Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/08/2018
Substituição da articulação do joelho é uma cirurgia para substituir uma articulação do joelho com uma articulação artificial artificial. A articulação artificial é chamada de prótese.
Descrição
A cartilagem e o osso danificados são removidos da articulação do joelho. Peças feitas pelo homem são colocadas no joelho.
Estas peças podem ser colocadas nos seguintes locais na articulação do joelho:
- Extremidade inferior do osso da coxa - Este osso é chamado de fêmur. A peça de reposição é geralmente feita de metal.
- Extremidade superior do osso da canela, que é o osso grande na parte inferior da perna - Este osso é chamado de tíbia. A peça de reposição é geralmente feita de metal e plástico resistente.
- Parte de trás do seu joelho - Sua rótula é chamada de patela. A peça de reposição é geralmente feita de um plástico forte.
Você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Você terá um desses dois tipos de anestesia:
- Anestesia geral - Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor.
- Anestesia regional (raquidiana ou epidural) - A medicina é colocada em suas costas para deixá-lo entorpecido abaixo da cintura. Você também receberá remédios para deixá-lo com sono. E você pode tomar remédios que farão você esquecer o procedimento, mesmo que você não esteja dormindo.
Depois de receber anestesia, o cirurgião fará um corte no joelho para abri-lo. Este corte é muitas vezes 8 a 10 polegadas (20 a 25 centímetros) de comprimento. Então seu cirurgião irá:
- Afaste a rótula (rótula) e corte as extremidades do osso da coxa e da perna (parte inferior da perna) para encaixar a peça de substituição.
- Corte a parte de baixo da sua rótula para prepará-la para as novas peças que serão anexadas lá.
- Prenda as duas partes da prótese aos seus ossos. Uma parte será anexada ao final do osso da coxa e a outra parte será anexada ao osso da canela. As peças podem ser anexadas usando cimento ou parafusos ósseos.
- Anexar a parte inferior do seu joelho. Um cimento ósseo especial é usado para anexar esta peça.
- Repare seus músculos e tendões ao redor da nova articulação e feche o corte cirúrgico.
A cirurgia leva cerca de 2 horas.
A maioria dos joelhos artificiais tem partes metálicas e plásticas. Alguns cirurgiões usam agora materiais diferentes, incluindo metal em metal, cerâmica em cerâmica ou cerâmica em plástico.
Por que o procedimento é executado
A razão mais comum para ter uma articulação do joelho substituída é aliviar a dor severa da artrite. O seu médico pode recomendar a substituição da articulação do joelho se:
- Você está tendo dor de artrite no joelho que impede você de dormir ou fazer atividades normais.
- Você não pode andar e cuidar de si mesmo.
- Sua dor no joelho não melhorou com outro tratamento.
- Você entende como será a cirurgia e a recuperação.
Na maioria das vezes, a substituição da articulação do joelho é feita em pessoas com 60 anos ou mais. Pessoas mais jovens que têm uma articulação do joelho substituída podem colocar pressão extra no joelho artificial e fazer com que ele se desgaste prematuramente e não dure tanto.
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Prepare sua casa.
- Duas semanas antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar medicamentos que dificultem a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin), ou clopidogrel (Plavix), e outras drogas.
- Você também pode precisar parar de tomar medicamentos que possam tornar seu corpo mais propenso a ter uma infecção. Estes incluem metotrexato, Enbrel ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pode pedir-lhe para ver o provedor que o trata para essas condições, para ver se é seguro para você fazer a cirurgia.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, precisa parar. Peça ajuda aos seus fornecedores. Fumar vai abrandar feridas e cicatrização óssea. Sua recuperação pode não ser tão boa se você continuar fumando.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você tenha antes de sua cirurgia.
- Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios antes da cirurgia.
- Configure sua casa para facilitar as tarefas diárias.
- Pratique usando uma bengala, andador, muletas ou uma cadeira de rodas corretamente.
No dia da sua cirurgia:
- Você muitas vezes será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Você ficará no hospital por 1 a 2 dias. Durante esse tempo, você se recuperará da sua anestesia e da cirurgia em si. Você será solicitado a começar a se mover e caminhar assim que o primeiro dia após a cirurgia.
A recuperação total levará de 4 meses a um ano.
Algumas pessoas precisam de uma estadia curta em um centro de reabilitação depois que saem do hospital e antes de irem para casa. Em um centro de reabilitação, você aprenderá como fazer suas atividades diárias com segurança por conta própria.
Outlook (Prognóstico)
Os resultados de uma substituição total do joelho são geralmente excelentes. A operação alivia a dor da maioria das pessoas. A maioria das pessoas NÃO precisa de ajuda para andar depois de se recuperar totalmente.
A maioria das articulações artificiais do joelho dura de 10 a 15 anos. Alguns duram até 20 anos antes de se soltarem e precisam ser substituídos novamente. As substituições totais do joelho podem ser substituídas novamente se elas se soltarem ou se desgastarem. No entanto, na maioria dos casos, os resultados não são tão bons quanto na primeira vez. É importante não ter a cirurgia muito cedo, então você precisará de outra cirurgia em uma idade jovem ou ter muito tarde quando você não vai se beneficiar mais.
Nomes alternativos
Substituição total do joelho; Artroplastia do joelho; Substituição do joelho - total; Tricompartimentais de substituição do joelho; Substituição do joelho por subvastato; Substituição do joelho - minimamente invasiva; Artroplastia de joelho - minimamente invasiva; ATJ - substituição do joelho; Osteoartrite - substituição; OA - substituição do joelho
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro para adultos
- Preparando sua casa - cirurgia no joelho ou quadril
- Reposição de quadril ou joelho - depois - o que perguntar ao seu médico
- Reposição de quadril ou joelho - antes - o que perguntar ao seu médico
- Substituição da articulação do joelho - alta
- Prevenindo quedas
- Prevenindo quedas - o que perguntar ao seu médico
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Prótese de substituição articular do joelho
Substituição da articulação do joelho - série
Referências
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). Tratamento da osteoartrite do joelho: diretriz baseada em evidências 2ª edição (resumo). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritis of theKneeGuideline.pdf. Atualizado em 18 de maio de 2013. Acessado em 16 de agosto de 2018.
Feng JE, Novikov D, AA Anoushiravani, Schwarzkopf R. artroplastia total do joelho: melhorar os resultados com uma abordagem multidisciplinar. J Multidiscip Healthc. 2018, 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Artroplastia do joelho. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7
Data da revisão 15/08/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.