Transtorno por uso de substâncias

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Grupos de suporte
• Outlook (Prognóstico)
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Imagens
• Referências
• Data de revisão 3/26/2018

O transtorno por uso de substâncias ocorre quando o uso de álcool ou outra substância (droga) por uma pessoa leva a problemas de saúde ou problemas no trabalho, na escola ou em casa.

Este distúrbio é também chamado abuso de substâncias.

Causas

A causa exata do transtorno por uso de substâncias não é conhecida. Os genes de uma pessoa, a ação da droga, a pressão dos colegas, o estresse emocional, a ansiedade, a depressão e o estresse ambiental podem ser fatores.

Muitos que desenvolvem um problema de uso de substâncias têm depressão, transtorno de déficit de atenção, transtorno de estresse pós-traumático ou outro problema mental. Um estilo de vida estressante ou caótico e baixa auto-estima também são comuns.

Crianças que crescem vendo seus pais usando drogas podem ter um alto risco de desenvolver problemas de uso de substâncias mais tarde na vida por razões ambientais e genéticas.

Substâncias comumente usadas incluem:

• Os opiáceos e outros narcóticos são potentes analgésicos que podem causar sonolência e, às vezes, intensos sentimentos de bem-estar, euforia, felicidade, excitação e alegria. Estes incluem heroína, ópio, codeína e medicamentos para dor narcóticos que podem ser prescritos por um médico ou comprados ilegalmente.
• Estimulantes são drogas que estimulam o cérebro e o sistema nervoso. Eles incluem cocaína e anfetaminas, como drogas usadas para tratar o TDAH (metilfenidato ou Ritalina). Uma pessoa pode começar a precisar de quantidades maiores dessas drogas ao longo do tempo para sentir o mesmo efeito.
• Depressores causam sonolência e reduzem a ansiedade. Eles incluem álcool, barbitúricos, benzodiazepínicos (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral e paraldeído. Usando estas substâncias pode levar ao vício.
• O LSD, a mescalina, a psilocibina ("cogumelos") e a fenciclidina (PCP ou "pó de anjo") podem levar a pessoa a ver coisas que não estão presentes (alucinações) e podem levar à dependência psicológica.
• Maconha (maconha ou haxixe).

Existem vários estágios de uso de drogas que podem levar ao vício. Os jovens parecem se mover mais rapidamente pelas etapas do que os adultos. Estágios são:

• Uso experimental - Tipicamente envolve pares, feitos para uso recreativo; o usuário pode gostar de desafiar os pais ou outras figuras de autoridade.
• Uso regular - O usuário perde mais e mais escola ou trabalho; se preocupa com a perda da fonte de drogas; usa drogas para "consertar" sentimentos negativos; começa a ficar longe de amigos e familiares; pode mudar amigos para aqueles que são usuários regulares; mostra maior tolerância e capacidade de "manipular" a droga.
• Problema ou uso de risco - O usuário perde qualquer motivação; não se preocupa com escola e trabalho; tem mudanças de comportamento óbvias; pensar no uso de drogas é mais importante do que todos os outros interesses, incluindo relacionamentos; o usuário fica reservado; pode começar a tráfico de drogas para ajudar a apoiar o hábito; o uso de outras drogas mais duras pode aumentar; problemas legais podem aumentar.
• Addiction - Não pode enfrentar a vida diária sem drogas; nega problema; condição física piora; perda de "controle" sobre o uso; pode se tornar suicida; problemas financeiros e legais pioram; pode ter quebrado laços com familiares ou amigos.

Sintomas

Os sintomas e comportamentos do uso de drogas podem incluir:

• Confusão
• Continuar a usar drogas, mesmo quando a saúde, o trabalho ou a família estão sendo prejudicados
• Episódios de violência
• Hostilidade quando confrontado com dependência de drogas
• Falta de controle sobre abuso de drogas, ser incapaz de parar ou reduzir o consumo de álcool
• Fazendo desculpas para usar drogas
• Falta de trabalho ou escola, ou uma diminuição no desempenho
• Necessidade de uso diário ou regular de drogas para funcionar
• Negligenciando comer
• Não se importando com a aparência física
• Não mais participando de atividades por abuso de drogas
• Comportamento secreto para esconder o uso de drogas
• Usando drogas mesmo quando sozinho

Exames e Testes

Testes de drogas (exames toxicológicos) em amostras de sangue e urina podem mostrar muitos produtos químicos e drogas no corpo. Quão sensível é o teste depende da droga em si, quando a droga foi tomada e do laboratório de testes. Exames de sangue são mais propensos a encontrar uma droga do que testes de urina, embora as triagens de drogas na urina sejam feitas com mais frequência.

Tratamento

O transtorno por uso de substâncias é uma condição séria e não é fácil de tratar. O melhor atendimento e tratamento envolve profissionais treinados.

O tratamento começa com o reconhecimento do problema. Embora a negação seja um sintoma comum do vício, as pessoas que são viciadas têm muito menos negação se forem tratadas com empatia e respeito, em vez de dizer o que fazer ou ser confrontado.

A substância pode ser lentamente retirada ou interrompida abruptamente. O apoio a sintomas físicos e emocionais, assim como a abstinência de medicamentos, também são fundamentais para o tratamento.

• Pessoas com overdose de drogas podem precisar de tratamento de emergência no hospital. O tratamento exato depende da droga usada.
• Desintoxicação (desintoxicação) é a retirada abrupta da substância em um ambiente onde há um bom suporte. Desintoxicação pode ser feita em regime de internamento ou ambulatorial.
• Às vezes, outra droga com uma ação ou efeito similar no corpo é tomada, pois a dose é diminuída lentamente para reduzir os efeitos colaterais e os riscos de abstinência. Por exemplo, para o vício em narcóticos, a metadona ou drogas similares podem ser usadas para prevenir a abstinência e o uso continuado.

Os programas de tratamento residencial monitoram e abordam possíveis sintomas e comportamentos de abstinência. Esses programas usam técnicas para fazer com que os usuários reconheçam seus comportamentos e aprendam como não voltar a usar (recaída).

Se a pessoa também tiver depressão ou outro transtorno de saúde mental, ela deve ser tratada. Em muitos casos, uma pessoa começa a usar drogas para tentar tratar a doença mental.

Grupos de suporte

Muitos grupos de apoio estão disponíveis na comunidade. Eles incluem:

• Narcóticos Anônimos (NA) - www.na.org
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org

A maioria desses grupos segue o programa de 12 passos usado em Alcoólicos Anônimos (AA) www.aa.org.

O SMART Recovery www.smartrecovery.org e o LifeRing lifering.org são programas que não usam a abordagem de 12 etapas. Você pode encontrar outros grupos de suporte na Internet.

Outlook (Prognóstico)

O uso de substâncias pode levar a uma overdose fatal. Algumas pessoas começam a tomar as substâncias novamente (recaída) depois de terem parado.

Complicações do uso de substâncias incluem:

• Depressão
• Câncer, por exemplo, câncer de boca e estômago estão ligados ao abuso e dependência de álcool
• Infecção por HIV ou hepatite B ou C através de agulhas compartilhadas
• Perda de emprego
• Problemas com memória e concentração, por exemplo, uso de alucinógenos, incluindo maconha (THC)
• Problemas com a lei
• Separação de relacionamento
• Práticas sexuais inseguras, que podem resultar em gravidez indesejada, doenças sexualmente transmissíveis, HIV ou hepatite viral

Quando entrar em contato com um profissional médico

Marque uma consulta com seu médico se você ou um membro da família estiver usando uma substância e quiser parar. Igualmente chame se você foi cortado fora de sua fonte da droga e está no risco da retirada. A maioria dos empregadores oferece serviços de referência para seus funcionários com problemas de uso de substâncias.

Prevenção

Programas de educação sobre drogas podem ser úteis. Os pais podem ter uma forte influência em seus filhos, ensinando-os sobre os danos do uso de substâncias.

Nomes alternativos

Abuso de substâncias; Uso químico; Abuso químico; Dependência de drogas; Dependência - droga; Dependência de drogas; Uso de drogas ilícitas; Uso de narcóticos; Uso de alucinógeno

Imagens

• 

  
  Depressão e homens

Referências

Associação Americana de Psiquiatria. Transtornos relacionados a substâncias e dependência. In: Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Kowalchuk A, Reed BC. Transtornos por uso de substâncias. Em: Rakel RE, Rakel DP, eds. Livro de Medicina Familiar. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 50

Instituto Nacional sobre Drug Abuse website. Drogas, cérebro e comportamento: a ciência do vício. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-havhavior-science-addiction/preface. Atualizado em julho de 2014. Acessado em 25 de abril de 2018.

Stager MM. Abuso de substâncias. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 114

Weiss RD. Drogas de abuso. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 34.

Data de revisão 3/26/2018

Atualizado por: Fred K. Berger, MD, vício e psiquiatra forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial. Atualização editorial 07/03/2018.