Abscesso da medula espinhal

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 15 Agosto 2021
Data De Atualização: 17 Novembro 2024
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Coluna: Abcesso Epidural
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Abscesso da medula espinhal é o inchaço e irritação (inflamação) e a coleta de material infectado (pus) e germes em ou ao redor da medula espinhal.


Causas

Um abscesso da medula espinhal é causado por uma infecção no interior da coluna vertebral. Um abscesso da medula espinhal em si é muito raro. Um abscesso vertebral geralmente ocorre como uma complicação de um abscesso epidural.

Pus se forma como uma coleção de:

  • Glóbulos brancos
  • Fluido
  • Bactérias vivas e mortas ou outros microorganismos
  • Células do tecido destruído

O pus é comumente coberto por um revestimento ou membrana que se forma ao redor das bordas. A coleção de pus causa pressão na medula espinhal.

A infecção é geralmente causada por bactérias. Muitas vezes, é causada por uma infecção por estafilococos que se espalha pela coluna. Pode ser causada por tuberculose em algumas áreas do mundo, mas isso não é tão comum hoje como era no passado. Em casos raros, a infecção pode ser causada por um fungo.


A seguir, aumentar o risco de um abscesso na medula espinhal:

  • Lesões nas costas ou trauma, incluindo os menores
  • Ferve na pele, especialmente nas costas ou no couro cabeludo
  • Complicação de punção lombar ou cirurgia nas costas
  • Propagação de qualquer infecção através da corrente sanguínea de outra parte do corpo (bacteremia)
  • Drogas injetáveis

A infecção geralmente começa no osso (osteomielite). A infecção óssea pode causar a formação de um abscesso epidural. Este abscesso fica maior e pressiona a medula espinhal. A infecção pode se espalhar para o próprio cordão.

Um abscesso na medula espinhal é raro. Quando isso ocorre, pode ser fatal.

Sintomas

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Febre e arrepios.
  • Perda de controle da bexiga ou intestino.
  • Perda de movimento de uma área do corpo abaixo do abscesso.
  • Perda de sensação de uma área do corpo abaixo do abscesso.
  • Dor lombar baixa, geralmente leve, mas piora lentamente, com a dor movendo-se para o quadril, perna ou pés. Ou a dor pode se espalhar para o ombro, braço ou mão.

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico e poderá encontrar o seguinte:


  • Ternura sobre a espinha
  • Compressão da medula espinhal
  • Paralisia da parte inferior do corpo (paraplegia) ou de todo o tronco, braços e pernas (quadriplegia)
  • Alterações na sensação abaixo da área onde a coluna é afetada

A quantidade de perda de nervos depende de onde o abscesso está localizado na coluna e quanto está comprimindo a medula espinhal.

Testes que podem ser feitos incluem:

  • Hemograma completo
  • Tomografia computadorizada da coluna vertebral
  • Drenagem de abscesso
  • Coloração de Gram e cultura de material de abscesso
  • Ressonância magnética da coluna vertebral

Tratamento

Os objetivos do tratamento são aliviar a pressão na medula espinhal e curar a infecção.

Cirurgia pode ser feita imediatamente para aliviar a pressão. Envolve remover parte do osso da coluna e drenar o abscesso. Às vezes não é possível drenar completamente o abscesso.

Antibióticos são usados ​​para tratar a infecção. Eles geralmente são administrados através de uma veia (IV).

Outlook (Prognóstico)

Quão bem uma pessoa faz após o tratamento varia. Algumas pessoas se recuperam completamente.

Um abscesso da medula espinhal não tratado pode levar à compressão da medula espinhal. Pode causar paralisia severa e permanente e perda do nervo. Pode ser uma ameaça à vida.

Se o abscesso não for drenado completamente, ele pode retornar ou causar cicatrizes na medula espinhal.

Complicações possíveis

O abscesso pode ferir a medula espinhal da pressão direta. Ou pode cortar o suprimento de sangue para a medula espinhal.

As complicações podem incluir:

  • Retornos de infecção
  • Dor nas costas (crônica) a longo prazo
  • Perda do controle da bexiga / intestino
  • Perda de sensibilidade
  • Impotência masculina
  • Fraqueza, paralisia

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911), se você tiver sintomas de abscesso da medula espinhal.

Prevenção

O tratamento completo de furúnculos, tuberculose e outras infecções diminui o risco. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.

Nomes alternativos

Abscesso - medula espinhal

Imagens


  • Vértebras

  • Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Referências

Camillo FX. Infecções e tumores da coluna vertebral. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infecções espinhais: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e abscesso epidural. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122

Data de revisão 01/12/2018

Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.