Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 13/12/2017
A doença hemolítica do recém-nascido (HDN) é uma doença do sangue em um feto ou recém-nascido. Em algumas crianças, pode ser fatal.
Normalmente, os glóbulos vermelhos duram cerca de 120 dias no corpo. Neste distúrbio, as células vermelhas do sangue no sangue são destruídas mais cedo do que o normal.
Causas
Durante a gravidez, os glóbulos vermelhos do feto podem atravessar para o sangue da mãe através da placenta. O HDN ocorre quando o sistema imunológico da mãe vê os glóbulos vermelhos de um bebê como estranhos. Os anticorpos, em seguida, desenvolvem contra os glóbulos vermelhos do bebê. Esses anticorpos atacam os glóbulos vermelhos do sangue do bebê e fazem com que eles se quebrem cedo demais.
HDN pode se desenvolver quando uma mãe e seu feto têm diferentes tipos sanguíneos. Os tipos são baseados em pequenas substâncias (antígenos) na superfície das células do sangue.
Há mais de uma maneira em que o tipo sanguíneo do feto pode não coincidir com o da mãe.
- A, B, AB e O são os 4 principais tipos sanguíneos. Esta é a forma mais comum de incompatibilidade. Na maioria dos casos, isso não é muito grave.
- Se a mãe é Rh negativo e o bebê no útero tem células Rh-positivas. Quando esta forma ocorre, pode causar anemia muito grave no bebê. Pode ser evitado na maioria dos casos.
- Existem outros tipos, muito menos comuns, de incompatibilidade entre antígenos de grupos sanguíneos menores. Estes também podem causar problemas graves.
Sintomas
O HDN pode destruir as células do sangue do recém-nascido muito rapidamente, o que pode causar sintomas como:
- Edema (inchaço sob a superfície da pele)
- Icterícia neonatal que ocorre mais cedo e é mais grave do que o normal
Exames e Testes
Sinais de HDN incluem:
- Anemia ou baixa contagem de sangue
- Fígado ou baço aumentados
- Hidropisia (líquido em todos os tecidos do corpo, inclusive nos espaços que contêm os pulmões, o coração e os órgãos abdominais), que pode causar insuficiência cardíaca e / ou insuficiência respiratória por excesso de fluidos
Os testes realizados dependem do tipo de incompatibilidade do grupo sanguíneo e da gravidade dos sintomas, mas podem incluir:
- Hemograma completo e contagem de eritrócitos imaturos (reticulócitos)
- Nível de bilirrubina
- Tipagem sanguínea
Tratamento
Bebês com HDN podem ser tratados com:
- Alimentando-se com freqüência e recebendo líquidos extras.
- Light terapia (fototerapia), utilizando luzes azuis especiais para converter a bilirrubina em uma forma em que o corpo do bebê pode se livrar dele.
- Anticorpos (imunoglobulina intravenosa ou IVIG) para ajudar a proteger os eritrócitos do bebê de serem destruídos.
- Medicamentos para elevar a pressão arterial se ela cair demais.
- Em casos graves, uma transfusão de troca pode precisar ser realizada. Isso envolve a remoção de uma grande quantidade de sangue do bebê e, portanto, a bilirrubina extra e anticorpos. O sangue fresco do doador é infundido.
- Transfusão simples (sem troca). Isso pode precisar ser repetido depois que o bebê vai para casa do hospital.
Outlook (Prognóstico)
A gravidade dessa condição pode variar. Alguns bebês não apresentam sintomas. Em outros casos, problemas como hidropisia podem fazer com que o bebê morra antes ou logo após o nascimento. O HDN grave pode ser tratado antes do nascimento por transfusões de sangue intra-uterino.
Prevenção
A forma mais grave desta doença, causada pela incompatibilidade Rh, pode ser evitada se a mãe for testada durante a gravidez. Se necessário, ela recebe uma injeção de um medicamento chamado RhoGAM em determinados momentos durante e após a gravidez. Se você teve um bebê com esta doença, converse com seu médico se você planeja ter outro bebê.
Nomes alternativos
Doença hemolítica do feto e recém-nascido (HDFN); Eritroblastose fetal; Anemia - HDN; Incompatibilidade sanguínea - HDN; Incompatibilidade ABO - HDN; Incompatibilidade Rh - HDN
Imagens
Transfusão intra-uterina
Anticorpos
Referências
Diab Y, Luchtman-Jones L. Problemas hematológicos e oncológicos no feto e recém-nascido. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin: Doenças do feto e da criança. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 88.
Josephson CD, Sloan SR. Medicina transfusional pediátrica. Em: Hoffman R, EJ Benz, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Doenças sanguíneas. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Data da revisão 13/12/2017
Atualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professor Associado de Pediatria, Divisão de Neonatologia, Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Charleston, SC. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.