Uma Visão Geral do Tumor Wilms

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

O tumor de Wilms (também chamado de nefroblastoma) é um câncer infantil que afeta os rins. Uma grande massa dentro do abdômen da criança ou edema abdominal geralmente é o primeiro sinal. Essa massa ou inchaço costuma ser notada acidentalmente quando um pai está trocando de roupa ou dando banho em seu filho.

Diagnosticar o tumor de Wilm é um processo de várias etapas e envolve um histórico médico, exame físico e vários exames de sangue e de imagem. Uma biópsia (amostra de tecido) é necessária para confirmar o diagnóstico. A cirurgia é o tratamento primário para o tumor de Wilms, geralmente seguida por quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.

Existem cerca de 650 novos casos de tumor de Wilms nos Estados Unidos a cada ano. Esse câncer infantil ocorre mais comumente entre as idades de 3 a 5 anos e é um pouco mais comum em meninas.

Sintomas

Na maioria das vezes, uma criança com tumor de Wilms terá apenas a barriga ou o abdômen inchados. Às vezes, uma protuberância ou massa rígida pode ser sentida. O inchaço ou massa abdominal provém do tumor que cresce e fica bem maior do que o rim de onde começou.

Outros sintomas e sinais de um tumor de Wilms podem incluir:

• Dor abdominal
• Sangue na urina (chamado hematúria)
• Febre
• Pressão alta

A boa notícia é que a maioria dos casos de tumor de Wilms é detectada antes que o câncer tenha a chance de se espalhar para outras partes do corpo (o que é chamado de metástase).

No entanto, se o câncer se espalhar, geralmente vai primeiro para os pulmões. Nesses casos, uma criança pode relatar dificuldade para respirar.

Causas

O tumor de Wilms surge de células renais imaturas que crescem descontroladamente. Você tem dois rins, que são órgãos em forma de feijão localizados em cada flanco (a área na parte de trás do abdômen, abaixo da caixa torácica e adjacente à coluna).

No útero, os rins do feto se desenvolvem precocemente. Mas às vezes, as células que deveriam se tornar células renais não amadurecem - elas permanecem imaturas no rim ou nos rins do bebê. Essas células imaturas podem amadurecer por volta dos 3 ou 4 anos de idade da criança, ou podem crescer descontroladamente e formar um tumor de Wilms.

A maioria dos tumores de Wilms afeta apenas um rim. Aproximadamente 5% a 10% das crianças com tumor de Wilms têm ambos os rins afetados.

Os pesquisadores não têm certeza de por que, em algumas crianças, as células renais iniciais acabam formando um tumor de Wilms.

Eles suspeitam que várias e múltiplas mutações genéticas (quando a sequência de DNA de um gene muda) estão envolvidas. Essas mutações genéticas podem ser herdadas (transmitidas pela mãe ou pelo pai) ou aleatórias e espontâneas (ocorrem por conta própria).

Noções básicas de Genes, DNA e cromossomos

O papel das mudanças genéticas no desenvolvimento do tumor de Wilms é apoiado pelo fato de que crianças com certas síndromes genéticas correm um risco aumentado de desenvolver esse câncer.

Embora não seja uma lista completa, algumas síndromes genéticas associadas ao tumor de Wilms incluem:

• Síndrome WAGR
• Síndrome de Denys-Drash
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel

A maioria dos casos de tumor de Wilms não se deve a mutações genéticas herdadas. Em outras palavras, os especialistas acreditam que a maioria dos casos de tumores de Wilms ocorrem aleatoriamente.

Diagnóstico

O diagnóstico do tumor de Wilms começa com uma história médica e exame físico. Se houver suspeita do diagnóstico, a criança será encaminhada a um centro oncológico pediátrico.

Para confirmar o diagnóstico, o tecido do tumor será examinado ao microscópio por um médico chamado patologista.

O tecido pode ser obtido por biópsia ou durante cirurgia, quando o tumor está sendo removido.

Durante o processo de diagnóstico, um exame de urina e testes de laboratório, como um painel metabólico abrangente e um hemograma completo, serão solicitados. Esses testes são úteis para avaliar o funcionamento do rim e de outros órgãos (caso o tumor tenha se espalhado).

Os exames de imagem também são realizados para ajudar a distinguir o tumor de Wilms de outras massas no abdômen e para o eventual estadiamento do câncer.

Esses testes de imagem geralmente incluem:

• Ultrassom abdominal
• Tomografia computadorizada (TC) do abdômen e tórax (para ver se o câncer se espalhou para os pulmões)
• Imagem de ressonância magnética (MRI) do abdômen

Tratamento

O tratamento para o tumor de Wilms envolve cirurgia, quimioterapia e, em algumas crianças, radiação.

Cirurgia

A maioria das crianças com tumor de Wilms será submetida à remoção cirúrgica de todo o rim (chamada de nefrectomia radical).

Junto com a remoção do rim, a glândula adrenal (que fica no topo do rim), o ureter (que carrega a urina do rim para a bexiga) e o tecido adiposo que circunda o rim serão removidos.

Durante a cirurgia, os gânglios linfáticos adjacentes ao rim também serão removidos e testados para verificar se as células cancerosas estão presentes. A amostragem do linfonodo é importante para o estadiamento do câncer de uma criança e determinar seu plano de tratamento após a cirurgia.

Quimioterapia

A quimioterapia é geralmente administrada após a cirurgia em crianças com tumor de Wilms. As exceções podem incluir crianças muito pequenas com tumores de Wilms em estágio inicial, pequenos (menos de 550 gramas) que têm uma histologia favorável (como as células se parecem ao microscópio).

Em crianças com tumores de Wilm em ambos os rins, a quimioterapia é geralmente administrada antes da cirurgia para tentar reduzir os tumores.

Quimioterapia para tratamento do câncer - uma visão geral

Radiação

A radioterapia é usada para tratar estágios mais avançados do tumor de Wilms.

A radiação também é usada para tratar tumores em estágio inicial com histologia anaplásica, o que significa que a aparência das células cancerosas é distorcida - o que torna o tumor mais difícil de tratar.

Prevenção

Não há fatores conhecidos associados ao desenvolvimento do tumor de Wilms, o que significa que não há nenhum hábito químico ou de estilo de vida, por exemplo, que seja conhecido por causar um tumor de Wilms. Portanto, não há como prevenir esse tipo de câncer.

No entanto, se uma criança tiver uma síndrome associada a um risco aumentado de desenvolver tumor de Wilms (por exemplo, WAGR ou síndrome de Beckwith-Wiedemann), recomenda-se o rastreamento regular com ultrassom abdominal ou renal.

Uma palavra de Verywell

Se o seu filho foi diagnosticado com tumor de Wilms, por favor, entre em contato com a equipe de câncer do seu filho para obter ajuda com o diagnóstico.

Os efeitos físicos e emocionais de cuidar de seu filho durante o tratamento podem ser devastadores. Saiba que você não está sozinho - com conhecimento, apoio de outras pessoas e resiliência, você, sua família e seu filho podem superar isso.