Septoplastia: tudo que você precisa saber

Contente

• O que é septoplastia?
• Objetivo da septoplastia
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Uma palavra de Verywell

A septoplastia é uma cirurgia usada para corrigir um desvio de septo, uma condição em que a parede da cartilagem e do osso entre as passagens nasais (denominada septo nasal) é deslocada, tornando uma passagem maior que a outra. A septoplastia é usada quando um desvio de septo está causando obstrução das vias aéreas e problemas respiratórios, como ronco ou apnéia do sono.

A septoplastia envolve o reposicionamento e / ou recontorno do septo nasal, ao contrário de outro tipo de cirurgia, chamada de ressecção submucosa, que remove cartilagem, osso e tecido.

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O que é septoplastia?

A septoplastia é uma cirurgia ambulatorial utilizada em adultos e adolescentes que endireita um desvio de septo por meio de incisões feitas dentro das narinas e, ocasionalmente, entre as narinas. Pode ser realizada por meio de cirurgia convencional, mas mais comumente envolve cirurgia endoscópica, um procedimento minimamente invasivo que usa escopos de fibra óptica e equipamento cirúrgico especializado.

Ao corrigir um desvio de septo, o fluxo de ar pode ser restaurado e a respiração melhorada.

Estima-se que cerca de 80% das pessoas apresentam desvio de septo. A maioria pode controlar sem sintomas significativos, embora o risco de complicações tenda a aumentar com a idade, obesidade e tabagismo pesado.

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Contra-indicações

A septoplastia é considerada um tratamento relativamente seguro e eficaz, mas há pessoas para as quais o procedimento pode não ser apropriado. Isso inclui indivíduos com risco de sangramento excessivo, com maior probabilidade de atraso na cicatrização, infecção e deformidade nasal.

Como regra geral, a septoplastia deve ser evitada ou adiada em pessoas com:

• Pressão alta severa
• Diabetes não tratada
• Distúrbios hemorrágicos

Além disso, as pessoas que não conseguem interromper os anticoagulantes ("anticoagulantes") por motivos de saúde, como aquelas com fibrilação atrial grave, podem não ser candidatas à septoplastia. A decisão de tratar ou não tratar as pessoas com essas condições é tomada caso a caso.

A septoplastia geralmente é evitada em crianças, pois o septo é o centro de crescimento dominante do nariz e do meio da face de uma criança. Se usada para tratar um problema respiratório grave em crianças, a septoplastia é geralmente reservada para aqueles que têm pelo menos seis anos de idade.

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Riscos potenciais

Como acontece com todas as cirurgias, a septoplastia apresenta um risco de lesões e complicações, as mais comuns das quais incluem:

• Sangramento nasal excessivo
• Hematoma septal (acúmulo de sangue nos tecidos)
• Perfuração septal (um orifício no septo)
• Uma mudança na forma do nariz
• Sentido de olfato diminuído
• Problemas temporários de visão
• Infecção pós-operatória
• Sintomas contínuos apesar do tratamento

Objetivo da septoplastia

A septoplastia é normalmente usada quando os sintomas de um desvio de septo interferem na qualidade de vida de uma pessoa e não podem ser corrigidos por outros meios menos invasivos.

Entre as possíveis indicações para septoplastia estão:

• Apneia obstrutiva do sono
• Ronco
• Sinusite recorrente ou rinite não alérgica devido ao fluxo de ar prejudicado
• Sangramentos nasais recorrentes causados ​​por esporão septal
• Dores de cabeça no esporão septal

Dependendo dos objetivos da cirurgia, alguns critérios podem precisar ser atendidos antes que a septoplastia possa ser realizada. Isso se deve tanto aos requisitos de seguro saúde quanto à necessidade médica.

De um modo geral, a septoplastia é considerada necessária se:

• Há evidências documentadas de desvio de septo
• Os sintomas são contínuos ou recorrentes (geralmente definidos como três ou mais episódios por ano)
• Medidas conservadoras (como antibióticos, sprays nasais, descongestionantes, anti-histamínicos ou terapia com CPAP) não conseguiram aliviar ou prevenir os sintomas
• Alergia foi excluída como causa

Para motivar o tratamento, um teste de imagem chamado tomografia computadorizada (TC) ou um procedimento chamado endoscopia nasal (envolvendo a inserção de uma pequena câmera na passagem nasal para avaliar a natureza da obstrução) seria realizado. O teste de alergia também pode ser necessário para excluir a rinite alérgica como causa.

A septoplastia não é usada para tratar gotejamento pós-nasal, tosse crônica ou dores de cabeça que ocorrem na ausência de obstrução nasal.

Entre em contato com o seu provedor de seguro saúde para entender melhor sob quais condições a septoplastia é coberta e não coberta.

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Como preparar

Antes da cirurgia, você se encontrará com um cirurgião para revisar os relatórios laboratoriais pré-operatórios e agendar o procedimento. É importante fazer quantas perguntas forem necessárias para compreender totalmente os benefícios, riscos e limitações da septoplastia.

Embora a septoplastia possa melhorar ou resolver significativamente seus sintomas, nem todos obterão o mesmo resultado - principalmente se o desvio for grave. Embora a septoplastia endoscópica seja considerada "minimamente invasiva", ainda é uma cirurgia e apresenta riscos que nunca devem ser ignorados.

Compreendendo os riscos da cirurgia

Localização

A septoplastia é uma cirurgia ambulatorial realizada na sala de cirurgia de um hospital ou centro cirúrgico dedicado.A sala de cirurgia está equipada com uma máquina de anestesia, uma máquina de eletrocardiograma (ECG) para monitorar o ritmo cardíaco, um oxímetro de pulso para monitorar o oxigênio no sangue e um ventilador respiratório para fornecer oxigênio suplementar, se necessário. A cirurgia endoscópica é realizada com um endoscópio de fibra óptica flexível com um monitor de vídeo ao vivo.

O que vestir

Como você precisará colocar uma bata de hospital para a cirurgia, use roupas confortáveis ​​que você possa tirar e colocar de volta (como um agasalho e mocassins). Como existe a chance de sangramento nasal, não use uma blusa cara que pode ficar suja.

Deixe todos os objetos de valor em casa, incluindo joias e relógios. Também esteja preparado para remover postiços, dentaduras, aparelhos auditivos e piercings na língua ou nariz.

Comida e bebida

Você será solicitado a parar de comer à meia-noite da noite anterior à cirurgia. Até quatro horas antes da cirurgia, você pode beber um pouco de água para tomar quaisquer medicamentos matinais que seu médico tenha aprovado. Em quatro horas, nada deve ser tomado por via oral, incluindo água ou chiclete.

A maioria das cirurgias é agendada para o período da manhã para evitar desconfortos indevidos, principalmente em crianças.

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Remédios

Você será solicitado a parar de tomar certos medicamentos em qualquer lugar de um dia a duas semanas antes da cirurgia. Normalmente, são medicamentos que aumentam o risco de sangramento, incluindo:

• Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Celebrex (celecoxibe)
• Anticoagulantescomo Coumadin (varfarina) e Plavix (clopidogrel)

Você pode ser solicitado a interromper o uso de alguns desses medicamentos por até duas semanas após a cirurgia para melhorar a cicatrização.

Se você é fumante, muitos cirurgiões pedem que evite cigarros por uma semana após a cirurgia, pois eles podem prejudicar a circulação, retardar a cicatrização e aumentar o risco de perfuração septal.

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O que trazer

Certifique-se de trazer sua carteira de motorista ou algum tipo de documento de identidade oficial com foto para o registro. Você também precisará de seu cartão de seguro e de uma forma de pagamento aprovada se o pagamento à vista for necessário para custos de cosseguro ou copagamento.

Você também precisará trazer alguém para levá-lo para casa após a cirurgia. Mesmo se a anestesia local for usada, você ainda pode sentir dor significativa, tontura e turvação.

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O que esperar no dia da cirurgia

A septoplastia pode ser realizada por um cirurgião geral, cirurgião plástico ou cirurgião otorrinolaringológico (ouvido, nariz e garganta). Acompanharão o cirurgião um anestesiologista, uma enfermeira operadora e uma enfermeira circulante ou técnico cirúrgico.

Assim que você estiver registrado e tiver assinado os formulários de consentimento necessários, uma enfermeira irá levá-lo até o fundo para vestir uma bata de hospital.

Para se preparar para a cirurgia, a enfermeira tomará seus sinais vitais, colocará eletrodos de ECG em seu peito e prenderá um oxímetro de pulso em seu dedo para monitorar os níveis de oxigênio no sangue. Finalmente, uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma veia de seu braço para fornecer fluidos e medicamentos.

Antes da cirurgia, o anestesiologista se reunirá para verificar o histórico de alergias a medicamentos ou reações adversas que você teve com a anestesia no passado. Na maioria dos casos, você não verá o cirurgião até que seja levado para a sala de cirurgia.

Durante a cirurgia

A septoplastia é um procedimento relativamente simples, mas pode variar de acordo com o tipo de anestesia usada. As cirurgias complexas ou realizadas juntamente com outros procedimentos (como turbinectomia ou rinoplastia) podem exigir anestesia geral. Outros podem requerer apenas anestesia local combinada com um sedativo IV leve para induzir o "sono crepuscular".

Uma vez que você adormece, uma incisão é feita dentro da narina. Os tecidos da mucosa que cobrem o septo são então levantados para revelar o osso e a cartilagem subjacentes. As porções desviadas do osso e da cartilagem podem ser remodeladas ou removidas, poupando tanto tecido quanto possível.

Quando a endoscopia é usada, há menos necessidade de cortar a columela nasal (o tecido entre as duas narinas), principalmente em pessoas com narinas pequenas. Em vez disso, um endoscópio estreito é introduzido na narina para direcionar a colocação correta das ferramentas cirúrgicas por meio de um monitor de vídeo.

Ao contrário da ressecção submucosa, o objetivo da septoplastia é conservar tecido e deixar para trás osso e cartilagem não desviados o suficiente para manter a forma do nariz.

Quando a cirurgia é concluída, a incisão é fechada com pontos, normalmente com suturas de dissolução que não requerem remoção. O cirurgião pode colocar placas de plástico macias ou talas dentro do nariz para ajudar a cicatrizar o septo corretamente e reduzir as chances de cicatrizes. O acondicionamento raramente é usado para prevenir sangramentos nasais após septoplastia.

Quando realizada isoladamente, a septoplastia geralmente leva entre 30 e 90 minutos para ser concluída. Alguns procedimentos podem demorar mais.

Depois da cirurgia

Assim que a cirurgia for concluída, você será levado a uma sala de recuperação e monitorado por uma enfermeira até acordar. Alimentos e bebidas podem ser fornecidos, bem como medicamentos anti-náusea, se você sentir náuseas com a anestesia.

Não é incomum sentir dor, congestão nasal, tontura e coriza imediatamente após a cirurgia. Estes são normais e geralmente desaparecem por conta própria na primeira semana.

Quando você estiver estável o suficiente para se vestir e não houver sinais de complicações (como hemorragias nasais), alguém pode levá-lo para casa e, de preferência, ficar com você durante a noite para monitorar quaisquer eventos adversos.

Recuperação

Geralmente, leva alguns dias até que os sintomas agudos da cirurgia comecem a desaparecer e uma semana inteira antes que você consiga se recuperar normalmente (embora em uma escala reduzida). Algumas pessoas podem voltar ao trabalho em uma semana ou mais, mas aqueles que se submeteram a um procedimento mais extenso podem ser aconselhados a ficar em casa por duas semanas inteiras.

A maioria das pessoas se recupera totalmente da septoplastia em quatro semanas, embora algumas demorem até seis semanas.

Cura

Nas primeiras 24 horas, descanse o máximo possível. Não tome banho ou ducha e evite tocar ou esfregar seu nariz.

Nas primeiras duas semanas, evite assoar o nariz, pois isso pode causar sangramento. Se precisar espirrar, faça-o pela boca. Você também deve evitar levantar mais de 5 a 9 kg, pois a tensão pode provocar sangramento nasal. Para reduzir o inchaço e melhorar o sono à noite, durma com a cabeça ligeiramente apoiada.

Ao contrário de algumas formas de cirurgia nasal, a septoplastia quase nunca causa olhos roxos ou hematomas significativos. No entanto, geralmente haverá dor e sensibilidade na parte frontal do nariz, que geralmente podem ser aliviadas com um analgésico como o Tylenol (acetaminofeno). A terapia fria também pode ajudar a reduzir o inchaço e a obstrução nasal.

Para reduzir a congestão nasal, a maioria dos médicos recomenda um spray nasal de solução salina que ajuda a extrair o excesso de fluidos dos tecidos da mucosa. Um kit de irrigação nasal (como o Kit NeilMed Sinus Rinse) ou um lota também podem ajudar.

Você também precisa evitar praticar esportes por pelo menos duas a quatro semanas e somente após o seu cirurgião dar o OK.

Quando chamar um médico

Ligue para o seu médico se algum dos seguintes se desenvolver após a septoplastia:

• Febre alta (acima de 101,5 F) e calafrios
• Dificuldade para respirar
• Hemorragias nasais fortes e incontroláveis
• Forte dor de cabeça com torcicolo
• Mudanças repentinas na visão
• Corrimento nasal contínuo uma semana após a cirurgia

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Cuidados de Acompanhamento

Um dia após a cirurgia, você será solicitado a retornar ao ambulatório para remover o curativo ao redor do nariz. Isso também permite que o médico ou enfermeiro verifique se há problemas e ofereça instruções adicionais sobre cuidados, se necessário.

Se talas forem inseridas na cavidade nasal, outra consulta será agendada em cerca de uma semana para removê-las.

Salvo complicações, uma consulta final de acompanhamento será agendada dentro de dois a quatro meses para verificar se os resultados desejados foram alcançados. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada seria solicitada com antecedência para comparar com os achados iniciais.

Uma palavra de Verywell

Se você suspeitar que pode ter um desvio de septo, é importante visitar seu médico. Após um exame inicial das passagens nasais com um dispositivo chamado espéculo nasal, você pode ser encaminhado a um especialista em otorrinolaringologia para uma avaliação mais detalhada.

Nem todo caso de desvio de septo requer cirurgia, mas aqueles que o fazem quase oferecem uma melhora nos sintomas, se não uma resolução completa.

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