O que é obstrução da junção ureterovesical?

Contente

• Sintomas de obstrução da junção ureterovesical
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A junção ureterovesical (UVJ) é a área onde o ureter - o tubo fino que drena a urina do rim - se junta à bexiga. Quando esta área ou "junção" fica bloqueada, surge uma condição chamada obstrução da junção ureterovesical.

A obstrução UVJ impede que a urina flua normalmente para a bexiga, onde é eventualmente liberada pela micção. Como resultado, a urina retorna ao ureter e aos rins, fazendo com que ambos fiquem inchados e dilatados.

Essa condição rara ocorre quando o sistema do trato urinário fetal está se desenvolvendo no útero. Geralmente, é diagnosticada durante uma ultrassonografia pré-natal e tratada na primeira infância.

Como um bebê se desenvolve durante o período pré-natal

A obstrução da junção ureterovesical é mais comum em meninos do que em meninas e tende a afetar apenas o ureter esquerdo e o rim.

O sistema do trato urinário

Dentro do seu sistema urinário estão os quatro órgãos a seguir:

• Dois rins
• Dois ureteres
• Bexiga
• Uretra

Os rins são órgãos em forma de feijão localizados na parte posterior do abdômen, logo abaixo da caixa torácica.

Cada rim é conectado a um tubo longo e fino chamado ureter. O ureter impulsiona a urina do rim para a bexiga, onde é armazenada e, eventualmente, urinada para fora pela uretra.

Dicas para evitar problemas com seu sistema urinário

Sintomas de obstrução da junção ureterovesical

A obstrução UVJ é frequentemente observada em uma ultrassonografia de rastreamento pré-natal de rotina enquanto o bebê ainda está crescendo e se desenvolvendo no útero da mãe.

A ultrassonografia revelará um rim inchado (denominado hidronefrose) e um ureter inchado (denominado hidroureter). A obstrução pode ser monitorada durante a gravidez e depois confirmada com exames de imagem adicionais no nascimento.

Em termos de sintomas, um bebê que nasce com obstrução UVJ geralmente não apresenta sintomas.

Dito isso, se não for diagnosticado precocemente, ou se a causa for adquirida (não é um problema de desenvolvimento), crianças com obstrução UVJ podem apresentar os seguintes sintomas:

• Pedras nos rins
• Nausea e vomito
• Sangue na urina (chamado hematúria)
• Infecção do trato urinário com febre
• Desconforto abdominal e dor nas costas e nos flancos (devido ao aumento do rim e do ureter)

Causas

A obstrução UVJ geralmente é congênita, o que significa que ocorre durante o desenvolvimento do sistema do trato urinário do feto no útero.

Em alguns casos, a junção que liga o ureter à bexiga é anormalmente estreitada. Em outros casos, a obstrução ocorre como resultado de uma anormalidade na maneira como o ureter cresce para a bexiga durante o desenvolvimento.

Menos comumente, a obstrução UVJ é adquirida, o que significa que ocorre após o nascimento.

As causas da obstrução UVJ adquirida incluem:

• Tecido sicatricial
• Infecção grave não tratada
• Pólipo benigno (não canceroso)
• Pedra nos rins alojada

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico de obstrução UVJ após o nascimento de um bebê (e para avaliar a gravidade ou grau do bloqueio), uma variedade de testes serão realizados.

Esses testes podem incluir:

Exames de sangue e urina

Seu médico fará um exame de sangue para avaliar a função renal de seu filho.Eles também farão um teste de depuração da creatinina, que mede a taxa na qual um produto residual chamado creatinina é removido do sangue pelos rins.

Ultrassom da bexiga renal

Usando ondas sonoras, um ultrassom da bexiga renal (RBUS) produz um contorno dos rins e da bexiga. Dessa forma, o médico pode visualizar a gravidade do edema renal.

O que esperar de uma ultrassonografia renal

Varredura Renal MAG3 de Mercapto-Acetil-Triglicina

O Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan é um teste de medicina nuclear que permite ao médico do seu filho avaliar a estrutura e função dos rins e determinar se uma obstrução está presente.

Antes do teste, seu filho receberá uma solução chamada isótopo (mercapto-acetil-triglicina) na veia. Este isótopo viaja para os rins do seu filho e depois é drenado pela urina.

Cistouretrograma miccional

Com um cistouretrograma miccional (VCUG), seu filho receberá uma injeção de contraste na bexiga por meio de um cateter urinário. Usando imagens de raios-X, o médico pode ver se a urina volta anormalmente ("refluxo") para os ureteres e rins, em vez de entrar na bexiga.

Urografia por ressonância magnética

A urografia por ressonância magnética (MRU) é realizada em uma máquina de imagem por ressonância magnética (MRI) e usa ondas magnéticas (sem radiação) para visualizar o sistema do trato urinário de seu filho.

Uma vez que este teste requer um cateter urinário e intravenoso periférico (e que seu filho fique de bruços por cerca de 40 minutos), pode ser necessária sedação.

Tratamento

Se a obstrução UVJ não for tratada, o rim e o ureter podem ficar tão inchados que a função do rim fica comprometida. As crianças podem desenvolver sintomas, como dor no flanco e / ou infecções recorrentes do trato urinário.

O objetivo principal no tratamento da obstrução UVJ de uma criança é conservar a função do rim.

Reimplante Ureteral

O tratamento básico para a obstrução UVJ é um procedimento cirúrgico denominado reimplante ureteral. Nesta cirurgia, a parte anormal do ureter que se conecta à bexiga é removida. O resto do ureter é então reconectado a outra parte da bexiga.

Esta cirurgia, que é realizada sob anestesia geral, pode ser realizada de diferentes maneiras:

• Abra - um corte maior (incisão) é feito no abdômen da criança para visualizar a bexiga
• Laparoscópica robótica - três incisões minúsculas são feitas no abdômen da criança
• Endoscópico (não há incisões)

Você discutirá com seu cirurgião (chamado urologista pediátrico) qual é a abordagem mais segura e melhor para seu filho.

Lembre-se de que seu filho pode precisar ficar no hospital por uma ou mais noites (dependendo do tipo de cirurgia) para monitoramento.

Principais dicas para preparar uma criança para a cirurgia

Colocação de ureterostomia

Em recém-nascidos que ainda não podem ser submetidos à cirurgia, uma ureterostomia temporária pode ser colocada. Isso significa que o ureter do bebê é desconectado cirurgicamente da bexiga e levado à superfície da pele. A urina pode então drenar para a fralda do bebê para que não volte para o rim.

O reimplante ureteral pode ser realizado mais tarde, geralmente por volta dos 6 a 18 meses de idade.

Uma palavra de Verywell

Se seu filho foi diagnosticado com uma obstrução UVJ (talvez por meio de um ultrassom pré-natal), é esperado que se sinta ansioso ou oprimido. A boa notícia é que a cirurgia pode corrigir o bloqueio, permitindo que seu filho tenha uma função renal normal.