Distúrbios da ATM

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Grupos de suporte
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Referências
• Data de revisão 05/02/2018

As disfunções da articulação temporomandibular e dos músculos (distúrbios da ATM) são problemas que afetam os músculos e articulações da mastigação que conectam a mandíbula ao crânio.

Causas

Existem 2 articulações temporomandibulares correspondentes em cada lado da sua cabeça. Eles estão localizados bem na frente de seus ouvidos. A abreviatura "TMJ" refere-se ao nome da articulação, mas é frequentemente utilizado para significar quaisquer distúrbios ou sintomas desta região.

Muitos sintomas relacionados à ATM são causados ​​pelos efeitos do estresse físico nas estruturas ao redor da articulação. Essas estruturas incluem:

• Disco de cartilagem na articulação
• Músculos da mandíbula, face e pescoço
• Ligamentos próximos, vasos sanguíneos e nervos
• Dentes

Para muitas pessoas com desordens temporomandibulares, a causa é desconhecida. Algumas causas dadas para esta condição não são bem comprovadas. Eles incluem:

• Uma dentada ruim ou aparelho ortodôntico.
• Stress e dente de moagem. Muitas pessoas com problemas na articulação temporomandibular não rangem os dentes, e muitas pessoas que rangem os dentes há muito tempo não apresentam problemas com a articulação temporomandibular. Para algumas pessoas, o estresse associado a esse transtorno pode ser causado pela dor, ao contrário de ser a causa do problema.

A má postura também pode ser um fator importante nos sintomas da ATM. Por exemplo, manter a cabeça para a frente enquanto olha para um computador durante todo o dia tensiona os músculos do rosto e do pescoço.

Outros fatores que podem piorar os sintomas da ATM incluem estresse, má alimentação e falta de sono.

Muitas pessoas acabam tendo "pontos de gatilho". Estes são músculos contraídos em sua mandíbula, cabeça e pescoço. Os pontos-gatilho podem referir dor a outras áreas, causando dor de cabeça, dor de ouvido ou dor de dente.

Outras possíveis causas dos sintomas relacionados à ATM incluem artrite, fraturas, luxações e problemas estruturais presentes desde o nascimento.

Sintomas

Os sintomas associados a distúrbios da ATM podem ser:

• Mordendo ou mastigando dificuldade ou desconforto
• Clicando, estalando ou rangendo o som ao abrir ou fechar a boca
• Dor maçante e dolorosa no rosto
• Dor de ouvido
• Dor de cabeça
• Dor na mandíbula ou sensibilidade da mandíbula
• Bloqueio da mandíbula
• Dificuldade em abrir ou fechar a boca

Exames e Testes

Você pode precisar de ver mais de um especialista médico para a sua dor e sintomas da ATM. Isso pode incluir um prestador de cuidados primários, um dentista ou um médico de ouvido, nariz e garganta (ENT), dependendo dos sintomas.

Você precisará de um exame completo que envolva:

• Um exame odontológico para mostrar se você tem um alinhamento de mordida ruim
• Sentindo a articulação e músculos para ternura
• Pressionando ao redor da cabeça para localizar áreas sensíveis ou dolorosas
• Deslizando os dentes de um lado para o outro
• Assistindo, sentindo e ouvindo a mandíbula abrir e fechar
• Raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, teste Doppler da ATM

Às vezes, os resultados do exame físico podem parecer normais.

Seu médico também precisará considerar outras condições, como infecções ou problemas relacionados aos nervos e dores de cabeça que possam estar causando seus sintomas.

Tratamento

Terapias simples e suaves são recomendadas primeiro.

• Dieta macia para acalmar a inflamação das articulações.
• Aprenda a alongar, relaxar ou massagear suavemente os músculos ao redor da mandíbula. Seu médico, dentista ou fisioterapeuta pode ajudá-lo com isso.
• Evite ações que causam seus sintomas, como bocejar, cantar e mascar chiclete.
• Tente calor úmido ou compressas frias no rosto.
• Aprenda técnicas de redução de estresse.
• Exercite-se várias vezes por semana para ajudá-lo a aumentar sua capacidade de lidar com a dor.
• Análise de mordida.

Leia o máximo que puder sobre como tratar os distúrbios da ATM, já que a opinião varia muito. Receba as opiniões de vários fornecedores. A boa notícia é que a maioria das pessoas acaba encontrando algo que ajuda.

Pergunte ao seu médico ou dentista sobre medicamentos que você pode usar. Estes podem incluir:

• Uso a curto prazo de acetaminofeno ou ibuprofeno, naproxeno (ou outros antiinflamatórios não-esteróides)
• Medicamentos relaxantes musculares ou antidepressivos
• Injeções relaxantes musculares como toxina botulínica
• Raramente, injeções de corticosteróides na ATM para tratar a inflamação

Protetores de boca ou mordida, também chamados de talas ou aparelhos, têm sido usados ​​há muito tempo para tratar dentes de trituração, apertamento e distúrbios da ATM. Eles podem ou não ajudar.

• Embora muitas pessoas tenham achado que elas são úteis, os benefícios variam muito. O guarda pode perder sua eficácia ao longo do tempo ou quando você parar de usá-lo. Outras pessoas podem sentir dor pior quando usam uma.
• Existem diferentes tipos de splints. Alguns se encaixam nos dentes superiores, enquanto outros se encaixam nos dentes inferiores.
• O uso permanente desses itens pode não ser recomendado. Você também deve parar se eles causarem alguma mudança na sua mordida.

Se os tratamentos conservadores não funcionarem, isso não significa automaticamente que você precisa de um tratamento mais agressivo. Tenha cuidado ao considerar métodos de tratamento que não possam ser revertidos, como ortodontia ou cirurgia que alterem permanentemente sua mordida.

Cirurgia reconstrutiva da mandíbula, ou substituição da articulação, raramente é necessária. Na verdade, os resultados costumam ser piores do que antes da cirurgia.

Grupos de suporte

Você pode obter mais informações e encontrar grupos de apoio por meio da Associação de Síndrome da ATM, em www.tmj.org.

Outlook (Prognóstico)

Para muitas pessoas, os sintomas ocorrem apenas algumas vezes e não duram muito tempo. Eles tendem a ir embora com pouco ou nenhum tratamento. A maioria dos casos pode ser tratada com sucesso.

Alguns casos de dor desaparecem por conta própria, sem tratamento. A dor relacionada à ATM pode retornar novamente no futuro. Se a causa for o cerramento noturno, o tratamento pode ser muito complicado, pois é um comportamento de sono difícil de controlar.

Talas de boca são uma abordagem comum de tratamento para a moagem de dentes. Enquanto algumas talas podem silenciar a moagem, proporcionando uma superfície plana e plana, elas podem não ser tão eficazes em reduzir a dor ou parar de apertar. Splints podem funcionar bem a curto prazo, mas podem se tornar menos eficazes com o tempo. Algumas talas também podem causar mudanças de mordida se não estiverem montadas corretamente. Isso pode causar um novo problema.

Complicações possíveis

A TMJ pode causar:

• Dor crônica no rosto
• Dores de cabeça crônicas

Quando entrar em contato com um profissional médico

Consulte o seu médico imediatamente se tiver problemas para comer ou abrir a boca. Tenha em mente que muitas condições podem causar sintomas de ATM, a partir de artrite para whiplash lesões. Especialistas que são especialmente treinados em dor facial podem ajudar a diagnosticar e tratar a ATM.

Prevenção

Muitos dos cuidados domiciliares para tratar os problemas da ATM também podem ajudar a prevenir a condição. Essas etapas incluem:

• Evite comer alimentos duros e gomas de mascar.
• Aprenda técnicas de relaxamento para reduzir o estresse geral e a tensão muscular.
• Mantenha uma boa postura, especialmente se você trabalha o dia todo em um computador. Pare frequentemente para mudar de posição, descanse as mãos e os braços e alivie os músculos estressados.
• Use medidas de segurança para reduzir o risco de fraturas e luxações.

Nomes alternativos

TMD; Desordens da articulação temporomandibular; Distúrbios do músculo temporomandibular

Referências

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dor de cabeça e outras dores craniofaciais. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Okeson JP. Disfunção temporomandibular. Em: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia Atual de Conn 2018. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.

Rotter BE. Desordens da articulação temporomandibular. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 91

Data de revisão 05/02/2018

Atualizado por: Ilona Fotek, DMD, MS, Artes Odontológicas, Jupiter, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.