Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 22/11/2017
Uma cefaleia em salvas é um tipo raro de dor de cabeça. É uma dor de cabeça unilateral que pode envolver lacrimejamento dos olhos, pálpebras caídas e nariz entupido. Os ataques duram de 15 minutos a 3 horas, ocorrem diariamente ou quase diariamente durante semanas ou meses. Os ataques são separados por períodos sem dor que duram pelo menos 1 mês ou mais.
Cefaleias em cachos podem ser confundidas com outros tipos comuns de dores de cabeça, como enxaquecas, cefaleia sinusal e cefaleia tensional.
Causas
Os médicos não sabem exatamente o que causa dor de cabeça no cluster. Eles parecem estar relacionados com a liberação súbita de histamina no corpo (substância química liberada no corpo durante uma reação alérgica) ou com a serotonina (substância química produzida pelas células nervosas) na área de um nervo chamado "nervo trigêmeo". Um problema em uma pequena área na base do cérebro chamada hipotálamo pode estar envolvido.
Mais homens que mulheres são afetados. As dores de cabeça podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns nos anos 20 até a meia-idade. Eles tendem a correr em famílias.
Dores de cabeça de cluster podem ser acionados por:
- Álcool e Cigarro
- Altitudes elevadas (trekking e viagens aéreas)
- Luz brilhante (incluindo a luz solar)
- Esforço (atividade física)
- Calor (clima quente ou banhos quentes)
- Alimentos ricos em nitritos (bacon e carnes em conserva)
- Certos medicamentos
- Cocaína
Sintomas
Uma cefaleia em salvas começa como uma dor de cabeça súbita e grave. A dor de cabeça geralmente atinge 2 a 3 horas depois que você adormece. Mas também pode ocorrer quando você está acordado. A dor de cabeça tende a acontecer diariamente na mesma hora do dia. Os ataques podem durar meses. Eles podem alternar com períodos sem dor de cabeça (episódica) ou podem durar um ano ou mais sem parar (crônica).
Dor de cefaléia em salvas geralmente é:
- Queima, afiada, esfaqueamento ou firme
- Sentido em um lado do rosto do pescoço ao templo, muitas vezes envolvendo o olho
- Na pior das hipóteses, dentro de 5 a 10 minutos, com a dor mais forte com duração de 30 minutos a 2 horas
Quando o olho e o nariz do mesmo lado da dor de cabeça são afetados, os sintomas podem incluir:
- Inchaço sob ou ao redor do olho (pode afetar ambos os olhos)
- Rasgamento excessivo
- olho vermelho
- Pálpebra caída
- Coriza ou nariz entupido do mesmo lado que a dor de cabeça
- Rosto vermelho, ruborizado, com sudorese extrema
Exames e Testes
Seu médico pode diagnosticar esse tipo de dor de cabeça realizando um exame físico e perguntando sobre seus sintomas e histórico médico.
Se um exame físico for feito durante um ataque, o exame geralmente revelará a síndrome de Horner (pálpebra unilateral caída ou pequena pupila). Esses sintomas não estarão presentes em outros momentos. Nenhuma outra alteração do sistema nervoso (neurológica) será observada.
Testes, como uma ressonância magnética da cabeça, podem ser necessários para descartar outras causas das dores de cabeça.
Tratamento
O tratamento para cefaleias em salvas envolve:
- Medicamentos para tratar a dor quando isso acontece
- Medicamentos para prevenir as dores de cabeça
TRATANDO AS DORMINHAS DE CONJUNTO QUANDO OCORREM
Seu provedor pode recomendar os seguintes tratamentos para quando as dores de cabeça ocorrerem:
- Medicamentos triptanos, como o sumatriptano (Imitrex).
- Medicamentos anti-inflamatórios (esteróides) como a prednisona. Começando com uma dose alta, diminuindo lentamente em 2 a 3 semanas.
- Respirando 100% (puro) de oxigênio.
- Injeções de dihidroergotamina (DHE), que podem interromper os ataques em até 5 minutos (Atenção: esta droga pode ser perigosa se tomada com sumatriptano).
Você pode precisar de mais de um desses tratamentos para controlar sua dor de cabeça. O seu provedor pode tentar vários medicamentos antes de decidir qual funciona melhor para você.
Medicamentos para a dor e narcóticos geralmente não aliviam a dor da cefaléia em salvas, porque demoram demais para funcionar.
O tratamento cirúrgico pode ser recomendado para você quando todos os outros tratamentos falharem. Um desses tratamentos é um neuroestimulador. Este dispositivo fornece pequenos sinais elétricos para certos nervos, como o nervo occipital no couro cabeludo. Seu provedor pode lhe dizer mais sobre cirurgia.
PREVENIR AS DORMINHAS DE CLUSTER
Evite fumar, usar álcool, certos alimentos e outras coisas que provocam suas dores de cabeça. Um diário de dor de cabeça pode ajudá-lo a identificar seus gatilhos de dor de cabeça. Quando você tiver dor de cabeça, escreva o seguinte:
- Dia e hora em que a dor começou
- O que você comeu e bebeu nas últimas 24 horas
- Quanto você dormiu
- O que você estava fazendo e onde você estava antes da dor começar
- Quanto tempo durou a dor de cabeça e o que a fez parar
Revise seu diário com seu provedor para identificar gatilhos ou um padrão para suas dores de cabeça. Isso pode ajudar você e seu provedor a criar um plano de tratamento. Conhecer seus gatilhos pode ajudá-lo a evitá-los.
As dores de cabeça podem desaparecer por conta própria ou você pode precisar de tratamento para evitá-las. Os seguintes medicamentos também podem ser usados para tratar ou prevenir sintomas de dor de cabeça:
- Medicamentos de alergia
- Antidepressivos
- Medicamentos para pressão arterial
- Remédio para convulsões
Outlook (Prognóstico)
Dores de cabeça de cluster não são fatais. Eles geralmente não causam mudanças permanentes no cérebro. Mas eles são de longo prazo (crônicos) e freqüentemente dolorosos o suficiente para interferir no trabalho e na vida.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o 911 se:
- Você está experimentando "a pior dor de cabeça de sua vida".
- Você tem problemas de fala, visão ou movimento ou perda de equilíbrio, especialmente se você não teve esses sintomas com dor de cabeça antes.
- Uma dor de cabeça começa de repente.
Agende um horário ou ligue para seu provedor se:
- Seu padrão de dor de cabeça ou dor muda.
- Tratamentos que funcionaram não ajudam mais.
- Você tem efeitos colaterais do seu medicamento.
- Você está grávida ou pode engravidar. Alguns medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez.
- Você precisa tomar medicamentos para a dor mais de 3 dias por semana.
- Suas dores de cabeça são mais severas quando estão deitadas.
Prevenção
Se você fuma, agora é um bom momento para parar. O uso de álcool e qualquer alimento que desencadeie uma cefaleia em salvas pode precisar ser evitado. Medicamentos podem prevenir dores de cabeça de cluster em alguns casos.
Nomes alternativos
Dor de cabeça de histamina; Dor de cabeça - histamina; Neuralgia enxaquecosa; Dor de cabeça - cluster; A dor de cabeça de Horton; Dor de cabeça vascular - cluster; Cefaleia episódica em salvas; Dor de cabeça crônica do conjunto
Instruções do Paciente
- Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico
Imagens
Cérebro
Hipotálamo
Causa de dores de cabeça
Dor de cefaléia em salvas
Referências
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dor de cabeça e outras dores craniofaciais. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Hoffmann J, May A. Diagnóstico, fisiopatologia e tratamento da cefaleia em salvas. Lanceta Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Gerenciamento de dor de cabeça. Em: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, CC turco, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestão Prática da Dor. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 30.
Data de Revisão 22/11/2017
Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirurgia do Providence Medical Center, Medford, OR; Departamento de Cirurgia do Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Departamento de Cirurgia Maxilofacial da UCSF, San Francisco, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.