medicamentos e quaisquer problemas médicos novos ou agravados para a equipe de transplante.
- Acompanhamento com seu provedor regular e equipe de transplante em qualquer compromisso que tenha sido feito.
- Certifique-se de que a equipe de transplantes tenha seus números de telefone corretos, para que eles possam contatá-lo imediatamente, caso um fígado esteja disponível. Certifique-se de que, não importa onde você esteja indo, você pode ser contatado com rapidez e facilidade.
- Ter tudo pronto antes do tempo para ir ao hospital.
Após o procedimento
Se você recebeu um fígado doado, provavelmente precisará permanecer no hospital por uma semana ou mais. Depois disso, você precisará ser acompanhado de perto por um médico para o resto da sua vida. Você fará exames de sangue regulares após o transplante.
O período de recuperação é de cerca de 6 a 12 meses. Sua equipe de transplante pode pedir que você fique perto do hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares, com exames de sangue e raios X por muitos anos.
Outlook (Prognóstico)
As pessoas que recebem um transplante de fígado podem rejeitar o novo órgão. Isso significa que o sistema imunológico vê o novo fígado como uma substância estranha e tenta destruí-lo.
Para evitar a rejeição, quase todos os receptores de transplante devem tomar remédios que suprimam sua resposta imunológica pelo resto de suas vidas. Isso é chamado de terapia imunossupressora. Embora o tratamento ajude a prevenir a rejeição de órgãos, também coloca as pessoas em maior risco de infecção e câncer.
Se você toma medicamentos imunossupressores, precisa ser examinado regularmente para detectar câncer. Os medicamentos também podem causar pressão alta e colesterol alto e aumentar os riscos de diabetes.
Um transplante bem-sucedido exige um acompanhamento rigoroso com seu provedor. Você deve sempre tomar o seu medicamento conforme indicado.
Nomes alternativos
Transplante hepático; Transplante - fígado; Transplante de fígado ortotópico; Insuficiência hepática - transplante de fígado; Cirrose - transplante hepático
Imagens
Fixação do fígado do doador
Transplante hepático - série
Referências
Carrion AF, Martin P. Transplante de fígado. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doença Gastrointestinal e Hepática de Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Manejo. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 97
Everson GT. Insuficiência hepática e transplante hepático. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 154.
Data da revisão 4/9/2018
Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.