Contente
- Como a infertilidade é definida?
- Condições médicas que afetam a infertilidade
- O impacto do estresse na fertilidade
- A idade é um fator importante para as mulheres
- Eu preciso de tratamento para infertilidade?
Revisados pela:
Chantel Cross, M.D.
Quando você está pronto para começar uma família e não vai engravidar, pode ser frustrante e opressor. Especialmente se você tentou os métodos convencionais para maximizar suas chances: ter relações sexuais frequentes durante sua janela fértil, monitorar sua temperatura todas as manhãs e usar ferramentas como aplicativos de rastreamento de ovulação e kits de previsão.
Você pode começar a se perguntar - isso é um problema médico ou eu simplesmente preciso ser mais paciente? Você não está sozinho. Um em cada 8 casais tem dificuldade para engravidar. Chantel Cross, MD, endocrinologista reprodutiva e especialista em infertilidade do Centro de Fertilidade Johns Hopkins do Centro de Cirurgia e Assistência Médica Johns Hopkins - Estação Green Spring em Lutherville, Maryland, explica quais fatores podem estar afetando sua capacidade de engravidar e quando você pode considere o tratamento de infertilidade.
Como a infertilidade é definida?
A infertilidade é definida como a incapacidade de engravidar após um ano de sexo desprotegido para mulheres com menos de 35 anos e seis meses para mulheres com 35 anos ou mais.
“A grande maioria das pessoas engravida nos primeiros 12 meses após tentar engravidar com relações sexuais desprotegidas regulares”, diz Cross. “Depois de seis meses a um ano de tentativas - dependendo da idade da mulher - recomendamos que um casal venha para uma avaliação de infertilidade. Nesse ponto, é mais provável que haja um problema de prevenção da gravidez. ”
Condições médicas que afetam a infertilidade
Um ou mais fatores podem contribuir para a infertilidade. Os problemas mais comuns incluem:
Obstrução da trompa de Falópio
Trompas de falópio bloqueadas ou com cicatrizes que impedem o esperma de chegar ao óvulo são uma causa frequente de infertilidade, especialmente entre os afro-americanos. Uma história de infecção pélvica, doença sexualmente transmissível ou endometriose aumenta o risco de obstrução da trompa de Falópio.
Forma uterina irregular
Um útero de formato irregular pode dificultar a fixação de um óvulo fertilizado na parede uterina. As anormalidades podem ser causadas por miomas uterinos (crescimentos não cancerosos na parede uterina) ou tecido cicatricial de cirurgia ou infecção. Também pode ser a forma como o seu útero tem o formato.
Distúrbio de ovulação
Às vezes, as mulheres não ovulam regularmente e de forma consistente. Os ciclos menstruais esporádicos podem ser causados por doenças como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), desequilíbrios hormonais ou obesidade. A ovulação também pode ser afetada por exercícios excessivos, estresse ou baixo peso corporal.
Fator masculino
Em mais de 30 por cento dos casos de infertilidade, há um problema com os espermatozoides, como baixa contagem de espermatozoides ou movimento ou formato anormal do esperma. A infertilidade do fator masculino pode ser devido a uma série de razões, incluindo trauma, condições médicas como diabetes e hábitos pouco saudáveis, como beber e fumar em excesso.
O impacto do estresse na fertilidade
É normal ficar ansioso quando você está tentando engravidar. Mas se isso afeta ou não a fertilidade é motivo de debate. O que sabemos é que gerenciar o estresse é bom para você, não importa em que estágio da vida você esteja.
A idade é um fator importante para as mulheres
Você provavelmente já ouviu a frase "seu relógio biológico está correndo". Esta frase se refere à sua janela fértil. As mulheres não conseguem conceber depois que seus ciclos menstruais param, geralmente por volta dos 40 ou 50 anos. Os homens produzem esperma ao longo da vida, mas as mulheres nascem com um determinado número de óvulos que diminui com a idade.
“Ao nascer, você tem cerca de dois milhões de óvulos, mas naturalmente perde centenas de milhares deles quando atinge a puberdade”, diz Cross. “Seu corpo continua perdendo ovos, não importa o que você faça. E a taxa de perda de óvulos pelas mulheres se acelera por volta dos 37 anos. ”
A qualidade dos óvulos armazenados nos ovários também diminui com o tempo. “Os óvulos com os quais você nasceu são naturalmente pausados no processo de divisão do seu DNA”, explica Cross. “Eles completam esse processo, ou amadurecem, quando você os ovula 20 a 40 anos depois. Quanto mais os ovos ficam presos no estágio de divisão intermediária, mais provável é que o processo dê errado - criando ovos com o número errado de cromossomos. Isso resulta em não engravidar, sofrer abortos espontâneos ou ter bebês com síndromes genéticas devido a anormalidades cromossômicas. ”
Conclusão: a qualidade e o número de óvulos de uma mulher diminuem ao longo de sua vida e a perda de óvulos acelera por volta dos 37 anos, o que torna mais difícil engravidar.
Eu preciso de tratamento para infertilidade?
Se você está tendo problemas para engravidar, um especialista em infertilidade pode ajudar. O primeiro passo depois de 12 meses tentando engravidar (seis meses se você tiver 35 anos ou mais) é agendar uma avaliação de infertilidade. Esta avaliação multiparte inclui:
- Exame físico
- Ultrassom pélvico
- Trabalho sangrento
- Análise de sêmen
- Avaliação do útero e das trompas de falópio (por raios-x ou ultrassons especializados)
Se você ou seu parceiro têm uma condição médica conhecida que afeta o útero, as trompas de falópio, os espermatozoides ou a ovulação, converse com seu médico para ver se você deve ser avaliado mais cedo. Por exemplo, se você sabe que ambas as trompas de falópio estão bloqueadas, você precisará consultar um especialista em infertilidade antes mesmo de tentar engravidar.
Opções de tratamento de infertilidade
Dependendo dos resultados de sua avaliação de infertilidade, existem várias opções de tratamento:
- Medicamentos para ovulação: medicamentos orais ou injetáveis melhoram os padrões de ovulação ou podem estimular a liberação de mais de um óvulo por mês, aumentando a probabilidade de concepção.
- Inseminação intrauterina (IUI): Este procedimento pode ser realizado sozinho ou em combinação com medicamentos para ovulação. Um pequeno cateter coloca o sêmen de boa qualidade diretamente no útero da mulher, eliminando a necessidade do esperma para nadar no canal vaginal.
- Fertilização in vitro (FIV): durante este procedimento, um ou mais óvulos são removidos dos ovários e fertilizados com esperma em um ambiente de laboratório. O embrião resultante é então implantado no útero, evitando os desafios da fertilização dentro do corpo.
Cada casal e sua jornada para começar uma família são únicos. Converse com seu médico sobre suas opções.