Transplante de fígado

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Autor: Laura McKinney
Data De Criação: 2 Abril 2021
Data De Atualização: 18 Novembro 2024
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Transplante de fígado - Enciclopédia
Transplante de fígado - Enciclopédia

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O transplante de fígado é uma cirurgia para substituir um fígado doente por um fígado saudável.


Descrição

O fígado doado pode ser de:

  • Um doador que morreu recentemente e não teve lesão hepática. Este tipo de doador é chamado de doador cadáver.
  • Às vezes, uma pessoa saudável doará parte de seu fígado para uma pessoa com um fígado doente. Por exemplo, um pai pode doar para um filho. Esse tipo de doador é chamado de doador vivo. O fígado pode se regenerar. Ambas as pessoas geralmente acabam com o fígado totalmente funcional após um transplante bem sucedido.

O fígado do doador é transportado em uma solução de água salgada (salina) que preserva o órgão por até 8 horas. Os testes necessários podem ser feitos para combinar o doador com o destinatário.

O novo fígado é removido do doador através de um corte cirúrgico no abdome superior. Ele é colocado na pessoa que precisa do fígado (chamado de receptor) e preso aos vasos sangüíneos e aos ductos biliares. A operação pode levar até 12 horas. O receptor freqüentemente precisará de uma grande quantidade de sangue através de uma transfusão.


Por que o procedimento é executado

Um fígado saudável realiza mais de 400 empregos por dia, incluindo:

  • Fazendo bile, que é importante na digestão
  • Fazendo proteínas que ajudam na coagulação do sangue
  • Remoção ou alteração de bactérias, medicamentos e toxinas no sangue
  • Armazenar açúcares, gorduras, ferro, cobre e vitaminas

A razão mais comum para um transplante de fígado em crianças é a atresia biliar.

A razão mais comum para um transplante de fígado em adultos é a cirrose. A cirrose é uma cicatriz do fígado que impede o fígado de funcionar bem. Pode piorar a insuficiência hepática. As causas mais comuns de cirrose são:

  • Infecção de longa duração com hepatite B ou hepatite C
  • Abuso de álcool a longo prazo
  • Cirrose devida a doença hepática gordurosa não alcoólica

Outras doenças que podem causar cirrose e insuficiência hepática incluem:


  • Hepatite auto-imune
  • Coágulo sanguíneo da veia hepática (trombose)
  • Dano hepático por envenenamento ou medicamentos
  • Problemas com o sistema de drenagem do fígado (trato biliar), como cirrose biliar primária ou colangite esclerosante primária
  • Distúrbios metabólicos do cobre ou ferro (doença de Wilson e hemocromatose)

A cirurgia de transplante de fígado geralmente não é recomendada para pessoas que têm:

  • Certas infecções, como tuberculose ou osteomielite
  • Dificuldade em tomar medicamentos várias vezes ao dia pelo resto da vida
  • Doença cardíaca ou pulmonar (ou outras doenças potencialmente fatais)
  • História do câncer
  • Infecções, como hepatite, consideradas ativas
  • Fumar, abuso de álcool ou drogas, ou outros hábitos de vida arriscados

Riscos

Os riscos para qualquer anestesia são:

  • Problemas respirando
  • Reações a medicamentos

Riscos para qualquer cirurgia são:

  • Sangramento
  • Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
  • Infecção

Cirurgia de transplante de fígado e gestão após a cirurgia acarretam grandes riscos. Existe um risco aumentado de infecção porque você deve tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico para evitar a rejeição de transplantes. Sinais de infecção incluem:

  • Diarréia
  • Drenagem
  • Febre
  • Icterícia
  • Vermelhidão
  • Inchaço
  • Ternura

Antes do procedimento

Seu médico irá encaminhá-lo para um centro de transplante. A equipe de transplante vai querer ter certeza de que você é um bom candidato para um transplante de fígado. Você fará algumas visitas durante várias semanas ou meses. Você precisará ter sangue extraído e raios-x.

Se você é a pessoa que recebe o novo fígado, os seguintes testes serão feitos antes do procedimento:

  • Datilografia de tecidos e sangue para garantir que seu corpo não rejeite o fígado doado
  • Exames de sangue ou testes cutâneos para verificar infecção
  • Exames cardíacos, como eletrocardiograma, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
  • Testes para procurar câncer precoce
  • Testes para examinar seu fígado, vesícula biliar, pâncreas, intestino delgado e vasos sanguíneos ao redor do fígado
  • Colonoscopia, dependendo da sua idade

Você pode optar por olhar para um ou mais centros de transplante para determinar qual é o melhor para você.

  • Pergunte ao centro quantos transplantes eles realizam a cada ano e suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros de transplantes.
  • Pergunte quais grupos de apoio eles têm disponível e quais arranjos de viagem e moradia eles oferecem.

Se a equipe de transplantes achar que você é um bom candidato para um transplante de fígado, você será colocado em uma lista de espera nacional.

  • Seu lugar na lista de espera é baseado em vários fatores. Os principais fatores incluem o tipo de problemas hepáticos que você tem, a gravidade da doença e a probabilidade de sucesso do transplante.
  • A quantidade de tempo que você gasta em uma lista de espera na maioria das vezes não é um fator em quanto tempo você recebe um fígado, com a possível exceção de crianças.

Enquanto você está esperando por um fígado, siga estas etapas:

  • Siga qualquer dieta que sua equipe de transplantes recomende.
  • Não beber álcool.
  • Não fume.
  • Mantenha seu peso no intervalo adequado. Siga o programa de exercícios que seu provedor recomenda.
  • Tome todos os medicamentos prescritos para você. Relate mudanças em seus medicamentos e quaisquer problemas médicos novos ou agravados para a equipe de transplante.
  • Acompanhamento com seu provedor regular e equipe de transplante em qualquer compromisso que tenha sido feito.
  • Certifique-se de que a equipe de transplantes tenha seus números de telefone corretos, para que eles possam contatá-lo imediatamente, caso um fígado esteja disponível. Certifique-se de que, não importa onde você esteja indo, você pode ser contatado com rapidez e facilidade.
  • Ter tudo pronto antes do tempo para ir ao hospital.

Após o procedimento

Se você recebeu um fígado doado, provavelmente precisará permanecer no hospital por uma semana ou mais. Depois disso, você precisará ser acompanhado de perto por um médico para o resto da sua vida. Você fará exames de sangue regulares após o transplante.

O período de recuperação é de cerca de 6 a 12 meses. Sua equipe de transplante pode pedir que você fique perto do hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares, com exames de sangue e raios X por muitos anos.

Outlook (Prognóstico)

As pessoas que recebem um transplante de fígado podem rejeitar o novo órgão. Isso significa que o sistema imunológico vê o novo fígado como uma substância estranha e tenta destruí-lo.

Para evitar a rejeição, quase todos os receptores de transplante devem tomar remédios que suprimam sua resposta imunológica pelo resto de suas vidas. Isso é chamado de terapia imunossupressora. Embora o tratamento ajude a prevenir a rejeição de órgãos, também coloca as pessoas em maior risco de infecção e câncer.

Se você toma medicamentos imunossupressores, precisa ser examinado regularmente para detectar câncer. Os medicamentos também podem causar pressão alta e colesterol alto e aumentar os riscos de diabetes.

Um transplante bem-sucedido exige um acompanhamento rigoroso com seu provedor. Você deve sempre tomar o seu medicamento conforme indicado.

Nomes alternativos

Transplante hepático; Transplante - fígado; Transplante de fígado ortotópico; Insuficiência hepática - transplante de fígado; Cirrose - transplante hepático

Imagens


  • Fixação do fígado do doador

  • Transplante hepático - série

Referências

Carrion AF, Martin P. Transplante de fígado. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doença Gastrointestinal e Hepática de Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Manejo. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 97

Everson GT. Insuficiência hepática e transplante hepático. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 154.

Data da revisão 4/9/2018

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.