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Glaucoma

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Autor: Randy Alexander
Data De Criação: 28 Abril 2021
Data De Atualização: 16 Novembro 2024
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Glaucoma | Clinical Presentation
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O glaucoma é um grupo de condições oculares que podem danificar o nervo óptico. Este nervo envia as imagens que você vê para o seu cérebro.


Na maioria das vezes, o dano do nervo óptico é causado pelo aumento da pressão no olho. Isso é chamado de pressão intra-ocular.



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Causas

O glaucoma é a segunda causa mais comum de cegueira nos Estados Unidos. Existem quatro tipos principais de glaucoma:

  • Glaucoma de ângulo aberto
  • Glaucoma de ângulo fechado, também chamado de glaucoma de ângulo fechado
  • Glaucoma congênito
  • Glaucoma secundário

A parte frontal do olho é preenchida com um fluido claro chamado humor aquoso. Este fluido é feito em uma área atrás da parte colorida do olho (íris). Deixa o olho através dos canais onde a íris e a córnea se encontram. Essa área é chamada de ângulo da câmara anterior ou ângulo. A córnea é a cobertura transparente na parte frontal do olho que cobre a íris, a pupila e o ângulo.


Qualquer coisa que retarde ou bloqueie o fluxo desse fluido fará com que a pressão se acumule no olho.

  • No glaucoma de ângulo aberto, o aumento da pressão é geralmente pequeno e lento.
  • No glaucoma de ângulo fechado, o aumento costuma ser alto e repentino.
  • Qualquer tipo pode danificar o nervo óptico.

Glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma.

  • A causa é desconhecida. O aumento da pressão ocular acontece lentamente ao longo do tempo. Você não pode sentir isso.
  • O aumento da pressão empurra o nervo óptico. Danos no nervo óptico causam pontos cegos em sua visão.
  • O glaucoma de ângulo aberto tende a ocorrer em famílias. Seu risco é maior se você tiver um pai ou avô com glaucoma de ângulo aberto. As pessoas de ascendência africana também estão em maior risco para esta doença.

Glaucoma de ângulo fechado ocorre quando o fluido é subitamente bloqueado e não pode fluir para fora do olho. Isso causa um aumento rápido e grave da pressão ocular.


  • Colírios dilatadores e certos medicamentos podem desencadear um ataque agudo de glaucoma.
  • O glaucoma de ângulo fechado é uma emergência.
  • Se você já teve glaucoma agudo em um olho, corre o risco de sofrer no segundo olho. Seu médico provavelmente tratará seu segundo olho para evitar um primeiro ataque naquele olho.

Glaucoma secundário ocorre devido a uma causa conhecida.O glaucoma de ângulo aberto e fechado pode ser secundário quando causado por algo conhecido. Causas incluem:

  • Drogas como corticosteróides
  • Doenças oculares, como a uveíte (uma inflamação da camada média do olho)
  • Doenças como diabete
  • Lesão ocular

Glaucoma congênito ocorre em bebês.

  • Muitas vezes é executado em famílias.
  • Está presente no nascimento.
  • É causado quando o olho não se desenvolve normalmente.

Sintomas

GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO

  • A maioria das pessoas não tem sintomas.
  • Uma vez que você está ciente da perda de visão, o dano já é grave.
  • Lenta perda de visão lateral (periférica) (também chamada de visão de túnel).
  • O glaucoma avançado pode levar à cegueira.

GLAUCOMA DE ÂNGULO-FECHAMENTO

Os sintomas podem ir e vir no início, ou piorar de forma constante. Você pode perceber:

  • Dor súbita e intensa em um olho
  • Visão diminuída ou turva, muitas vezes chamada de visão "quente"
  • Nausea e vomito
  • Halos tipo arco-íris ao redor das luzes
  • olho vermelho
  • Olho sente-se inchado

GLAUCOMA CONGÊNITA

Os sintomas são mais frequentemente notados quando a criança tem alguns meses de idade.

  • Nebulosidade da frente do olho
  • Ampliação de um olho ou ambos os olhos
  • olho vermelho
  • Sensibilidade à luz
  • Rasgando

GLAUCOMA SECUNDÁRIA

  • Os sintomas são mais freqüentemente relacionados ao problema subjacente que causa o glaucoma.
  • Dependendo da causa, os sintomas podem ser como glaucoma de ângulo aberto ou glaucoma de ângulo fechado.

Exames e Testes

A única maneira de diagnosticar o glaucoma é fazer um exame oftalmológico completo.

  • Você receberá um teste para verificar sua pressão ocular. Isso é chamado tonometria.
  • Na maioria dos casos, você receberá colírio para dilatar (dilatar) o aluno.
  • Quando sua pupila estiver dilatada, seu oftalmologista examinará o interior do olho e o nervo óptico.


A pressão ocular é diferente em diferentes momentos do dia. A pressão do olho pode até ser normal em algumas pessoas com glaucoma. Então você precisará de outros testes para confirmar o glaucoma. Eles podem incluir:

  • Usando uma lente especial para olhar o ângulo do olho (gonioscopia).
  • Fotografias ou imagens de varredura a laser do interior do olho (imagem do nervo óptico).
  • Imagens de escaneamento a laser do ângulo do olho.
  • Verificar a sua retina - A retina é o tecido sensível à luz na parte posterior do olho.
  • Verificar como a sua pupila responde à luz (resposta reflexa da pupila).
  • Visualização em 3-D do seu olho (exame da lâmpada de fenda).
  • Testando a clareza de sua visão (acuidade visual).
  • Testando seu campo de visão (medição do campo visual).


Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão ocular. O tratamento depende do tipo de glaucoma que você tem.

GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO

  • Se você tiver glaucoma de ângulo aberto, provavelmente receberá colírios.
  • Você pode precisar de mais de um tipo. A maioria das pessoas pode ser tratada com colírios.
  • A maioria dos colírios usados ​​hoje em dia tem menos efeitos colaterais do que os usados ​​no passado.
  • Você também pode receber pílulas para diminuir a pressão no olho.

Se as gotas sozinhas não funcionarem, você pode precisar de outro tratamento:

  • O tratamento a laser usa um laser indolor para abrir os canais onde o fluido flui.
  • Se as gotas e o tratamento a laser não funcionarem, você pode precisar de cirurgia. O médico abrirá um novo canal para que o fluido possa escapar. Isso ajudará a diminuir sua pressão.
  • Recentemente, foram desenvolvidos novos implantes que podem ajudar a tratar o glaucoma em pessoas com cirurgia de catarata.

GLAUCOMA DE ÂNGULO AGURO

Um ataque agudo de fechamento de ângulo é uma emergência médica. Você pode ficar cego em poucos dias se não for tratado.

  • Você pode receber gotas, pílulas e remédios administrados por uma veia (por via intravenosa) para diminuir a pressão do olho.
  • Algumas pessoas também precisam de uma operação de emergência, chamada de iridotomia. O médico usa um laser para abrir um novo canal na íris. Às vezes isso é feito com cirurgia. O novo canal alivia o ataque e impedirá outro ataque.
  • Para ajudar a prevenir um ataque no outro olho, o mesmo procedimento será freqüentemente executado no outro olho. Isso pode ser feito mesmo que nunca tenha tido um ataque.

GLAUCOMA CONGÊNITA

  • O glaucoma congênito é quase sempre tratado com cirurgia.
  • Isso é feito usando anestesia geral. Isso significa que a criança está dormindo e não sente dor.

GLAUCOMA SECUNDÁRIA

Se você tem glaucoma secundário, o tratamento da causa pode ajudar os sintomas a desaparecerem. Outros tratamentos também podem ser necessários.

Outlook (Prognóstico)

O glaucoma de ângulo aberto não pode ser curado. Você pode gerenciá-lo e manter sua visão seguindo as instruções do seu provedor.

O glaucoma de ângulo fechado é uma emergência médica. Você precisa de tratamento imediatamente para salvar sua visão.

Os bebês com glaucoma congênito geralmente se dão bem quando a cirurgia é feita precocemente.

Como você faz com o glaucoma secundário depende do que está causando a condição.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Se você tiver dor ocular grave ou perda súbita de visão, procure ajuda médica imediata. Estes podem ser sinais de glaucoma de ângulo fechado.

Prevenção

Você não pode evitar o glaucoma de ângulo aberto. A maioria das pessoas não tem sintomas. Mas você pode ajudar a evitar a perda de visão.

  • Um exame oftalmológico completo pode ajudar a encontrar o glaucoma de ângulo aberto mais cedo, quando é mais fácil de tratar.
  • Todos os adultos devem fazer um exame oftalmológico completo até os 40 anos de idade.
  • Se você estiver em risco de glaucoma, você deve fazer um exame oftalmológico completo antes dos 40 anos de idade.
  • Você deve fazer exames oftalmológicos regulares, conforme recomendado pelo seu provedor.

Se você estiver em risco de glaucoma de ângulo fechado, o seu provedor pode recomendar o tratamento antes de você ter um ataque para ajudar a evitar danos nos olhos e perda de visão.

Nomes alternativos

Glaucoma de ângulo aberto; Glaucoma crônico; Glaucoma crônico de ângulo aberto; Glaucoma primário de ângulo aberto; Glaucoma de ângulo fechado; Glaucoma de ângulo estreito; Glaucoma de ângulo fechado; Glaucoma agudo; Glaucoma secundário; Glaucoma congênito; Perda de visão - glaucoma

Imagens


  • Olho


  • Exame de lâmpada de fenda


  • Teste de campo visual


  • Glaucoma

Referências

Gross RL, McMillian BD. Gerenciamento médico atual do glaucoma. Em: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.24.

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Data da revisão 8/28/2018

Atualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmologista, Instituto Lusby Vision, La Jolla, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.