Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 01/12/2018
Abscesso da medula espinhal é o inchaço e irritação (inflamação) e a coleta de material infectado (pus) e germes em ou ao redor da medula espinhal.
Causas
Um abscesso da medula espinhal é causado por uma infecção no interior da coluna vertebral. Um abscesso da medula espinhal em si é muito raro. Um abscesso vertebral geralmente ocorre como uma complicação de um abscesso epidural.
Pus se forma como uma coleção de:
- Glóbulos brancos
- Fluido
- Bactérias vivas e mortas ou outros microorganismos
- Células do tecido destruído
O pus é comumente coberto por um revestimento ou membrana que se forma ao redor das bordas. A coleção de pus causa pressão na medula espinhal.
A infecção é geralmente causada por bactérias. Muitas vezes, é causada por uma infecção por estafilococos que se espalha pela coluna. Pode ser causada por tuberculose em algumas áreas do mundo, mas isso não é tão comum hoje como era no passado. Em casos raros, a infecção pode ser causada por um fungo.
A seguir, aumentar o risco de um abscesso na medula espinhal:
- Lesões nas costas ou trauma, incluindo os menores
- Ferve na pele, especialmente nas costas ou no couro cabeludo
- Complicação de punção lombar ou cirurgia nas costas
- Propagação de qualquer infecção através da corrente sanguínea de outra parte do corpo (bacteremia)
- Drogas injetáveis
A infecção geralmente começa no osso (osteomielite). A infecção óssea pode causar a formação de um abscesso epidural. Este abscesso fica maior e pressiona a medula espinhal. A infecção pode se espalhar para o próprio cordão.
Um abscesso na medula espinhal é raro. Quando isso ocorre, pode ser fatal.
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Febre e arrepios.
- Perda de controle da bexiga ou intestino.
- Perda de movimento de uma área do corpo abaixo do abscesso.
- Perda de sensação de uma área do corpo abaixo do abscesso.
- Dor lombar baixa, geralmente leve, mas piora lentamente, com a dor movendo-se para o quadril, perna ou pés. Ou a dor pode se espalhar para o ombro, braço ou mão.
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e poderá encontrar o seguinte:
- Ternura sobre a espinha
- Compressão da medula espinhal
- Paralisia da parte inferior do corpo (paraplegia) ou de todo o tronco, braços e pernas (quadriplegia)
- Alterações na sensação abaixo da área onde a coluna é afetada
A quantidade de perda de nervos depende de onde o abscesso está localizado na coluna e quanto está comprimindo a medula espinhal.
Testes que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo
- Tomografia computadorizada da coluna vertebral
- Drenagem de abscesso
- Coloração de Gram e cultura de material de abscesso
- Ressonância magnética da coluna vertebral
Tratamento
Os objetivos do tratamento são aliviar a pressão na medula espinhal e curar a infecção.
Cirurgia pode ser feita imediatamente para aliviar a pressão. Envolve remover parte do osso da coluna e drenar o abscesso. Às vezes não é possível drenar completamente o abscesso.
Antibióticos são usados para tratar a infecção. Eles geralmente são administrados através de uma veia (IV).
Outlook (Prognóstico)
Quão bem uma pessoa faz após o tratamento varia. Algumas pessoas se recuperam completamente.
Um abscesso da medula espinhal não tratado pode levar à compressão da medula espinhal. Pode causar paralisia severa e permanente e perda do nervo. Pode ser uma ameaça à vida.
Se o abscesso não for drenado completamente, ele pode retornar ou causar cicatrizes na medula espinhal.
Complicações possíveis
O abscesso pode ferir a medula espinhal da pressão direta. Ou pode cortar o suprimento de sangue para a medula espinhal.
As complicações podem incluir:
- Retornos de infecção
- Dor nas costas (crônica) a longo prazo
- Perda do controle da bexiga / intestino
- Perda de sensibilidade
- Impotência masculina
- Fraqueza, paralisia
Quando entrar em contato com um profissional médico
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911), se você tiver sintomas de abscesso da medula espinhal.
Prevenção
O tratamento completo de furúnculos, tuberculose e outras infecções diminui o risco. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.
Nomes alternativos
Abscesso - medula espinhal
Imagens
Vértebras
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Referências
Camillo FX. Infecções e tumores da coluna vertebral. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Infecções espinhais: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e abscesso epidural. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122
Data de revisão 01/12/2018
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.