Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 28/07/2018
Um derrame pleural é um acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.
Causas
O corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar as superfícies da pleura. Este é o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. O derrame pleural é uma coleção anormal e excessiva desse fluido.
Existem dois tipos de derrame pleural:
- O derrame pleural transudativo é causado pelo vazamento de líquido no espaço pleural. Isto é devido ao aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou a uma baixa contagem de proteínas no sangue. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum.
- O derrame exsudativo é causado por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos bloqueados, inflamação, infecção, lesão pulmonar e tumores.
Fatores de risco de derrame pleural podem incluir:
- Fumando e bebendo álcool
- Qualquer queixa anterior de pressão alta
- História de qualquer contato com o amianto
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dor no peito, geralmente uma dor aguda que é pior com tosse ou respirações profundas
- Tosse
- Febre e calafrios
- Soluços
- Respiração rápida
- Falta de ar
Às vezes não há sintomas.
Exames e Testes
Seu médico irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas. O profissional também ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e tocará (percussionará) seu peito e parte superior das costas.
Tomografia computadorizada de tórax ou radiografia de tórax pode ser suficiente para o seu médico decidir sobre o tratamento.
Seu provedor pode querer realizar testes no fluido. Nesse caso, uma amostra de fluido é removida com uma agulha inserida entre as costelas. Testes no fluido serão feitos para procurar:
- Infecção
- Células cancerosas
- Níveis de proteína
Os exames de sangue que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo (CBC), para verificar sinais de infecção ou anemia
- Testes de sangue dos rins e do fígado
Se necessário, esses outros testes podem ser feitos:
- Ultra-sonografia do coração (ecocardiograma) para procurar insuficiência cardíaca
- Ultra-som do abdômen e fígado
- Teste de proteína na urina
- Biópsia pulmonar para procurar câncer
- Passando um tubo pela traqueia para verificar as vias aéreas em busca de problemas ou câncer (broncoscopia)
Tratamento
O objetivo do tratamento é:
- Remova o fluido
- Evitar que o fluido se acumule novamente
- Determinar e tratar a causa do acúmulo de fluido
A remoção do líquido (toracocentese) pode ser feita se houver muito líquido e estiver causando pressão no peito, falta de ar ou um baixo nível de oxigênio. A remoção do fluido permite que o pulmão se expanda, facilitando a respiração.
A causa do acúmulo de fluido também deve ser tratada:
- Se for devido a insuficiência cardíaca, você pode receber diuréticos (pílulas de água) e outros medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca.
- Se for devido a uma infecção, os antibióticos serão administrados.
Em pessoas com câncer ou infecção, o derrame é frequentemente tratado usando um dreno para drenar o fluido e tratar sua causa.
Em alguns casos, qualquer um dos seguintes tratamentos é feito:
- Quimioterapia
- Colocar o medicamento no tórax para evitar que o líquido se acumule novamente depois de ser drenado
- Terapia de radiação
- Cirurgia
Outlook (Prognóstico)
O resultado depende da doença subjacente.
Complicações possíveis
Complicações do derrame pleural podem incluir:
- Dano pulmonar
- Infecção que se transforma em um abcesso, chamado empiema
- Ar na cavidade torácica (pneumotórax) após a drenagem do derrame
- Espessamento pleural (cicatrização do revestimento do pulmão)
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor ou vá para a sala de emergência se você tiver:
- Sintomas de derrame pleural
- Falta de ar ou dificuldade para respirar logo após a toracocentese
Nomes alternativos
Fluido no peito; Fluido no pulmão; Líquido pleural
Imagens
Pulmões
Sistema respiratório
Cavidade pleural
Referências
Blok BK. Toracocentese. Em: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.
Broaddus VC, Light RW. Derrame pleural. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79
Mccool FD. Doenças do diafragma, parede torácica, pleura e mediastino. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 99
Data da revisão 28/07/2018
Atualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor Associado de Medicina, Pulmonar, Alergia e Cuidados Críticos, Escola de Medicina Perelman, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, PA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.