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Incontinência urinária de esforço

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Autor: Randy Alexander
Data De Criação: 4 Abril 2021
Data De Atualização: 16 Novembro 2024
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Incontinência urinária de esforço - Enciclopédia
Incontinência urinária de esforço - Enciclopédia

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A incontinência urinária de esforço ocorre quando a bexiga vaza urina durante a atividade física ou esforço. Pode acontecer quando você tosse, espirra, ergue algo pesado, muda de posição ou se exercita.


Causas

A incontinência de estresse ocorre quando os músculos que controlam sua capacidade de manter a urina ficam fracos ou não funcionam.

  • A bexiga e a uretra são suportadas pelos músculos do assoalho pélvico. A urina flui da bexiga através da uretra para o exterior.
  • O esfíncter é um músculo em torno da abertura da bexiga. Ele aperta para evitar que a urina vaze pela uretra.

Quando qualquer conjunto de músculos se torna fraco, a urina pode passar quando a pressão é colocada na bexiga. Você pode notar quando você:

  • Tosse
  • Espirrar
  • Rir
  • Exercício
  • Levantar objetos pesados

Músculos enfraquecidos podem ser causados ​​por:

  • Parto
  • Lesão na área da uretra
  • Alguns medicamentos
  • Cirurgia na área pélvica ou na próstata (em homens)
  • Estar acima do peso
  • Causas desconhecidas

A incontinência de esforço é comum em mulheres. Algumas coisas aumentam seu risco, como:


  • Gravidez e parto vaginal.
  • Prolapso pélvico. É quando sua bexiga, uretra ou reto escorregam para a vagina. A entrega de um bebê pode causar danos aos nervos ou tecidos na área pélvica. Isso pode levar ao prolapso pélvico meses ou anos após o parto.

Sintomas

O principal sintoma da incontinência de stress é a perda de urina quando você:

  • São fisicamente ativos
  • Tosse ou espirro
  • Exercício
  • Fique sentado ou deitado

Exames e Testes

Seu médico irá realizar um exame físico. Isso incluirá:

  • Exame genital em homens
  • Exame pélvico em mulheres
  • Exame retal

Os testes podem incluir:

  • Cistoscopia para olhar dentro da bexiga.
  • Teste de peso do coxim: você se exercita usando um absorvente higiênico. Em seguida, o bloco é pesado para descobrir quanto de urina você perdeu.
  • Diário de micção: você acompanha seus hábitos urinários, vazamentos e ingestão de líquidos.
  • Ultrassonografia pélvica ou abdominal.
  • Pós-vácuo residual (RVP) para medir a quantidade de urina deixada após a micção.
  • Urinálise para verificar infecção do trato urinário.
  • Teste de estresse urinário: Você fica com a bexiga cheia e depois tosse.
  • Estudos urodinâmicos para medir a pressão e o fluxo urinário.
  • Raios-X com corante de contraste para examinar os rins e a bexiga.

Tratamento

O tratamento depende de como seus sintomas afetam sua vida.


Existem 3 tipos de tratamento para a incontinência de esforço:

  • Treinamento da bexiga
  • Treinamento muscular do assoalho pélvico
  • Cirurgia

Não existem medicamentos para o tratamento da incontinência de esforço. Alguns prestadores de cuidados de saúde podem prescrever um medicamento chamado duloxetina. Este medicamento não é aprovado pelo FDA para o tratamento da incontinência de esforço.

MUDANÇAS DE COMPORTAMENTO

Fazer essas alterações pode ajudar:

  • Beba menos líquido (se você beber mais do que quantidades normais de fluido). Evite beber água antes de ir para a cama.
  • Evite pular ou correr.
  • Tome fibra para evitar a constipação, o que pode piorar a incontinência urinária.
  • Parar de fumar. Isso pode reduzir a tosse e a irritação da bexiga. Fumar também aumenta o risco de câncer de bexiga.
  • Evite bebidas alcoólicas e cafeinadas, como café. Eles podem fazer sua bexiga encher mais rápido.
  • Perca o excesso de peso.
  • Evite alimentos e bebidas que possam irritar sua bexiga. Estes incluem alimentos picantes, bebidas carbonatadas e frutas cítricas.
  • Se você tem diabetes, mantenha seu nível de açúcar no sangue sob bom controle.

TREINAMENTO DE BEXIGA

O treinamento da bexiga pode ajudá-lo a controlar sua bexiga. A pessoa é solicitada a urinar em intervalos regulares. Lentamente, o intervalo de tempo é aumentado. Isso faz com que a bexiga se estique e retenha mais urina.

TREINAMENTO MUSCULAR DE PELVIC FLOOR

Existem diferentes maneiras de fortalecer os músculos do seu assoalho pélvico.

  • Biofeedback: Este método pode ajudá-lo a aprender a identificar e controlar os músculos do assoalho pélvico.
  • Exercícios de Kegel: Estes exercícios podem ajudar a manter os músculos ao redor de sua uretra fortes e funcionando bem. Isso pode ajudar a evitar que você vaze urina.
  • Cones vaginais: você coloca o cone na vagina. Então você tenta apertar os músculos do assoalho pélvico para manter o cone no lugar. Você pode usar o cone por até 15 minutos de cada vez, duas vezes por dia. Você pode notar melhora em seus sintomas em 4 a 6 semanas.
  • Fisioterapia no assoalho pélvico: Fisioterapeutas especialmente treinados na área podem avaliar completamente o problema e ajudar com exercícios e terapias.

CIRURGIAS

Se outros tratamentos não funcionarem, o seu provedor pode sugerir cirurgia. A cirurgia pode ajudar se você tiver incontinência de estresse incômoda. A maioria dos provedores sugere cirurgia apenas após tentar tratamentos conservadores.

  • O reparo vaginal anterior ajuda a restaurar paredes vaginais fracas e flácidas. Isso é usado quando a bexiga incha na vagina (prolapso). O prolapso pode estar associado à incontinência urinária de esforço.
  • Esfíncter urinário artificial: Este é um dispositivo usado para manter a urina de vazamento. É usado principalmente em homens. É raramente usado em mulheres.
  • Injeções de volume tornam a área ao redor da uretra mais espessa. Isso ajuda a controlar o vazamento. O procedimento pode precisar ser repetido depois de alguns meses ou anos.
  • Estilingue masculino é uma fita de malha usada para colocar pressão sobre a uretra. É mais fácil fazer do que colocar um esfíncter urinário artificial.
  • Suspensões retropúbicas levantam a bexiga e a uretra.
  • Sling uretral suporta a uretra.

Se você tiver problemas para esvaziar completamente a bexiga, pode ser necessário usar um cateter. Este é um tubo muito pequeno que você coloca na sua uretra para drenar a urina da bexiga.

Outlook (Prognóstico)

Melhorar leva tempo, então tente ser paciente. Os sintomas geralmente melhoram com tratamentos não cirúrgicos. No entanto, eles não irão curar a incontinência de esforço. A cirurgia pode curar algumas pessoas que sofrem de incontinência de stress.

O tratamento também não funciona se você tiver:

  • Condições que impedem a cura ou tornam a cirurgia mais difícil
  • Outros problemas genitais ou urinários
  • Cirurgia anterior que não funcionou
  • Diabetes mal controlado
  • Doença neurológica
  • Radiação anterior na pélvis

Complicações possíveis

As complicações físicas são raras e geralmente mais leves. Eles podem incluir:

  • Irritação dos lábios da vagina (vulva)
  • Feridas na pele ou úlceras de pressão em pessoas que têm incontinência e não conseguem sair da cama ou da cadeira
  • Odores desagradáveis
  • Infecções do trato urinário

A condição pode atrapalhar atividades sociais, carreiras e relacionamentos. Também pode levar a:

  • Embaraço
  • Isolamento
  • Depressão ou ansiedade
  • Perda de produtividade no trabalho
  • Perda de interesse em atividade sexual
  • Distúrbios do sono

Complicações associadas à cirurgia incluem:

  • Fístulas ou Abcessos
  • Sangramento
  • Infecção
  • Dor durante a relação sexual
  • Disfunção sexual
  • Desgaste de materiais colocados durante a cirurgia, como uma tipóia ou esfíncter artificial

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de incontinência de stress e eles o incomodarem.

Prevenção

Fazer exercícios de Kegel pode ajudar a prevenir sintomas. As mulheres podem querer fazer Kegels durante e após a gravidez para ajudar a prevenir a incontinência.

Nomes alternativos

Incontinência - estresse; Estresse por incontinência da bexiga; Prolapso pélvico - incontinência de estresse; Incontinência de estresse; Vazamento de urina - incontinência de estresse; Vazamento urinário - incontinência de estresse; Chão pélvico - incontinência de esforço

Instruções do Paciente

  • Cuidado do cateter de demora
  • Exercícios de Kegel - autocuidado
  • Auto cateterismo - feminino
  • Técnica estéril
  • Cateteres urinários - o que perguntar ao seu médico
  • Produtos para incontinência urinária - autocuidado
  • Cirurgia de incontinência urinária - feminina - alta
  • Incontinência urinária - o que perguntar ao seu médico
  • Sacos de drenagem de urina
  • Quando você tem incontinência urinária

Imagens


  • Trato Urinário Feminino


  • Trato Urinário Masculino


  • Incontinência de estresse


  • Incontinência de estresse


  • Reparação da bexiga e uretra - série

Referências

Website da American Urological Association. Tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço feminina (IUE): diretriz AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Acessado em 6 de abril de 2018.

Hashim H, Abrams P. Avaliação e gestão de homens com incontinência urinária. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: chap 72

Kobashi KC. Avaliação e tratamento de mulheres com incontinência urinária e prolapso pélvico. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71

Resnick NM. Incontinência. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Data da revisão 1/23/2018

Atualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Professor Assistente do Departamento de Urologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nova York, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.