Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 9/22/2018
A sífilis é uma infecção bacteriana que é mais frequentemente transmitida através do contato sexual.
Causas
A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Treponema pallidum. Esta bactéria causa infecção quando entra em pele quebrada ou membranas mucosas, geralmente dos genitais. A sífilis é mais frequentemente transmitida através do contato sexual, embora também possa ser transmitida de outras formas.
A sífilis ocorre em todo o mundo, mais comumente em áreas urbanas. O número de casos está aumentando mais rapidamente em homens que fazem sexo com homens (HSH). Jovens adultos com idades entre 20 e 35 anos são a população de maior risco. Como as pessoas podem não saber que estão infectadas com sífilis, muitos estados exigem testes de sífilis antes do casamento. Todas as mulheres grávidas que recebem cuidados pré-natais devem ser rastreadas para sífilis para evitar que a infecção passe para o recém-nascido (sífilis congênita).
A sífilis tem três etapas:
- Sífilis primária
- Sífilis secundária
- Sífilis terciária (fase tardia da doença)
Sífilis secundária, sífilis terciária e sífilis congênita não são vistas com frequência nos Estados Unidos por causa da educação, triagem e tratamento.
Sintomas
O período de incubação da sífilis primária é de 14 a 21 dias. Os sintomas da sífilis primária são:
- Úlcera ou úlcera pequena e indolor (chamada de cancro) nos genitais, boca, pele ou reto que cicatriza por si mesma em 3 a 6 semanas
- Linfonodos aumentados na área da ferida
As bactérias continuam a crescer no corpo, mas há poucos sintomas até o segundo estágio.
Os sintomas da sífilis secundária começam de 4 a 8 semanas após a sífilis primária. Os sintomas podem incluir:
- Erupção cutânea, geralmente nas palmas das mãos e solas dos pés
- As feridas chamavam manchas mucosas na ou ao redor da boca, vagina ou pênis
- Manchas úmidas e rugosas (chamadas de condylomata lata) nos genitais ou dobras cutâneas
- Febre
- Sentimento de mal geral
- Perda de apetite
- Dores musculares e articulares
- Linfonodos inchados
- Mudanças de visão
- Perda de cabelo
A sífilis terciária se desenvolve em pessoas não tratadas. Os sintomas dependem de quais órgãos foram afetados. Eles variam muito e podem ser difíceis de diagnosticar. Os sintomas incluem:
- Danos ao coração, causando aneurismas ou doença valvular
- Distúrbios do sistema nervoso central (neurossífilis)
- Tumores da pele, ossos ou fígado
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas. Testes que podem ser feitos incluem:
- Exame de fluido de ferida (raramente feito)
- Ecocardiograma, angiografia aórtica e cateterismo cardíaco para observar os principais vasos sanguíneos e o coração
- Torneira espinhal e exame do líquido espinhal
- Exames de sangue para triagem de bactérias da sífilis (RPR, VDRL ou TRUST)
Se os testes RPR, VDRL ou TRUST forem positivos, um dos seguintes testes será necessário para confirmar o diagnóstico:
- FTA-ABS (teste de anticorpos treponêmicos fluorescentes)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Tratamento
A sífilis pode ser tratada com antibióticos, tais como:
- Penicilina G benzatina
- Doxiciclina (tipo de tetraciclina administrada a pessoas alérgicas à penicilina)
A duração do tratamento depende da gravidade da sífilis e de fatores como a saúde geral da pessoa.
Para tratar a sífilis durante a gravidez, a penicilina é a droga de escolha. A tetraciclina não pode ser usada para tratamento porque é perigosa para o feto. A eritromicina pode não prevenir a sífilis congênita no bebê. As pessoas que são alérgicas à penicilina devem, idealmente, ser dessensibilizadas a ela e depois tratadas com penicilina.
Várias horas depois de receber tratamento para os estágios iniciais da sífilis, as pessoas podem experimentar a reação de Jarisch-Herxheimer. Este processo é causado por uma reação imune aos produtos de decomposição da infecção.
Os sintomas e sinais dessa reação incluem:
- Arrepios
- Febre
- Mal-estar geral (mal-estar)
- Dor de cabeça
- Dores musculares e articulares
- Náusea
- Erupção cutânea
Estes sintomas geralmente desaparecem dentro de 24 horas.
Exames de sangue de acompanhamento devem ser feitos aos 3, 6, 12 e 24 meses para garantir que a infecção desapareça. Evite o contato sexual quando o cancro estiver presente. Use preservativos até que dois testes de acompanhamento tenham mostrado que a infecção foi curada, para reduzir a chance de transmitir a infecção.
Todos os parceiros sexuais da pessoa com sífilis também devem ser tratados. A sífilis pode se espalhar muito facilmente nos estágios primário e secundário.
Outlook (Prognóstico)
A sífilis primária e secundária pode ser curada se for diagnosticada precocemente e completamente tratada.
Embora a sífilis secundária geralmente desapareça em algumas semanas, em alguns casos pode durar até um ano. Sem tratamento, até um terço das pessoas terá complicações tardias da sífilis.
A sífilis tardia pode ser permanentemente incapacitante e pode levar à morte.
Complicações possíveis
Complicações da sífilis podem incluir:
- Problemas cardiovasculares (aortite e aneurismas)
- Feridas destrutivas da pele e ossos (gummas)
- Neurossífilis
- Mielopatia sifilítica - uma complicação que envolve fraqueza muscular e sensações anormais
- Meningite sifilítica
Além disso, a sífilis secundária não tratada durante a gravidez pode propagar a doença ao bebê em desenvolvimento. Isso é chamado de sífilis congênita.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de sífilis.
Entre em contato com seu provedor ou faça um exame em uma clínica de IST se você tiver:
- Teve contato íntimo com uma pessoa que tem sífilis ou qualquer outra IST
- Envolvido em práticas sexuais de alto risco, incluindo ter parceiros múltiplos ou desconhecidos ou usar drogas intravenosas
Prevenção
Se você é sexualmente ativo, pratique sexo seguro e sempre use preservativo.
Todas as mulheres grávidas devem ser rastreadas para sífilis.
Nomes alternativos
Sífilis primária; Sífilis secundária; Sífilis tardia; Sífilis terciária; Treponema - sífilis; Aplaudir; Lues; Doença sexualmente transmissível - sífilis; Infecção sexualmente transmissível - sífilis; DST - sífilis; IST - sífilis
Imagens
Sífilis primária
Sistemas reprodutivos masculinos e femininos
Sífilis secundária nas palmas das mãos
Sífilis tardia
Referências
Gancho EW. Sífilis. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 319
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 239
Stary G, Stary A. Infecções sexualmente transmissíveis. Em: Bolnia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Data da revisão 9/22/2018
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.