O que saber sobre o Xopenex (Levalbuterol)

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

Xopenex (levalbuterol) é um medicamento inalado de curta ação usado para aliviar os sintomas agudos de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A droga atua relaxando os músculos lisos das vias respiratórias dos pulmões, geralmente em minutos. Não é utilizado para o controle de sintomas a longo prazo, mas sim quando ocorre um episódio repentino de broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas).

O Xopenex está disponível como inalador aerossol e em solução para uso em máquina nebulizadora.

Uma forma genérica de Xopenex, vendida sob o nome de levalbuterol, está disponível desde 2016.

Usos

Xopenex é um beta-agonista de curta ação (SABA) usado para o tratamento de primeira linha de sintomas agudos de doença obstrutiva reversível das vias aéreas. Isso inclui asma, que é totalmente reversível, e DPOC, que é parcialmente reversível. Xopenex não é usado para doenças obstrutivas irreversíveis das vias aéreas, como bronquiectasia.

Xopenex foi aprovado pela U.S. Food and Drug Administration em 1999 como uma alternativa ao SABA albuterol inalado (comercializado sob as marcas ProAir, Ventolin e outros). Não existem outros SABAs além do Xopenex ou albuterol.

Diferenças entre asma e DPOC

Xopenex vs. Albuterol

Xopenex contém apenas o componente ativo do albuterol (chamado levalbuterol), não o inativo (dextroalbuterol), o que se traduz em certos benefícios - um dos quais é uma dose mais baixa do medicamento.

Com isso dito, Xopenex não demonstrou ser mais ou menos eficaz do que o albuterol. Além disso, Xopenex não demonstrou ter menos efeitos colaterais do que o albuterol, apesar de atuar mais diretamente nos pulmões.

Xopenex é oferecido apenas na forma inalada, enquanto o albuterol está disponível como inalante, comprimido oral e xarope oral. Com versões genéricas de ambos agora disponíveis, o custo do Xopenex e do albuterol é mais ou menos o mesmo.

Xopenex e albuterol são drogas úteis com ações semelhantes. Como alguns provedores acreditam que o Xopenex tem menos efeitos colaterais, pode ser uma opção razoável se você tiver qualquer problema com o salbuterol.

Como a DPOC é tratada

Usos fora do rótulo

Xopenex às vezes é usado off-label para tratar a broncoconstrição induzida por exercício (BIE), o estreitamento das vias aéreas causado por esforço físico excessivo. Embora tecnicamente seja uma forma de asma, BIE pode ocorrer tanto em pessoas com asma quanto em atletas de elite sem evidência diagnóstica de asma.

Antes de tomar

Você é um candidato a Xopenex se tiver ataques de asma ou exacerbações agudas de DPOC.

Em pessoas com asma leve intermitente, Xopenex pode ser tudo de que você precisa para manter os sintomas sob controle. Em outros, medicamentos diários (como beta-agonistas de ação prolongada e esteróides inalados) podem ser adicionados ao plano de tratamento para garantir o controle a longo prazo.

Seu médico avaliará suas necessidades com base em testes de função pulmonar (TFP) e estudos de imagem, bem como sua resposta geral ao tratamento.

Precauções e contra-indicações

Xopenex não deve ser usado em ninguém com alergia conhecida ou suspeita ao levalbuterol, albuterol ou qualquer outro ingrediente do medicamento.

Xopenex é conhecido por afetar a frequência cardíaca e a pressão arterial, apresentando riscos para pessoas com doenças cardiovasculares pré-existentes. O levalbuterol também é conhecido por atuar no sistema nervoso simpático e pode afetar a tolerância à glicose e a função tireoidiana.

Devido a isso, Xopenex deve ser usado com cautela em pessoas com as seguintes condições de saúde pré-existentes:

• Arritmia cardíaca (batimentos cardíacos irregulares)
• Insuficiência coronária (redução do fluxo sanguíneo do coração)
• Transtornos convulsivos (incluindo epilepsia)
• Diabetes
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Hipertensão (pressão alta)

Para evitar complicações relacionadas aos medicamentos, pessoas com diabetes, doenças da tireoide ou doenças cardiovasculares devem ter sua condição monitorada rotineiramente. Qualquer aumento na frequência ou gravidade dos sintomas pode justificar um ajuste de dose ou mudança de tratamento.

Xopenex é um medicamento da categoria C para gravidez, o que significa que os estudos em animais sugeriram um potencial de dano fetal, mas nenhum estudo bem controlado em humanos está disponível.

Fale com o seu médico se estiver grávida ou a planear engravidar para que possa avaliar totalmente os benefícios e riscos do tratamento. Não se sabe se Xopenex passa pelo leite materno.

Dosagem

Existem duas formas de Xopenex: Xopenex HFA, a forma em aerossol de levalbuterol, e a solução de Xopenex, a forma nebulizada.

Xopenex HFA está aprovado para adultos e crianças com 4 anos ou mais. Ele está disponível em embalagens de 15 gramas (g) com 200 doses ou em embalagens de 8,4 g com 80 doses.

A dose recomendada é a mesma para adultos e crianças:

• Tome 2 doses inaladas (cerca de 90 microgramas de levalbuterol) a cada quatro a seis horas. Para alguns, uma dose inalada de Xopenex HFA a cada quatro horas pode ser suficiente. Siga as instruções do seu médico.

Solução Xopenex está aprovado para adultos e crianças com 6 anos ou mais. Está disponível em três dosagens pré-misturadas: 0,31 miligramas (mg), 0,63 mg e 1,25 mg. Também existe um concentrado de 1,25 mg que precisa ser misturado com solução salina normal estéril.

A dosagem recomendada varia com a idade:

• Adultos e adolescentes com 12 anos ou mais: Comece com uma dose de 0,63 mg administrada três vezes ao dia (a cada seis a oito horas) por nebulizador. A dosagem pode ser aumentada se necessário, mas não deve exceder 1,25 mg três vezes ao dia.
• Crianças de 6 a 11 anos: Comece com uma dose de 0,31 mg administrada três vezes ao dia (a cada seis a oito horas) por nebulizador. A dosagem pode ser aumentada se necessário, mas não deve exceder 0,63 mg três vezes ao dia.

Como regra geral, deve ser usada a menor dose possível capaz de melhorar a restrição respiratória. Se Xopenex não for capaz de fornecer alívio na dose prescrita, informe o seu médico antes de fazer um ajuste de dose.

Nunca exceda a dose diária máxima recomendada. Se Xopenex falhar em fornecer alívio com esta dose, outros medicamentos provavelmente serão necessários para manter o controle de longo prazo de sua asma ou sintomas de DPOC.

Como tirar e armazenar

Devido à sua conveniência e programação de dosagem mais simples, o Xopenex HFA é muitas vezes a escolha preferida para usuários inexperientes. Por outro lado, os nebulizadores são mais fáceis de usar com crianças mais novas e permitem uma dosagem precisa para pessoas com DPOC grave ou asma.Fale com seu médico sobre as vantagens e desvantagens de cada um.

Ambos podem ser armazenados em temperatura ambiente, idealmente entre 68 graus F e 77 graus F. Não armazene sob a luz solar direta ou use após a data de validade. Mantenha fora do alcance de crianças.

Usando o inalador Xopenex HFA

1. Retire a tampa do bocal.
2. Agite o recipiente por cinco segundos.
3. Se estiver usando o inalador pela primeira vez, ele precisa ser preparado. Para fazer isso, borrife longe do rosto, pressionando totalmente a parte superior do recipiente. Agite e repita mais três vezes.
4. Depois de preparado, expire totalmente para esvaziar os pulmões.
5. Segurando o recipiente na posição vertical, coloque o bocal na boca e feche bem os lábios para criar um selo.
6. Pressione a parte superior do recipiente totalmente em um movimento enquanto inala simultaneamente.
7. Remova o bocal e prenda a respiração por 10 segundos.
8. Agite e repita os passos 4 a 7, se necessário.
9. Recoloque a tampa, pressionando até ouvir um estalo.

Como limpar o seu inalador HFA

Usando solução nebulizada Xopenex

1. Abra a bolsa e remova um frasco de 3 mililitros (mL).
2. Verifique o frasco. O líquido deve ser claro; se descolorido, não o use. Certifique-se de que a dose está correta. A dose de 0,31 mg tem uma folha verde, a dose de 0,63 mg tem uma folha amarela e a dose de 1,25 mg tem uma folha vermelha.
3. Abra o frasco e despeje a solução no reservatório ou copo na máquina nebulizadora. Se você estiver usando a concentração de 1,25 mg, misture com solução salina normal estéril de acordo com as instruções do fabricante antes de despejar na máquina.
4. Conecte o nebulizador à máscara facial ou bocal.
5. Coloque a máscara facial ou o bocal com segurança e ligue a máquina.
6. Relaxe e respire na névoa nebulizada até que toda a solução desapareça (entre cinco e 15 minutos).
7. Desligue a máquina.
8. Limpe todas as peças do nebulizador após cada uso.

Nunca misture outro medicamento inalado com solução nebulizada de Xopenex, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Como escolher o melhor nebulizador portátil

Efeitos colaterais

Xopenex é considerado seguro para uso a longo prazo, com poucos efeitos colaterais intoleráveis.

O risco de efeitos colaterais é dependente da dose, o que significa que aumenta em conjunto com a dose ou a frequência da administração.

Comum

Os efeitos colaterais comuns do Xopenex HFA e da solução Xopenex incluem:

• Tontura
• Dor de cabeça
• Nariz a pingar
• Dor de garganta
• Dor de estômago
• Nervosismo
• Tremores
• Bronquite
• Frequência cardíaca rápida
• Nausea e vomito
• Dores no peito
• Palpitações

A maioria desses efeitos colaterais são leves e tendem a desaparecer sem tratamento dentro de uma hora ou mais. Muitos se resolverão completamente à medida que seu corpo se adaptar à medicação.

Os medicamentos para asma aumentam a pressão arterial?

Forte

Existem poucos efeitos colaterais graves associados ao Xopenex. Destes, alguns são potencialmente fatais e requerem atenção médica imediata.

Uma dessas condições é conhecida como broncoespasmo paradoxal, no qual um beta-agonista inalado causa uma piora inesperada dos sintomas. Embora a causa seja mal compreendida, o broncoespasmo paradoxal geralmente ocorre com o primeiro uso de um novo recipiente ou frasco. Pode ser fatal.

Também é importante estar atento a sinais de alergia. Embora raro, algumas pessoas desenvolveram erupções na pele ou urticária após usar Xopenex. A droga também pode causar anafilaxia que, se não tratada, pode levar ao choque e à morte.

Quando ligar para o 911

Se os problemas respiratórios piorarem após o uso de Xopenex (ou qualquer outro beta-agonista inalado), ligue para o 911.

Da mesma forma, procure atendimento médico de emergência se os sintomas de alergia se desenvolverem rapidamente e forem acompanhados por falta de ar, respiração ofegante, batimentos cardíacos irregulares, tontura e inchaço da face ou garganta.

Avisos e interações

Xopenex pode afetar os níveis de potássio e, em alguns casos, levar à hipocalemia - uma condição em que o baixo teor de potássio causa fraqueza, fadiga, cãibras e rigidez musculares e formigamento ou dormência. É importante informar o seu médico se sentir estes sintomas, uma vez que a hipocalemia pode aumentar o risco de efeitos secundários cardiovasculares.

Não tome um suplemento de potássio em um esforço para evitar a hipocalemia, a menos que seu médico lhe diga para fazer. Isso pode interferir com outros medicamentos que você pode estar tomando, incluindo inibidores da ECA.

Medicamentos para asma e hipertensão

Interações medicamentosas

Xopenex é conhecido por interagir com certos medicamentos, aumentando ou diminuindo as concentrações de um ou ambos os medicamentos, ou desencadeando efeitos colaterais graves.

Entre as drogas preocupantes estão:

• Bloqueadores beta, como Coreg (carvedilol) ou Tenormin (atenolol)
• Digoxina
• Diuréticos, como Lasix (furosemida) ou Microzide (hidroclorotiazida)
• Epinefrina
• Antidepressivos IMAO, como Emsam ((selegilina) ou Marplan (isocarboxazida)
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou doxepina

Em alguns casos, um ajuste de dose ou separação de doses por uma a quatro horas pode ser suficiente para compensar a interação. Em outros, uma mudança de tratamento pode ser indicada. Outros ainda podem exigir nenhum ajuste.

Para evitar interações medicamentosas, informe seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos e suplementos que você toma antes de iniciar o Xopenex. Isso inclui drogas farmacêuticas, sem receita, nutricionais, fitoterápicas e recreativas.