Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
A pericardite é uma condição na qual a cobertura em forma de sacola em volta do coração (pericárdio) fica inflamada.
Causas
A causa da pericardite é desconhecida ou não comprovada em muitos casos. Ela afeta principalmente homens entre 20 e 50 anos.
A pericardite é frequentemente o resultado de uma infecção como:
- Infecções virais que causam um resfriado no peito ou pneumonia
- Infecções por bactérias (menos comuns)
- Algumas infecções fúngicas (raras)
A condição pode ser vista com doenças como:
- Câncer (incluindo leucemia)
- Transtornos em que o sistema imunológico ataca o tecido corporal saudável por engano
- Infecção pelo HIV e AIDS
- Glândula tireóide hipoativa
- Falência renal
- Febre reumática
- Tuberculose (TB)
Outras causas incluem:
- Ataque cardíaco
- Cirurgia cardíaca ou trauma no peito, esôfago ou coração
- Certos medicamentos, como procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida e alguns medicamentos usados para tratar o câncer ou suprimir o sistema imunológico
- Inchaço ou inflamação do músculo cardíaco
- Radioterapia para o peito
Sintomas
A dor torácica está quase sempre presente. A dor:
- Pode ser sentido no pescoço, ombro, costas ou abdome
- Muitas vezes aumenta com a respiração profunda e deitado, e pode aumentar com tosse e deglutição
- Pode se sentir afiado e esfaquear
- Muitas vezes é aliviada por sentar-se e inclinar-se ou inclinar-se para a frente
Você pode ter febre, calafrios ou sudorese se a condição for causada por uma infecção.
Outros sintomas podem incluir:
- Tornozelo, pés e inchaço nas pernas
- Ansiedade
- Dificuldade de respiração quando deitado
- Tosse seca
- Fadiga
Exames e Testes
Ao ouvir o coração com um estetoscópio, o prestador de cuidados de saúde pode ouvir um som chamado atrito pericárdico. Os sons do coração podem ser abafados ou distantes. Pode haver outros sinais de excesso de líquido no pericárdio (derrame pericárdico).
Se o distúrbio for grave, pode haver:
- Crackles nos pulmões
- Sons de respiração diminuídos
- Outros sinais de fluido no espaço ao redor dos pulmões
Os seguintes exames de imagem podem ser feitos para verificar o coração e a camada de tecido ao redor (pericárdio):
- Tomografia de ressonância magnética
- Raio-x do tórax
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma
- Ressonância magnética cardíaca ou tomografia computadorizada cardíaca
- Varredura de radionuclídeos
Para procurar danos no músculo cardíaco, o provedor pode solicitar um teste de troponina I. Outros exames laboratoriais podem incluir:
- Anticorpo Antinuclear (ANA)
- Cultura de sangue
- CBC
- proteína C-reativa
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- Teste de HIV
- Fator reumatóide
- Teste cutâneo de tuberculina
Tratamento
A causa da pericardite deve ser identificada, se possível.
Altas doses de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, são frequentemente administradas com um medicamento chamado colchicina. Estes medicamentos diminuirão a dor e reduzirão o inchaço ou a inflamação no saco ao redor do coração.
Se a causa da pericardite é uma infecção:
- Antibióticos serão usados para infecções bacterianas
- Medicamentos antifúngicos serão usados para pericardite fúngica
Outros medicamentos que podem ser usados são:
- Corticosteróides como prednisona (em algumas pessoas)
- "Pílulas de água" (diuréticos) para remover o excesso de líquido
Se o acúmulo de fluido fizer com que o coração funcione mal, o tratamento pode incluir:
- Escoando o fluido do saco. Esse procedimento, denominado pericardiocentese, pode ser feito com agulha, guiada por ultrassonografia (ecocardiografia) na maioria dos casos.
- Cortar um pequeno orifício (janela) no pericárdio (pericardiotomia subxifoide) para permitir que o líquido infectado seja drenado para a cavidade abdominal. Isso é feito por um cirurgião.
Cirurgia chamada pericardiectomia pode ser necessária se a pericardite for duradoura, voltar após o tratamento ou causar cicatrização ou aperto do tecido ao redor do coração. A operação envolve cortar ou remover parte do pericárdio.
Outlook (Prognóstico)
A pericardite pode variar desde uma doença leve que melhora sozinha, até uma condição com risco de vida. O acúmulo de líquido ao redor do coração e a função cardíaca deficiente podem complicar o distúrbio.
O resultado é bom se a pericardite for tratada imediatamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, a pericardite pode voltar. Isso é chamado de recorrente ou crônico, se os sintomas ou episódios continuarem.
Cicatrizes e espessamento da cobertura em forma de saco e do músculo cardíaco podem ocorrer quando o problema é grave. Isso é chamado de pericardite constritiva. Pode causar problemas a longo prazo semelhantes aos da insuficiência cardíaca.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de pericardite. Este distúrbio não é uma ameaça à vida na maioria das vezes. No entanto, pode ser muito perigoso se não for tratado.
Prevenção
Muitos casos não podem ser evitados.
Imagens
Pericárdio
Pericardite
Referências
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Avaliação e tratamento da pericardite: uma revisão sistemática. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, MC Savoia, Oxman MN. Miocardite e pericardite. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 86
LeWinter MM, Imazio M. Doenças pericárdicas. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: capítulo 83.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.