Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 30/04/2018
Síndrome de desmielinização osmótica (ODS) é a disfunção das células cerebrais. É causada pela destruição da camada (bainha de mielina) que cobre as células nervosas no meio do tronco cerebral (ponte).
Causas
Quando a bainha de mielina que cobre as células nervosas é destruída, os sinais de um nervo para o outro não são adequadamente transmitidos. Embora o tronco cerebral seja afetado principalmente, outras áreas do cérebro também podem estar envolvidas.
A causa mais comum de ODS é uma mudança rápida nos níveis de sódio do corpo. Isso ocorre com mais frequência quando alguém está sendo tratado com sódio baixo no sangue (hiponatremia) e o sódio é substituído muito rapidamente. Às vezes, ocorre quando um alto nível de sódio no corpo (hipernatremia) é corrigido muito rapidamente.
ODS geralmente não ocorre sozinho. Na maioria das vezes, é uma complicação do tratamento de outros problemas, ou dos outros problemas em si.
Os riscos incluem:
- Uso de álcool
- Doença hepática
- Desnutrição de doenças graves
- Tratamento de radiação do cérebro
- Náusea e vômito severos durante a gravidez
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Confusão, delírio, alucinações
- Problemas de equilíbrio, tremor
- Problema de deglutição
- Alerta reduzido, sonolência ou sonolência, letargia, respostas fracas
- Fala arrastada
- Fraqueza na face, braços ou pernas, geralmente afetando ambos os lados do corpo
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.
Uma ressonância magnética da cabeça pode revelar um problema no tronco cerebral (ponte) ou em outras partes do cérebro. Este é o principal teste de diagnóstico.
Outros testes podem incluir:
- Nível de sódio no sangue e outros exames de sangue
- Resposta evocada auditiva do tronco encefálico (BAER)
Tratamento
ODS é um distúrbio de emergência que precisa ser tratado no hospital, embora a maioria das pessoas com essa condição já esteja no hospital por outro problema.
Não há cura conhecida para mielinólise pontina central. O tratamento é focado no alívio dos sintomas.
A fisioterapia pode ajudar a manter a força muscular, a mobilidade e a função nos braços e pernas enfraquecidos.
Outlook (Prognóstico)
O dano nervoso causado pela mielinólise pontina central é freqüentemente de longa duração. A desordem pode causar incapacidade séria a longo prazo (crônica).
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Diminuição da capacidade de interagir com os outros
- Diminuição da capacidade de trabalhar ou cuidar de si
- Incapacidade de se mexer, além de piscar os olhos (síndrome "travada")
- Dano do sistema nervoso permanente
Quando entrar em contato com um profissional médico
Não há uma orientação real sobre quando procurar atendimento médico, porque a ODS é rara na comunidade geral.
Prevenção
No hospital, o tratamento lento e controlado de um baixo nível de sódio pode reduzir o risco de lesão nervosa na ponte. Estar ciente de como alguns medicamentos podem alterar os níveis de sódio pode impedir que o nível mude muito rapidamente.
Nomes alternativos
ODS; Desmielinização pontina central
Imagens
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Referências
Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatias tóxicas e metabólicas. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 84
Yaqoob MM, McCafferty K. Água, eletrólitos e equilíbrio ácido-base. Em: Kumar P, Clark M, eds. Medicina clínica de Kumar e Clark. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.
Data da revisão 30/04/2018
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.