Contente
A espondilite psoriática (também conhecida como doença axial) é um tipo de artrite psoriática (APs) em que a inflamação afeta a coluna e causa problemas de movimento no pescoço, na região lombar, na pelve e nas articulações sacroilíacas (SI). Este tipo de APs também pode causar dores nas articulações dos braços, pernas, mãos e pés.
Sintomas
Pesquisa publicada no Reumatologia Clínica e Experimental descobriram que até 40% das pessoas com APs têm envolvimento da coluna.
O envolvimento da coluna geralmente significa que há inflamação da coluna e das articulações SI que a suportam, que estão localizadas na pelve. As próprias articulações são sustentadas pelos ossos do ílio (ossos superiores e maiores dos quadris) da pelve.
A espondilite psoriática costuma ser assimétrica, o que significa que afeta apenas um lado do corpo. O envolvimento da coluna vertebral causa dor lombar inflamatória e a inflamação pode ser observada em estudos de imagem, incluindo ressonância magnética (MRI) e raio-X.
Os sintomas de espondilite psoriática podem incluir:
- Dor nas costas
- Dor e inchaço em outras articulações (incluindo quadris, joelhos, ombros, tornozelos, pés, cotovelos, mãos e pulsos)
- Dactilite (inchaço semelhante a salsicha dos dedos dos pés e das mãos)
- Amplitude de movimento reduzida da parte inferior das costas, coluna e pelve
- Psoríase
- Fadiga crônica
- Osteoporose
- Endocardite (inflamação da válvula cardíaca)
- Uveíte (inflamação da parte pigmentada do olho)
Causas
A APs da coluna vertebral compartilha semelhanças com a espondilite anquilosante, outro tipo de artrite inflamatória que afeta principalmente a coluna vertebral e as grandes articulações. Ambas as condições são doenças autoimunes causadas pela mutação do gene do antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27). HLA-B27 é o gene que predispõe as pessoas a várias doenças autoimunes.
Existem outros genes associados ao PsA, mas o HLA-B27 é o maior preditor dessa condição, de acordo com um estudo de 2016 no Anais de doenças reumáticasMas nem todas as pessoas com este gene desenvolverão PsA.
Outros fatores de risco incluem:
- História de família: Muitas pessoas com APs têm outro membro da família com a doença, geralmente um pai ou irmão. Na verdade, se ambos os pais têm artrite psoriásica, você tem uma chance de 50/50 de ter.
- Era: Embora a APs possa afetar qualquer pessoa de qualquer idade, novos diagnósticos tendem a aparecer em adultos entre 30 e 50 anos.
- Obesidade: A obesidade aumenta o nível de inflamação no corpo. Embora isso certamente aumente a gravidade da doença psoriásica em pessoas que a têm, também há evidências de que aumenta o risco de desenvolver a doença em primeiro lugar.
- Estresse: O estresse é conhecido por desencadear os sintomas da artrite psoriática. Aplicar técnicas de relaxamento, como massagem, ioga e meditação, pode ajudar.
Diagnóstico
O diagnóstico de espondilite psoriática começa com um exame físico e uma revisão de seu histórico médico. O médico pode solicitar raios-X ou uma ressonância magnética da coluna vertebral. Os raios X geralmente procuram anormalidades na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) pode oferecer uma visão mais detalhada das articulações.
O hemograma pode determinar se alguém é portador do gene HLA-B27. A presença desse gene, junto com imagens e sintomas, geralmente confirma o diagnóstico.
É importante observar que nenhum exame de sangue ou de imagem pode diagnosticar definitivamente a artrite psoriática. O diagnóstico requer experiência clínica e a exclusão de todas as outras causas possíveis dos sintomas.
Outras condições médicas que mimetizam a artrite psoriática incluem osteoartrite, gota, artrite reumatóide e artrite reativa. É vital que um diagnóstico diferencial seja realizado para garantir que o tratamento correto seja usado.
Tratamento
Dor leve, rigidez e outros sintomas da espondilite psoriática podem ser tratados com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Estes incluem AINEs de venda livre como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), e AINEs prescritos como Celebrex (celecoxibe).
Além disso, os corticosteroides podem ajudar a diminuir a inflamação e reduzir a dor. Alguns estão disponíveis em forma de comprimido ou creme e podem ser prescritos por um médico. Outros estão disponíveis na forma de injeção e só podem ser administrados por um médico.
Para doença moderada a grave, o tratamento visa aliviar a inflamação e a dor, prevenir a deformidade das articulações e interromper a progressão da doença. Isso inclui o uso de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato, ou medicamentos biológicos, como o Cosentyx (secukinumabe).
Outros produtos biológicos incluem inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercepte), que bloqueiam a substância que instiga a resposta inflamatória.
A terapia física e ocupacional também é recomendada para proteger as articulações e manter a amplitude de movimento ideal. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar, incluindo:
- Exercício: O alongamento pode evitar que a coluna fique rígida e entre em uma curvatura permanente (conhecida como cifose). Os exercícios também podem reduzir o estresse que provoca um surto psoriático.
- Parar de fumar: Fumar pode causar danos nas articulações da coluna vertebral. Parar de fumar pode retardar a progressão da doença, mesmo se você for fumante ao longo da vida.
- Postura melhorada: A dor faz a pessoa querer se curvar, causando mais tensão na coluna. Praticar uma boa postura pode evitar que a coluna fique permanentemente caída.
- Perda de peso: Carregar peso em excesso invariavelmente afeta sua postura. Um plano de perda de peso informado, junto com exercícios de rotina, pode ajudar a aliviar o estresse na coluna enquanto melhora os níveis de energia e reduz a inflamação.
Uma palavra de Verywell
Viver com espondilite psoriática pode ser estressante, por isso é importante seguir as etapas necessárias para controlar os sintomas e manter uma boa qualidade de vida. Por ser proativo, você pode retardar a progressão da doença e evitar tratamentos que normalmente são mais difíceis de gerenciar. É importante buscar o apoio de amigos, familiares e profissionais médicos. Considere também ingressar em um grupo de apoio para se conectar com outras pessoas em seu lugar; o localizador de grupos oferecido pela CreakyJoints é um bom lugar para começar.