Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
Diabetes pode prejudicar os olhos. Pode danificar os pequenos vasos sanguíneos da retina, a parte de trás do olho. Esta condição é chamada de retinopatia diabética.
Diabetes também aumenta a chance de ter glaucoma, catarata e outros problemas oculares.
Causas
Retinopatia diabética é causada por danos causados por diabetes aos vasos sanguíneos da retina. A retina é a camada de tecido na parte de trás do olho interno. Ele muda a luz e as imagens que entram no olho em sinais nervosos, que são enviados para o cérebro.
Retinopatia diabética é uma das principais causas de diminuição da visão ou cegueira em americanos com idades entre 20 a 74 anos. Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 estão em risco para essa condição.
Assista este vídeo sobre: Diabetes - condições da retina
A chance de desenvolver retinopatia e ter uma forma mais grave é maior quando:
- Você tem diabetes há muito tempo.
- Seu açúcar no sangue (glicose) foi mal controlado.
- Você também fuma ou tem pressão alta ou colesterol alto.
Se você já tiver danos aos vasos sangüíneos em seus olhos, alguns tipos de exercícios podem piorar o problema. Verifique com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios.
Outros problemas oculares que podem ocorrer em pessoas com diabetes incluem:
- Catarata. Nebulosidade da lente do olho.
- Glaucoma. Aumento da pressão no olho que pode levar à cegueira.
- Edema macular. Visão embaçada devido ao vazamento de fluido na área da retina que proporciona visão central nítida.
- Descolamento de retina. Cicatrizes que podem fazer com que parte da retina se afaste da parte de trás do globo ocular.
Açúcar elevado no sangue ou mudanças rápidas no nível de açúcar no sangue geralmente causam visão turva. Isso ocorre porque a lente no meio do olho não pode mudar de forma quando tem muito açúcar e água na lente. Este não é o mesmo problema que a retinopatia diabética.
Sintomas
Na maioria das vezes, a retinopatia diabética não apresenta sintomas até que os danos aos seus olhos sejam graves. Isso ocorre porque danos a grande parte da retina podem ocorrer antes que sua visão seja afetada.
Os sintomas da retinopatia diabética incluem:
- Visão embaçada e perda lenta da visão ao longo do tempo
- Flutuadores
- Sombras ou áreas de visão ausentes
- Problema vendo à noite
Muitas pessoas com retinopatia diabética precoce não apresentam sintomas antes que ocorra sangramento no olho. É por isso que todos os diabéticos devem fazer exames oftalmológicos regulares.
Exames e Testes
Seu oftalmologista examinará seus olhos. Você pode primeiro ser convidado a ler um gráfico de olho. Então você receberá colírio para ampliar as pupilas dos seus olhos. Testes que você pode envolver:
- Medindo a pressão do fluido dentro de seus olhos (tonometria)
- Verificando as estruturas dentro dos seus olhos (exame de lâmpada de fenda)
- Verificando e fotografando suas retinas (angiografia de fluoresceína)
Se você tem o estágio inicial de retinopatia diabética (não proliferativa), o oftalmologista pode ver:
- Vasos sanguíneos no olho que são maiores em certos pontos (chamados microaneurismas)
- Vasos sanguíneos bloqueados
- Pequenas quantidades de sangramento (hemorragia retiniana) e vazamento de fluido na retina
Se você tem retinopatia avançada (proliferativa), o oftalmologista pode ver:
- Novos vasos sanguíneos começam a crescer no olho que são fracos e podem sangrar
- Pequenas cicatrizes se formando na retina e em outras partes do olho (o vítreo)
Este exame é diferente de ir ao oftalmologista (optometrista) para ter sua visão verificada e ver se você precisa de óculos novos. Se você notar uma alteração na visão e ver um optometrista, certifique-se de dizer ao oftalmologista que você tem diabetes.
Tratamento
Pessoas com retinopatia diabética precoce podem não precisar de tratamento. Mas eles devem ser seguidos de perto por um oftalmologista que é treinado para tratar doenças oculares diabéticas.
Uma vez que seu oftalmologista perceba novos vasos sanguíneos crescendo em sua retina (neovascularização) ou se você desenvolver edema macular, o tratamento é geralmente necessário.
A cirurgia ocular é o principal tratamento para a retinopatia diabética.
- A cirurgia ocular a laser cria pequenas queimaduras na retina, onde há vasos sangüíneos anormais. Este processo é chamado de fotocoagulação. Ele é usado para impedir que os vasos vazem ou para encolher vasos anormais.
- A cirurgia chamada vitrectomia é usada quando há sangramento (hemorragia) no olho. Também pode ser usado para reparar o descolamento da retina.
Medicamentos injetados no globo ocular podem ajudar a impedir o crescimento de vasos sangüíneos anormais.
Siga os conselhos do seu oftalmologista sobre como proteger sua visão. Faça exames oftalmológicos com a frequência recomendada, geralmente uma vez a cada 1 ou 2 anos.
Se tiver diabetes e o seu nível de açúcar no sangue tiver sido muito elevado, o seu médico administrará novos medicamentos para diminuir o seu nível de açúcar no sangue. Se você tem retinopatia diabética, sua visão pode piorar por um curto período de tempo quando você começar a tomar o medicamento que melhora rapidamente o seu nível de açúcar no sangue.
Grupos de suporte
Muitos recursos podem ajudá-lo a entender mais sobre o diabetes. Você também pode aprender maneiras de gerenciar sua retinopatia diabética.
- Associação Americana de Diabetes - www.diabetes.org
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Prevenir a cegueira América - www.preventblindness.org
Outlook (Prognóstico)
A administração do diabetes pode ajudar a retardar a retinopatia diabética e outros problemas oculares. Controle seu nível de açúcar no sangue (glicose) por:
- Comendo alimentos saudáveis
- Obtendo exercício regular
- Verificar o seu nível de açúcar no sangue tantas vezes quantas as instruções do seu fornecedor de diabetes e manter um registo dos seus números, para que possa conhecer os tipos de alimentos e actividades que afectam o seu nível de açúcar no sangue
- Tomar remédio ou insulina de acordo com as instruções
Os tratamentos podem reduzir a perda de visão. Eles não curam a retinopatia diabética ou reverter as mudanças que já ocorreram.
Complicações possíveis
A doença ocular diabética pode levar à redução da visão e da cegueira.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Marque uma consulta com um oftalmologista se tiver diabetes e você não tiver visto um oftalmologista no ano passado.
Ligue para o seu médico se algum dos seguintes sintomas for novo ou piorar:
- Você não pode ver bem na penumbra.
- Você tem pontos cegos.
- Você tem visão dupla (você vê duas coisas quando há apenas uma).
- Sua visão é nebulosa ou embaçada e você não pode se concentrar.
- Você tem dor em um dos seus olhos.
- Você está tendo dores de cabeça.
- Você vê manchas flutuando em seus olhos.
- Você não pode ver as coisas do lado do seu campo de visão.
- Você vê sombras.
Prevenção
Um bom controle do açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol são muito importantes para prevenir a retinopatia diabética.
Não fume. Se precisar de ajuda para desistir, pergunte ao seu provedor.
As mulheres com diabetes que engravidam devem fazer exames oftalmológicos mais frequentes durante a gravidez e por um ano após o parto.
Nomes alternativos
Retinopatia - diabética; Fotocoagulação - retina; Retinopatia diabética
Instruções do Paciente
- Diabetes oftalmológico
- Testes de diabetes e exames
- Diabetes tipo 2 - o que perguntar ao seu médico
Imagens
Exame de lâmpada de fenda
Retinopatia diabética
Referências
Site da Academia Americana de Oftalmologia. Retinopatia diabética PPP - atualizado 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Atualizado 2017. Acessado em 24 de abril de 2018.
Associação Americana de Diabetes. 10. Complicações microvasculares e cuidados com os pés: padrões de assistência médica em diabetes-2018. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M Diabetes mellitus. Em: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.