Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 19/04/2018
A ausência do período menstrual mensal de uma mulher é chamada de amenorréia.
Amenorréia primária é quando uma menina ainda não iniciou seus períodos mensais, e ela:
- Passou por outras mudanças normais que ocorrem durante a puberdade
- Tem mais de 15 anos
Causas
A maioria das meninas começa a menstruação entre os 9 e os 18 anos. A média é de cerca de 12 anos. Se nenhum período tiver ocorrido quando uma menina tiver mais de 15 anos, testes adicionais podem ser necessários. A necessidade é mais urgente se ela passou por outras mudanças normais que ocorrem durante a puberdade.
Nascer com órgãos genitais ou pélvicos incompletamente formados pode levar a uma falta de períodos menstruais. Alguns desses defeitos incluem:
- Bloqueios ou estreitamento do colo do útero
- Hímen que não tem abertura
- Falta de útero ou vagina
- Septo vaginal (uma parede que divide a vagina em duas seções)
Os hormônios desempenham um grande papel no ciclo menstrual da mulher. Problemas hormonais podem ocorrer quando:
- Mudanças ocorrem nas partes do cérebro onde hormônios que ajudam a gerenciar o ciclo menstrual são produzidos.
- Os ovários não estão funcionando corretamente.
Qualquer um desses problemas pode ser devido a:
- Anorexia (perda de apetite)
- Doenças crônicas ou de longo prazo, como fibrose cística ou doença cardíaca
- Defeitos ou distúrbios genéticos
- Infecções que ocorrem no útero ou após o nascimento
- Outros defeitos congênitos
- Nutrição pobre
- Tumores
Em muitos casos, a causa da amenorréia primária não é conhecida.
Sintomas
Uma mulher com amenorréia não terá fluxo menstrual. Ela pode ter outros sinais de puberdade.
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico para verificar defeitos congênitos da vagina ou do útero.
O provedor fará perguntas sobre:
- Seu histórico médico
- Medicamentos e suplementos que você pode estar tomando
- Quanto exercício você faz
- Seus hábitos alimentares
Um teste de gravidez será feito.
Os exames de sangue para medir os diferentes níveis hormonais podem incluir:
- Estradiol
- FSH
- LH
- Prolactina
- 17 hidroxiprogesterona
- Progesterona sérica
- Nível de testosterona sérica
- TSH
- T3 e T4
Outros testes que podem ser feitos incluem:
- Cromossomo ou teste genético
- Tomografia computadorizada da cabeça ou ressonância magnética da cabeça para procurar por tumores cerebrais
- Ultrassonografia pélvica para procurar defeitos congênitos
Tratamento
O tratamento depende da causa do período em falta. A falta de períodos causados por defeitos congênitos pode exigir medicamentos hormonais, cirurgia ou ambos.
Se a amenorréia é causada por um tumor no cérebro:
- Medicamentos podem encolher certos tipos de tumores.
- Cirurgia para remover o tumor também pode ser necessária.
- A radioterapia geralmente só é feita quando outros tratamentos não funcionaram.
Se o problema é causado por uma doença sistêmica, o tratamento da doença pode permitir o início da menstruação.
Se a causa for a bulimia, anorexia ou muito exercício, os períodos começarão com freqüência quando o peso voltar ao normal ou o nível de exercício diminuir.
Se a amenorréia não puder ser corrigida, os medicamentos hormonais podem às vezes ser usados. Medicamentos podem ajudar a mulher a se sentir mais como seus amigos e membros da família do sexo feminino. Eles também podem proteger os ossos de se tornarem muito finos (osteoporose).
Outlook (Prognóstico)
O panorama depende da causa da amenorréia e se ela pode ser corrigida com o tratamento ou mudanças no estilo de vida.
Não é provável que os períodos comecem por conta própria se a amenorréia for causada por uma das seguintes condições:
- Defeitos congênitos dos órgãos femininos
- Craniofaringioma (um tumor perto da glândula pituitária na base do cérebro)
- Fibrose cística
- Distúrbios genéticos
Você pode ter problemas emocionais porque se sente diferente dos amigos ou da família. Ou você pode se preocupar que talvez não seja capaz de ter filhos.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Contacte o seu médico se a sua filha tiver mais de 15 anos e ainda não tiver iniciado a menstruação, ou se tiver 14 anos e não mostrar outros sinais de puberdade.
Nomes alternativos
Amenorréia primária; Nenhum período - primário; Períodos de ausência - primários; Menstruação ausente - primária; Ausência de períodos - primários
Imagens
Amenorréia primária
Anatomia uterina normal (corte)
Ausência de menstruação (amenorréia)
Referências
Bulun SE. Fisiologia e patologia do eixo reprodutivo feminino. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Lobo RA. Amenorréia primária e secundária e puberdade precoce: etiologia, avaliação diagnóstica, manejo. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e distúrbios da puberdade. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Data da revisão 19/04/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.