Contente
- Quem decide o calendário de vacinação infantil?
- Com que frequência o cronograma de vacinação é atualizado?
- A programação anual de vacinação está definida?
- A programação se aplica igualmente a todos?
- É prejudicial seguir uma programação diferente?
- As programações de vacinas variam de país para país - e isso está OK
Embora a maioria dos pais tenha adotado essas mudanças, alguns se preocupam com o aumento do número e da frequência das vacinas que as crianças recebem durante os primeiros anos de vida e se perguntam se o esquema é seguro ou não.
É natural ser cauteloso. Com acesso a tantas informações conflitantes e histórias comoventes nas redes sociais, pode ser difícil para os pais saber em quais recomendações confiar - especialmente quando se trata de saúde. É por isso que é tão importante obter um melhor entendimento de como o esquema de vacinação de rotina é desenvolvido e por que ele é amplamente considerado a forma mais segura e eficaz de proteger as crianças de infecções potencialmente graves.
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Embora a Food and Drug Administration (FDA) decida se as vacinas podem ser vendidas nos EUA, é o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) que faz recomendações sobre quais vacinas devem ser administradas e quando. Essas recomendações são posteriormente adotadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e pela Academia Americana de Pediatria (AAP) e usadas por equipes médicas em todo o país para vacinar pacientes.
O ACIP é um grupo voluntário de especialistas médicos e de saúde pública que consiste em:
- Um grupo de 15 membros votantes que são escolhidos pelo Secretário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA após um processo de inscrição e nomeação. Desse grupo, 14 têm ampla experiência nas áreas médica ou de saúde pública diretamente relacionadas à vacinação, como pesquisadores, médicos e especialistas em doenças infecciosas. Pelo menos um é um representante do consumidor que pode oferecer uma perspectiva sobre os impactos menos diretos do calendário de vacinação, por exemplo, como mudanças no calendário podem afetar as comunidades.
- Representantes de dezenas de organizações profissionais como a AAP e a American Academy of Family Physicians. Esses membros podem oferecer uma visão e perspectiva sobre recomendações potenciais ou mudanças na programação, mas eles não podem votar nelas.
Para se proteger contra conflitos de interesse, os candidatos com vínculos atuais com fabricantes de vacinas são negados e os pesquisadores ativos no estudo de certas vacinas não podem participar de votações relacionadas à vacina que estão estudando ou vacinas feitas por empresas que financiam suas pesquisas.
Com que frequência o cronograma de vacinação é atualizado?
O ACIP se reúne três vezes ao ano para revisar todas as pesquisas atualmente disponíveis sobre questões relacionadas às vacinas e atualizar o cronograma de acordo. Para tornar o processo o mais transparente possível, o comitê publica suas atas de reuniões e agendas programadas no site do CDC, e todas as reuniões do ACIP são abertas ao público e transmitidas ao vivo por webcast.
Entre as reuniões, os membros trabalham em pequenos grupos de trabalho com foco em vacinas e doenças específicas. Esses grupos analisam todas as pesquisas mais recentes - incluindo informações sobre vacinas que ainda não foram aprovadas pelo FDA - a fim de informar todo o comitê. As novas vacinas são discutidas várias vezes, com atualizações contínuas dos grupos de trabalho, antes mesmo de serem consideradas para serem adicionadas ao calendário de vacinação.
Quando os membros votantes votam, eles levam em consideração uma ampla variedade de fatores, incluindo:
- A vacina é segura e eficaz quando administrada em idades específicas e com outras vacinas administradas ao mesmo tempo?
- A vacina protege contra uma doença ou condição séria e potencialmente fatal?
- Muitas crianças contrairão a doença se não tomarem a vacina?
- Quão prática seria esta recomendação para pacientes e médicos seguirem?
Depois que todas essas questões e outras foram exaustivamente discutidas e debatidas, e o público teve a oportunidade de compartilhar suas idéias durante as reuniões, o comitê vota para incluir, remover ou modificar certas recomendações e um novo cronograma revisado é publicado no início de cada ano civil.
Deve-se notar que este cronograma não diz aos pais quais vacinas são necessárias para a escola. Essa lista é elaborada por cada governo estadual. Seu principal objetivo é orientar médicos, pais e cuidadores sobre quais vacinas devem ser administradas rotineiramente com base em uma série de fatores.
A programação anual de vacinação está definida?
O cronograma resultante dos processos descritos acima é a forma mais segura e abrangente de proteger as crianças de doenças, com base nas pesquisas mais recentes.
Depois que as recomendações são feitas e a programação publicada, o escrutínio não para. O ACIP faz o agendamento com base em todos os dados que possui no momento, mas novas informações estão sempre sendo coletadas. Se a qualquer momento a pesquisa indicar que uma vacina não é tão segura ou eficaz quanto se pensava anteriormente, ou se as doses precisam ser adicionadas ou espaçadas de maneira diferente, o esquema é adaptado.
Por exemplo, em 2016, o ACIP votou por não recomendar mais a versão em spray nasal da vacina contra a gripe. Quando foi lançada pela primeira vez, os primeiros dados sobre a vacina mostraram que era tão eficaz - se não mais - do que a vacina contra a gripe tradicional. Mas uma nova pesquisa de 2013-2015 mostrou que é substancialmente menos eficaz do que se acreditava anteriormente. À luz das novas informações, o ACIP abandonou sua recomendação para a próxima temporada de gripe e, em vez disso, recomendou que todos durante seis meses recebessem a vacina tradicional contra a gripe injetável.
O trabalho do ACIP é pesar cuidadosamente os riscos e os benefícios e, quando os benefícios da vacina contra a gripe em spray nasal não superavam os riscos associados, eles mudaram o cronograma para refletir isso.
A programação se aplica igualmente a todos?
Embora o esquema de imunização seja projetado para ser amplamente aplicado a todas as crianças de uma certa idade, algumas crianças podem precisar seguir um esquema ajustado devido a condições médicas ou certos fatores de risco. As crianças que recebem transplantes, por exemplo, muitas vezes não podem receber vacinas vivas, como as contra sarampo ou caxumba, porque as defesas de seu corpo estão enfraquecidas. Aqueles que apresentam um risco maior do que a média para doenças que causam meningite podem precisar ser vacinados mais cedo do que seus pares.
O ACIP leva essas crianças em consideração e tem notas de rodapé especiais dentro da programação para orientar os profissionais médicos sobre quem deve desacelerar, acelerar, adicionar ou subtrair certas vacinas e quando. Para a grande maioria das crianças e adolescentes, no entanto, seguir o programa rotineiramente recomendado é o melhor caminho a seguir.
É prejudicial seguir uma programação diferente?
Mesmo quando os pais valorizam as vacinas como um passo importante para proteger a saúde de seus filhos, eles ainda podem hesitar em seguir o esquema recomendado. Alguns, em vez disso, decidem adiar ou renunciar a algumas vacinas ou optam por "espaçar" as doses para que seus filhos recebam apenas uma de cada vez. Ao fazer isso, eles esperam minimizar os riscos associados à vacinação, mas seguir esses tipos de esquemas alternativos pode realmente aumentar riscos.
O espaçamento das vacinas não só deixa as crianças vulneráveis a infecções por mais tempo do que o necessário - colocando-as em risco de exposição a doenças como sarampo e coqueluche enquanto esperam para ser vacinadas - mas também exigem visitas mais frequentes a um consultório médico, onde poderiam pegar outras doenças também.
Mas talvez o mais importante, o esquema de vacinação infantil recomendado feito pelo ACIP é projetado para proteger as crianças o mais cedo - mas também com a maior segurança possível. A administração de vacinas em combinações diferentes ou em intervalos diferentes pode torná-las menos eficazes ou aumentar a probabilidade de efeitos colaterais. Nós não sabemos. Embora estudemos rotineiramente a segurança e a eficácia das recomendações do ACIP, não temos os mesmos dados para programações personalizadas.
Modificar a programação com base nas crenças ou preferências individuais não elimina os riscos - simplesmente muda os riscos que os pais correm.
As programações de vacinas variam de país para país - e isso está OK
Embora os EUA tenham um esquema de imunização semelhante ao usado pelo Reino Unido ou Austrália, o momento e os tipos de vacinas diferem. E isso porque países diferem. Cabe a cada nação determinar seu próprio esquema de vacinação com base em suas próprias análises de benefícios versus riscos. Fatores como o quão comum é uma doença e como os pacientes obtêm acesso a vacinas e tratamento médico podem variar amplamente de um país para outro, e essas considerações são críticas ao debater quando as vacinas devem ser administradas.
A Organização Mundial da Saúde auxilia nesse processo, oferecendo orientação sobre os calendários de vacinação recomendados, embora deva-se observar que esses calendários devem ser usados como referência pelos programas nacionais de vacinação, não por pacientes ou médicos.
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