Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 9/7/2017
O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que se ligam aos ossos da articulação do ombro, permitindo que o ombro se mova e mantendo-o estável.
- A tendinite do manguito rotador refere-se à irritação desses tendões e à inflamação da bursa (uma camada normalmente lisa) que recobre esses tendões.
- Uma ruptura do manguito rotador ocorre quando um dos tendões é arrancado do osso pelo uso excessivo ou lesão.
Causas
A articulação do ombro é uma articulação tipo bola e soquete. A parte superior do osso do braço (úmero) forma uma articulação com a omoplata (escápula). O manguito rotador mantém a cabeça do úmero na escápula. Também controla o movimento da articulação do ombro.
TENDINITE
Os tendões do manguito rotador passam por baixo de uma área óssea, a caminho de unir a parte superior do osso do braço. Quando esses tendões ficam inflamados, eles podem ficar mais inflamados nessa área durante os movimentos do ombro. Às vezes, um esporão ósseo restringe ainda mais o espaço.
A tendinite do manguito rotador é também chamada de síndrome do impacto. Causas desta condição incluem:
- Manter o braço na mesma posição por longos períodos, como fazer um trabalho com computador ou pentear
- Dormindo no mesmo braço a cada noite
- Praticar esportes que exijam que o braço seja movimentado repetidamente para cima, como no tênis, no beisebol (particularmente no arremesso), na natação e no levantamento de pesos.
- Trabalhando com o braço em cima por muitas horas ou dias, como na pintura e carpintaria
- Má postura por muitos anos
- Envelhecimento
- Ruptura do manguito rotador
LÁGRIMAS
A ruptura do manguito rotador pode ocorrer de duas maneiras:
- Uma lágrima aguda repentina pode acontecer quando você cai no seu braço enquanto ele está esticado. Ou, pode ocorrer depois de um movimento brusco quando você tenta levantar algo pesado.
- Uma ruptura crônica do tendão do manguito rotador ocorre lentamente ao longo do tempo. É mais provável quando você tem tendinite crônica ou síndrome do impacto. Em algum momento, o tendão se desgasta e lágrimas.
Existem dois tipos de roturas do manguito rotador:
- Uma ruptura parcial ocorre quando uma lágrima não rompe completamente os anexos ao osso.
- Uma lágrima de espessura total completa significa que a lágrima percorre todo o caminho através do tendão. Pode ser tão pequeno quanto um ponto, ou o rasgo pode envolver todo o tendão. Com lágrimas completas, o tendão saiu (separado) de onde estava preso ao osso. Esse tipo de lágrima não cura sozinho.
Sintomas
TENDINITE
No início, a dor é leve e ocorre com atividades aéreas e levantando o braço para o lado. As atividades incluem escovar os cabelos, pegar objetos nas prateleiras ou praticar esportes aéreos.
A dor é mais provável na parte da frente do ombro e pode viajar para o lado do braço. A dor sempre pára antes do cotovelo. Se a dor descer pelo braço até o cotovelo e a mão, isso pode indicar um nervo comprimido no pescoço.
Também pode haver dor quando você abaixa o ombro de uma posição levantada.
Com o tempo, pode haver dor em repouso ou à noite, como quando se está deitado no ombro afetado. Você pode ter fraqueza e perda de movimento ao levantar o braço acima da cabeça. Seu ombro pode parecer duro com a elevação ou movimento. Pode ficar mais difícil colocar o braço atrás das costas.
RASGAS DO PUNHO DO ROTATOR
A dor com uma lágrima repentina após uma queda ou lesão é geralmente intensa. Logo após a lesão, você provavelmente terá fraqueza no ombro e no braço. Pode ser difícil mover o ombro ou levantar o braço acima do ombro. Você também pode se sentir estalando ao tentar mover o braço.
Com uma lágrima crônica, você muitas vezes não percebe quando começou. Isso ocorre porque os sintomas de dor, fraqueza e rigidez ou perda de movimento pioram lentamente com o tempo.
Rupturas do tendão do manguito rotador geralmente causam dor à noite. A dor pode até te acordar. Durante o dia, a dor é mais tolerável e geralmente só dói com certos movimentos.
Com o tempo, os sintomas se tornam muito piores e não são aliviados com remédios, repouso ou exercícios.
Exames e Testes
Um exame físico pode revelar sensibilidade sobre o ombro. A dor pode ocorrer quando o ombro é levantado em cima. Muitas vezes há fraqueza do ombro quando é colocado em determinadas posições.
Raios-X do ombro podem mostrar um esporão ósseo ou alterar a posição do ombro. Também pode descartar outras causas de dor no ombro, como artrite.
Seu médico pode solicitar outros exames:
- Um teste de ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem da articulação do ombro. Pode mostrar uma ruptura no manguito rotador.
- Ressonância magnética do ombro pode mostrar inchaço ou uma ruptura no manguito rotador.
- Com uma radiografia conjunta (artrograma), o profissional injeta material de contraste (corante) na articulação do ombro. Em seguida, uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética é usada para tirar uma foto dela. O contraste geralmente é usado quando o profissional suspeita de uma pequena ruptura do manguito rotador.
Tratamento
Siga as instruções do seu provedor sobre como cuidar do problema do manguito rotador em casa. Fazer isso pode ajudar a aliviar os sintomas, para que você possa retornar aos esportes ou a outras atividades.
TENDINITE
Seu médico provavelmente aconselhará você a descansar o ombro e evitar atividades que causem dor. Outras medidas incluem:
- Os pacotes de gelo aplicados 20 minutos de cada vez, 3 a 4 vezes por dia para o ombro (proteger a pele, envolvendo o bloco de gelo em uma toalha limpa antes de aplicar)
- Tomar medicamentos, como ibuprofeno e naproxeno, para ajudar a reduzir o inchaço e a dor
- Evitar ou reduzir atividades que causam ou pioram seus sintomas
- Fisioterapia para alongar e fortalecer os músculos do ombro
- Medicina (corticosteróide) injetada no ombro para reduzir a dor e o inchaço
- Cirurgia (artroscopia) para remover tecido inflamado e parte do osso sobre o manguito rotador para aliviar a pressão sobre os tendões
LÁGRIMAS
Descanso e fisioterapia podem ajudar com uma ruptura parcial se você normalmente não colocar muita demanda em seu ombro.
Cirurgia para reparar o tendão pode ser necessária se o manguito rotador tiver uma ruptura completa. A cirurgia também pode ser necessária se os sintomas não melhorarem com outro tratamento. Na maioria das vezes, a cirurgia artroscópica pode ser usada. Grandes lágrimas podem precisar de cirurgia aberta (cirurgia com uma incisão maior) para reparar o tendão rasgado.
Outlook (Prognóstico)
Com a tendinite do manguito rotador, o repouso, o exercício e outras medidas de autocuidado geralmente melhoram ou até aliviam os sintomas. Isso pode levar semanas ou meses. Algumas pessoas podem precisar alterar ou reduzir a quantidade de tempo em que praticam certos esportes para permanecerem livres da dor.
Com as lágrimas do manguito rotador, o tratamento geralmente alivia os sintomas. Mas o resultado depende do tamanho do rasgo e da duração do rasgo, da idade da pessoa e de quão ativa a pessoa estava antes da lesão.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Marque uma consulta com seu médico se você tiver dor no ombro. Também chame se os sintomas não melhorarem com o tratamento.
Prevenção
Evite movimentos gerais repetitivos. Exercícios para fortalecer os músculos do ombro e do braço também podem ajudar a prevenir problemas no manguito rotador. Pratique boa postura para manter os tendões e os músculos do manguito rotador nas posições certas.
Nomes alternativos
Ombro do nadador; Ombro do arremessador; Síndrome do impacto do ombro; Ombro de tênis; Tendinite - manguito rotador; Tendinite do manguito rotador; Síndrome de uso excessivo de ombro
Instruções do Paciente
- Exercícios do manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirurgia do ombro - alta
- Usando seu ombro após a cirurgia de substituição
- Usando seu ombro após a cirurgia
Imagens
Anatomia normal do manguito rotador
Inflamação da articulação do ombro
Tendões de ombro inflamados
Manguito rotador rasgado
Referências
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. O manguito rotador. Em: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. O ombro de Rockwood e Matsen. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Rudolph GH, T Moen, Garofalo R, Krishnan SG. Lesões do manguito rotador e do impacto. Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez: Princípios e Prática. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Data de Revisão 9/7/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.