Contente
- Usos
- Indicações
- Decisão de colocar um tubo de alimentação
- Tipos
- Procedimento de colocação
- Procedimento de Remoção
- Uma palavra de Verywell
Existem vários tipos de tubos de alimentação e muitas razões pelas quais um tubo de alimentação pode ser necessário. Cada situação é diferente, e a decisão de colocar um tubo de alimentação permanentemente é muito diferente do que permitir que um tubo temporário seja colocado.
Para tomar uma decisão bem informada sobre sondas de alimentação, é necessário entender o que é sondas de alimentação, as diferenças entre os tipos de sondas de alimentação, quando uma sonda é necessária ou opcional e como essas sondas são colocadas.
O que é um tubo de alimentação?
Um tubo de alimentação é um tubo de plástico usado para evitar a mastigação e a deglutição em um paciente que não consegue comer ou beber com segurança. Esses tubos podem ser usados para fornecer alimentos e líquidos e também podem ser usados para fornecer medicamentos quando necessário. Um tubo de alimentação também pode ser usado para remover fluidos do estômago se o corpo não estiver processando bem o conteúdo do estômago.
Usos
Os tubos de alimentação são bons para mais do que fornecer comida; eles também podem aliviar gases e inchaço e reduzir náuseas e vômitos.
Os usos comuns de um tubo de alimentação incluem:
- Fornecendo nutrição: Os alimentos, na forma líquida, podem ser fornecidos através de um tubo de alimentação. A alimentação por sonda, ou nutrição enteral, pode ser fornecida por meio da sonda para fornecer carboidratos, proteínas e gorduras ao corpo sem exigir que o paciente engula ou mastigue.
- Fornecimento de fluidos: A água pode ser fornecida através de um tubo de alimentação para manter o paciente hidratado sem a necessidade de administrar fluidos IV.
- Fornecimento de medicamentos: Os medicamentos, incluindo muitos comprimidos e comprimidos, podem ser administrados através de um tubo de alimentação. Os comprimidos podem exigir trituração e algumas cápsulas podem precisar ser abertas, mas se as partículas forem pequenas o suficiente, a maioria dos medicamentos pode ser misturada com água e administrada através de um tubo de alimentação.
- Descomprimindo o estômago: Alguns tipos de tubo de alimentação podem ser usados para remover o ar do estômago. Alguns tipos de tubos de alimentação, os temporários, em particular, podem ser conectados à sucção para remover suavemente o gás do estômago e reduzir a distensão e o inchaço.
- Removendo o conteúdo do estômago: Se não estiver processando alimentos ou líquidos, pode haver comida no estômago que causa desconforto, náusea, vômito ou dor de estômago e inchaço. A sucção suave pode ser usada para remover fluidos e pequenas partículas de comida do estômago.
Indicações
Um tubo de alimentação é necessário quando você não pode ingerir alimentos ou líquidos com segurança pela boca. Embora seja possível fornecer líquidos e nutrição por via intravenosa, o corpo se sai melhor com a comida sendo fornecida ao intestino do que aos vasos sanguíneos.
Sempre que possível, é mais seguro e melhor para o corpo receber alimentos e líquidos no estômago para a digestão normal, mas se você tiver dificuldade para engolir, isso pode não ser seguro.
A dificuldade em engolir pode significar que o paciente engasga com alimentos e líquidos, ou eles “vão pelo cano errado” e as coisas são inaladas para os pulmões em vez de serem engolidas. Isso pode levar a doenças graves, incluindo pneumonia, pelas partículas de alimentos que entram nos pulmões.
Outros podem estar muito doentes para engolir ou estão no ventilador com um tubo inserido nas vias aéreas que impede a deglutição. Alguns pacientes estão alertas e orientados, mas perderam a capacidade de engolir bem. Ainda assim, outros têm uma doença ou enfermidade que torna difícil engolir, como câncer bucal.
Decisão de colocar um tubo de alimentação
A decisão de colocar uma sonda de alimentação é complicada e fica mais difícil se o paciente não puder participar da discussão ou ainda não tiver compartilhado seus desejos em relação aos seus cuidados de saúde. Em muitos casos, um paciente que precisa de um tubo de alimentação está sedado ou inconsciente e não consegue compartilhar seus desejos com amigos e entes queridos.
A questão sobre o que o paciente deseja e se o tubo provavelmente será temporário, de longo prazo ou permanente requer consideração. Algumas famílias passam dias discutindo a decisão entre si ou podem ter uma reunião familiar com a equipe médica para discutir a decisão.
Em muitos casos, a decisão de colocar um tubo de alimentação está associada à decisão de colocar uma traqueostomia, um orifício na garganta por meio do qual um ventilador pode sustentar sua respiração.
Isso porque a intubação, processo no qual um tubo é inserido na boca e desce para as vias aéreas para que um ventilador possa ser usado, só pode ser usado por algumas semanas até que o dano possa ocorrer na garganta.
Uma vez que essas coisas estão dentro de um limite de tempo de duas semanas, a colocação de uma traqueostomia e uma sonda gástrica geralmente são feitas ao mesmo tempo ou com alguns dias de intervalo.
Tipos
Existem vários tipos de tubos de alimentação e são usados para uma variedade de condições. A natureza do problema que está causando dificuldade para engolir, também conhecido como disfagia, ajudará a determinar o tipo de tubo usado. Alguns são temporários e outros de longa duração ou mesmo permanentes.
Um tubo de alimentação temporário, que é inserido no nariz ou boca, na garganta e no estômago (tubo G) ou mais profundamente no intestino (tubo J), só pode permanecer no lugar com segurança por cerca de 14 dias.
A colocação pela garganta por mais de duas semanas aumenta o risco de erosão dos tecidos delicados da garganta e do esôfago. Isso pode levar a problemas permanentes, como danos à caixa de voz e à garganta.
Um tubo de alimentação de longo prazo ou permanente é aquele que se destina a ser usado por meses, anos ou mesmo colocação permanente. Como o tubo temporário, esses tubos podem ser removidos se não forem mais necessários, mas podem permanecer no local por longos períodos de tempo sem risco para a boca, garganta e esôfago porque os alimentos se movem diretamente para o estômago.
Tubos de alimentação de curto prazo
Tubo nasogástrico (NG): Este tipo de tubo é inserido no nariz, desce pela garganta, desce através do esófago até ao estômago. Ele pode permanecer no local por quatro a seis semanas antes de precisar ser removido ou substituído por um tubo de alimentação de longo prazo.
Tubo orogástrico (OG): O mesmo tipo de sonda nasogástrica; a sonda é inserida na boca, desce pela garganta até o esôfago e repousa no estômago. Este tubo também pode permanecer no local por até duas semanas, quando deve ser removido ou substituído por um tubo permanente.
Tubos de alimentação temporária
Um tubo de alimentação temporário é inserido na boca ou nariz, descendo pela garganta, no esôfago e, em seguida, a extremidade repousa no estômago (tubo G) ou no meio do intestino delgado (tubo J).
Esses tipos de tubos têm uma ponta radiopaca, o que significa que há uma pequena quantidade de material na extremidade do tubo que permite que sejam detectados em raios-X. Após a colocação, um raio-X é feito, e isso permite que a colocação adequada seja confirmada antes de o tubo ser usado.
Tubos de alimentação permanente / longo prazo
Tubo gástrico (tubo G): Este tipo de tubo permite o acesso direto ao estômago através de uma incisão no lado superior esquerdo do abdômen. Este tubo ignora completamente a boca e a garganta e permite que alimentos, líquidos e medicamentos sejam dados sem engolir.
Tubo de jejunostomia (tubo J): Este tubo é colocado através de uma incisão no abdômen que é inferior à colocação do tubo G. Permite o acesso direto ao jejuno, que é o terço médio do intestino delgado. Tende a ser menor que o tubo G, o que pode limitar o que pode ser infundido em líquidos finos e medicamentos em pó finamente moídos.
Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG): Este termo se refere à técnica usada para colocar o tubo G. Gastrostomia endoscópica percutânea (através da pele) (usando um endoscópio iluminado) (colocar um orifício cirúrgico no estômago) descreve o procedimento usado para colocar o tubo G. , não o tubo G em si.
Procedimento de colocação
O procedimento para colocar a sonda gástrica é geralmente rápido e pode ou não exigir anestesia, dependendo de sua condição. Em pacientes muito enfermos em terapia intensiva, nenhuma sedação adicional pode ser necessária para colocar o tubo à beira do leito.
O endoscópio é um instrumento longo e fino com uma luz e uma câmera na extremidade que permite ao profissional de saúde assistir ao procedimento em um monitor. O endoscópio é inserido na boca, na garganta e no estômago.
Uma vez no estômago, é possível ver a luz da luneta brilhando através da pele do abdômen, mostrando ao gastroenterologista onde fazer a incisão.
Uma pequena incisão é feita com aproximadamente meia polegada de comprimento, através da qual o tubo flexível é colocado. Tubos G mais antigos podem ter um balão que mantém o tubo no lugar.
A parte externa do tubo tem uma tampa que permite que o tubo seja aberto e que alimentos e líquidos sejam gentilmente empurrados através do tubo para o estômago. Com um bom cuidado com o tubo, a incisão se fechará mais firmemente ao redor do tubo e qualquer vazamento de alimento ou líquido que ocorra nos dias imediatamente após o procedimento deve ser minimizado com a cicatrização.
Enquanto a incisão está cicatrizando, um curativo com uma fenda é colocado ao redor do tubo. Isso ajuda a absorver qualquer fluido que possa vazar do local.
Se houver drenagem que irrite a pele, uma pomada de barreira pode ser usada para proteção. Lavar delicadamente o local com água e sabão e enxaguar os resíduos de sabão da área geralmente são todos os cuidados de que o local precisa.
Em longo prazo, muitos pacientes não precisam de pomada ou gaze no local, mas alguns preferem um curativo no caso de haver drenagem para evitar irritação da pele ou sujar a roupa.
Procedimento de Remoção
Os procedimentos de remoção dependem se é uma sonda de alimentação temporária ou permanente.
Remoção do tubo de alimentação temporária
A remoção de um tubo de alimentação temporário é rápida e fácil. Pode ser irritante para os tecidos delicados da boca, garganta e nariz, mas normalmente é mínimo.
Para remover o tubo, o tubo é limpo de alimentos e líquidos, com uma grande seringa feita para uso com um tubo de alimentação. Em seguida, é puxado suavemente para fora, levando de três a cinco segundos para ser removido de forma constante. Se a ponta do tubo estiver intacta, demonstrando que todo o tubo foi removido com sucesso, ele é jogado fora.
Remoção do tubo de alimentação permanente
Se você recuperar a capacidade de comer e beber bem, é possível remover um tubo de alimentação “permanente”. Surpreendentemente, o procedimento é rápido e, embora haja alguma dor, geralmente é moderado e breve.
Os profissionais variam em seus requisitos para a remoção de um tubo; alguns podem exigir que você mantenha seu peso por pelo menos um mês enquanto toma todos os alimentos e líquidos pelo tubo G, enquanto outros podem exigir um período de tempo mais longo.
Assim que for tomada a decisão de remover o tubo, o tubo pode ser puxado para fora, mas isso requer algum grau de força para ser usado. O paciente geralmente mantém uma toalha descartável perto do local, e o profissional de saúde agarra o tubo com firmeza e o puxa com firmeza, mas com firmeza, para removê-lo do local.
Se houver um balão no interior do estômago, ele é desinsuflado antes de remover o tubo, mas a maioria dos tipos tem um flange em vez de um balão e esta etapa não é necessária. O processo geralmente arde e há uma pequena quantidade de sangue em alguns casos, mas a dor passa rapidamente.
Você pode esperar que a incisão seja fechada com sutura, mas isso não é necessário, e um curativo limpo é mais do que adequado para manter as roupas do paciente limpas nos dias seguintes, se houver drenagem. A incisão geralmente fecha dentro de uma semana após a remoção do tubo.
Uma palavra de Verywell
A decisão de colocar uma sonda de alimentação não deve ser tomada de ânimo leve; é importante discutir que tipo de resultado a longo prazo pode ser esperado para você ou seu ente querido. Para alguns pacientes, o tubo deve ser temporário enquanto eles se recuperam de uma doença. Para outros pacientes, pode-se esperar que o tubo de alimentação permaneça no lugar pelo resto da vida.
Se isso é ou não apropriado para você ou para seu ente querido, é a questão principal. Se você é um cuidador em uma situação que potencialmente requer um tubo de alimentação, seu ente querido pode ter verbalizado opiniões fortes sobre o assunto, ou pode nunca ter mencionado seus desejos de cuidados de saúde de longo prazo.
Se você não tiver certeza de seus desejos, usar seu melhor julgamento - juntamente com as opiniões da equipe que presta cuidados e, potencialmente, o conselho de outras pessoas queridas - será o seu guia para a tomada de decisões.