Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
A estenose mitral é um distúrbio no qual a válvula mitral não se abre totalmente. Isso restringe o fluxo de sangue.
Causas
O sangue que flui entre diferentes câmaras do seu coração deve fluir através de uma válvula. A válvula entre as duas câmaras do lado esquerdo do seu coração é chamada de válvula mitral. Ele se abre o suficiente para que o sangue possa fluir da câmara superior do coração (átrio esquerdo) para a câmara inferior (ventrículo esquerdo). Em seguida, fecha, impedindo que o sangue flua para trás.
A estenose mitral significa que a válvula não consegue abrir o suficiente. Como resultado, menos sangue flui para o corpo. A câmara cardíaca superior incha à medida que a pressão se acumula. O sangue e o líquido podem então se acumular no tecido pulmonar (edema pulmonar), dificultando a respiração.
Nos adultos, a estenose mitral ocorre mais frequentemente em pessoas que tiveram febre reumática. Esta é uma doença que pode se desenvolver após uma doença com infecção na garganta que não foi tratada adequadamente.
Os problemas de válvula desenvolvem-se 5 a 10 anos ou mais depois de ter febre reumática. Os sintomas podem não aparecer por mais tempo. A febre reumática está se tornando rara nos Estados Unidos porque as infecções por estreptococos são mais frequentemente tratadas. Isso tornou a estenose mitral menos comum.
Raramente, outros fatores podem causar estenose mitral em adultos. Esses incluem:
- Depósitos de cálcio que se formam ao redor da válvula mitral
- Tratamento de radiação para o peito
- Alguns medicamentos
As crianças podem nascer com estenose mitral (congênita) ou outros defeitos congênitos envolvendo o coração que causam estenose mitral. Muitas vezes, existem outros defeitos cardíacos presentes juntamente com a estenose mitral.
Estenose mitral pode ocorrer em famílias.
Sintomas
Adultos podem não ter sintomas. No entanto, os sintomas podem aparecer ou piorar com exercícios ou outras atividades que aumentam a freqüência cardíaca. Os sintomas geralmente se desenvolvem entre as idades de 20 e 50 anos.
Os sintomas podem começar com um episódio de fibrilação atrial (especialmente se causar um ritmo cardíaco acelerado). Os sintomas também podem ser desencadeados por gravidez ou outro tipo de estresse no corpo, como infecção no coração ou nos pulmões, ou outros distúrbios cardíacos.
Os sintomas podem incluir:
- Desconforto no peito que aumenta com a atividade e se estende ao braço, pescoço, mandíbula ou outras áreas (isso é raro)
- Tosse, possivelmente com catarro sangrento
- Dificuldade em respirar durante ou após o exercício (este é o sintoma mais comum).
- Acordar devido a problemas respiratórios ou ao deitar numa posição plana
- Fadiga
- Infecções respiratórias freqüentes, como bronquite
- Sensação de batimentos cardíacos acelerados (palpitações)
- Inchaço dos pés ou tornozelos
Em bebês e crianças, os sintomas podem estar presentes desde o nascimento (congênitos). Quase sempre se desenvolverá nos primeiros 2 anos de vida. Os sintomas incluem:
- Tosse
- Má alimentação, ou suor ao alimentar
- Crescimento deficiente
- Falta de ar
Exames e Testes
O médico irá ouvir o coração e os pulmões com um estetoscópio. Um murmúrio, estalo ou outro som anormal do coração pode ser ouvido. O sopro típico é um som estrondoso que é ouvido sobre o coração durante a fase de repouso do batimento cardíaco. O som geralmente fica mais alto antes que o coração comece a se contrair.
O exame também pode revelar um batimento cardíaco irregular ou congestão pulmonar. A pressão arterial é mais frequentemente normal.
Estreitamento ou bloqueio da válvula ou inchaço das câmaras cardíacas superiores pode ser visto em:
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada do coração
- Ecocardiograma
- ECG (eletrocardiograma)
- Ressonância magnética do coração
- Ecocardiograma transesofágico (TEE)
Tratamento
O tratamento depende dos sintomas e condições do coração e pulmões. Pessoas com sintomas leves ou nenhuma podem não precisar de tratamento. Para sintomas graves, você pode precisar ir ao hospital para diagnóstico e tratamento.
Medicamentos que podem ser usados para tratar sintomas de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e retardar ou regular os ritmos cardíacos incluem:
- Diuréticos (pílulas de água)
- Nitratos, beta-bloqueadores
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Inibidores da ECA
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs)
- Digoxina
- Drogas para tratar ritmos cardíacos anormais
Os anticoagulantes (diluentes do sangue) são utilizados para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e viajar para outras partes do corpo.
Antibióticos podem ser usados em alguns casos de estenose mitral. As pessoas que tiveram febre reumática podem necessitar de tratamento preventivo a longo prazo com um antibiótico como a penicilina.
No passado, a maioria das pessoas com problemas nas válvulas cardíacas recebia antibióticos antes do tratamento dentário ou de procedimentos invasivos, como a colonoscopia. Os antibióticos foram administrados para prevenir uma infecção da válvula cardíaca danificada. No entanto, os antibióticos são usados com muito menos frequência. Pergunte ao seu médico se você precisa usar antibióticos.
Algumas pessoas podem precisar de cirurgia cardíaca ou procedimentos para tratar a estenose mitral. Esses incluem:
- Valvoplastia mitral percutânea por balão (também chamada valvoplastia). Durante este procedimento, um tubo (cateter) é inserido em uma veia, geralmente na perna. Está enfiada no coração. Um balão na ponta do cateter é inflado, alargando a valva mitral e melhorando o fluxo sanguíneo. Este procedimento pode ser tentado em vez de cirurgia em pessoas com uma válvula mitral menos danificada (especialmente se a válvula não vazar muito). Mesmo quando bem sucedido, o procedimento pode precisar ser repetido meses ou anos depois.
- Cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral. As válvulas de substituição podem ser feitas de materiais diferentes. Alguns podem durar décadas e outros podem se desgastar e precisar ser substituídos.
As crianças frequentemente precisam de cirurgia para reparar ou substituir a valva mitral.
Outlook (Prognóstico)
O resultado varia. O distúrbio pode ser leve, sem sintomas, ou pode ser mais grave e se tornar incapacitante ao longo do tempo. As complicações podem ser graves ou fatais. Na maioria dos casos, a estenose mitral pode ser controlada com o tratamento e melhorada com valvoplastia ou cirurgia.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Fibrilação atrial e flutter atrial
- Coágulos de sangue no cérebro (derrame), intestinos, rins ou outras áreas
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
- Hipertensão pulmonar
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você tem sintomas de estenose mitral.
- Você tem estenose mitral e os sintomas não melhoram com o tratamento, ou novos sintomas aparecem.
Prevenção
Siga as recomendações do seu provedor para tratar condições que podem causar doença valvular. Trate as infecções por estreptococos prontamente para prevenir a febre reumática.Informe o seu médico se você tem um histórico familiar de doenças cardíacas congênitas.
Além de tratar infecções por estreptococos, a própria estenose mitral não pode ser prevenida. No entanto, as complicações da condição podem ser evitadas. Informe o seu médico sobre a doença valvular cardíaca antes de receber qualquer tratamento médico. Discuta se você precisa de antibióticos preventivos.
Nomes alternativos
Obstrução da valva mitral; Estenose mitral do coração; Estenose mitral valvular
Imagens
Estenose mitral
Válvulas do coração
Cirurgia valvar cardíaca - série
Referências
Carabello BA. Doença cardio vascular. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75
Nishimura RA, Otto CM, RO Bonow, et al. 2017 AHA / ACC focado atualização do 2014 AHA / ACC diretriz para o gerenciamento de pacientes com doença cardíaca valvular: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre diretrizes de prática clínica. Circulação. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Doença valvar mitral. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevenção da endocardite infecciosa: diretrizes da American Heart Association: uma diretriz da American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young e Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anaesthesia. e o Grupo de Trabalho Interdisciplinar de Pesquisa em Qualidade e Assistência e Resultados. Circulação. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.