Contente
- Por que nos concentramos na respiração?
- Por que o coração é mais importante que o cérebro
- A Superestrada do Oxigênio
- Ataques de tragédia
- Resumindo: Empurre com força, Empurre rapidamente
Aqueles que foram treinados por anos em RCP tradicional muitas vezes resistiram à mudança. Os prestadores de cuidados de emergência, desde o CPR certificado ao EMT até o médico ER, foram doutrinados por décadas no ABC do atendimento de emergência:
- Via aérea
- Respiração
- Circulação
- naquela ordem.
Todos nós fomos ensinados a ter certeza de que o paciente tinha uma via aérea primeiro e, se o paciente não estivesse respirando, a respirar o ar dentro do paciente com o boca a boca. Só então, se o paciente não tivesse pulso ou sinais de circulação, éramos ensinados a comprimir o tórax para bombear o sangue pelo corpo.
Esse pensamento era falho. Uma olhada em como o corpo é projetado ajuda a ilustrar por que a abordagem tradicional de RCP era retrógrada.
Por que nos concentramos na respiração?
As vias aéreas e a respiração são vitais, não há dúvida sobre isso. A prova está no cérebro. As necessidades mais básicas do nosso cérebro estão centradas nas hastes cerebrais, e a mais básica de todas é a necessidade de respirar. Mesmo que o resto do cérebro seja danificado por doença ou lesão, uma das últimas funções absolutas será o impulso de respirar.
Mesmo as estruturas que suportam a respiração são construídas para serem protegidas. Os nervos que movem o diafragma, um músculo na base do tórax usado para respirar, estão localizados no topo da medula espinhal, portanto, serão os últimos nervos danificados se a medula espinhal for ferida. Esses são os nervos que o falecido Christopher Reeve danificou quando caiu de um cavalo, deixando-o no respirador para o resto de sua vida.
Nosso foco nas vias aéreas não está errado; pegamos nossa sugestão do próprio corpo. Infelizmente, perdemos um ponto importante. Embora respirar seja o item mais importante da lista de tarefas do cérebro, bombear sangue nem cabe ao cérebro lembrar. Bombear sangue é uma função do coração, e o coração faz isso sem nem mesmo ser avisado.
Por que o coração é mais importante que o cérebro
Nosso músculo cardíaco é o único tecido muscular do corpo que não requer um estímulo externo para se contrair. Acontece automaticamente. O coração pode bombear sangue mesmo quando o cérebro tenta se concentrar na respiração. Quando o cérebro perde a capacidade de direcionar a respiração, o coração ainda bombeia sangue até ficar completamente sem energia.
Assim, o cérebro mantém o ar entrando e saindo, enquanto o coração mantém o sangue circulando continuamente. Eles trabalham juntos, mas são independentes. Se o cérebro parar de funcionar, o coração pode continuar.
Por outro lado, se o coração para, o cérebro também.
A Superestrada do Oxigênio
O sistema circulatório (coração e vasos sanguíneos) e o sistema respiratório (pulmões e vias aéreas) funcionam juntos como uma cadeia de abastecimento, movendo o oxigênio para os tecidos do corpo e removendo o dióxido de carbono. A corrente sanguínea é a rodovia, com artérias principais e uma rede de ruas secundárias, todas com tráfego de mão única. Os pulmões são como uma gigantesca doca de carga, onde o oxigênio é despejado e o dióxido de carbono é coletado.
Imagine um caminhão em uma rodovia. O objetivo desse caminhão é estar sempre cheio e na estrada. Movimentar cargas é sua maneira de ganhar dinheiro.
Ele acabou de deixar o cais com uma carga de oxigênio a caminho de um monte de fábricas que precisam dele como combustível. Ele passará pela maior encruzilhada de todo o sistema - o coração - e então pegará a rodovia aorta. Logo após a rodovia, ele pegará a saída da artéria carótida em direção ao cérebro. Assim que chegar lá, ele descartará um pouco de seu oxigênio - tudo o que as células cerebrais precisarem - e pegará o lixo: dióxido de carbono.
Agora ele está voltando para a doca com um caminhão carregado parcialmente de oxigênio e parcialmente de dióxido de carbono. Ele ainda está carregado, apenas a mistura de sua carga é um pouco diferente. Quando ele chegar ao cais, ele soltará dióxido de carbono e pegará mais oxigênio para outra viagem.
Os pulmões respiraram, transferindo o dióxido de carbono para fora e trazendo oxigênio fresco. A doca de carregamento está pronta para o retorno do caminhoneiro. Se houver algum problema na doca de carga (por algum motivo os pulmões não respiraram), ele pode dar uma volta por aí com a carga que já possui. O pequeno caminhão carrega oxigênio suficiente para algumas viagens de entrega.
Ataques de tragédia
De vez em quando, ocorre um acidente no trevo e todo o sistema para. A versão do corpo de pára-choque com pára-choque, trânsito parado é conhecido como parada cardíaca.
Quando isso acontece, o mais importante é fazer o tráfego andar (bombear o sangue) novamente. Reabastecer a doca de carga (respirar) não ajudará porque os caminhões não podem chegar lá para pegar o oxigênio de qualquer maneira (o sangue não está se movendo). Lembre-se, os caminhões carregam oxigênio suficiente para fornecer duas ou três vezes, sem mencionar que vários caminhões (glóbulos vermelhos e outros produtos sangüíneos) estão na rodovia da aorta (e outras grandes artérias) que nem tiveram a chance de fornecer oxigênio em tudo ainda. Tudo o que você precisa fazer é colocá-los em movimento.
Resumindo: Empurre com força, Empurre rapidamente
O sistema de transporte do corpo é o mais importante. Não é complicado - nem de longe tão complicado quanto o cérebro, de qualquer maneira - mas é vital manter as outras partes funcionando. São necessárias algumas bombas para fazer o sangue circular. Parar as compressões torácicas para fazer boca-a-boca interrompe esse fluxo.
A pesquisa mostrou claramente um benefício para as compressões torácicas sem boca a boca. Mesmo que isso vá contra a sua natureza como um velho paramédico que aprendeu a fazer RCP com respiração de resgate, não há como ignorar a ciência. Focar no bombeamento de sangue durante a RCP, em vez de movimentar o ar, faz muito sentido.