Contente
- Esofagite de refluxo
- Esofagite Infecciosa
- Esofagite Cáustica
- Esofagite Induzida por Medicamento
- Esofagite Eosinofílica
- Esofagite relacionada à quimioterapia e radiação
- Esofagite relacionada a doenças sistêmicas
- Sintomas e variações compartilhados
- Diagnosticando Tipo de Esofagite
- Abordagens de tratamento
- Uma palavra de Verywell
Os sete tipos principais de esofagite incluem:
- Refluxo ácido
- Infeccioso
- Ingestão cáustica
- Induzido por medicação
- Eosinofílico
- Quimioterapia e radioterapia
- Doenças sistêmicas
Descobrir o tipo de esofagite que você tem é o primeiro passo para que você comece a se sentir melhor.
Esofagite de refluxo
A esofagite é mais comumente causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
A maioria das pessoas experimenta algum refluxo do conteúdo do estômago. No entanto, você terá um risco aumentado de desenvolver esofagite se tiver exposição frequente ao ácido gástrico, pepsina (enzima do estômago) e bile, pois eles podem causar inflamação e ulcerações no esôfago.
Esofagite Infecciosa
Se você tiver um sistema imunológico enfraquecido, ficará mais suscetível a adquirir uma infecção que causa esofagite. Isso é mais frequentemente visto em pessoas que tiveram a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), um transplante de órgão ou em pessoas que fizeram quimioterapia.
Embora você tenha um risco aumentado de esofagite por causas infecciosas, se for imunocomprometido, você ainda pode adquirir esofagite infecciosa com um sistema imunológico competente.
As infecções que comumente causam esofagite incluem:
- Candida (fermento): causa mais comum
- Vírus Herpes simplex (HSV)
- Citomegalovírus (CMV)
- Ulceração aftosa, também conhecida como ulceração idiopática
Esofagite Cáustica
A esofagite cáustica ocorre quando você ingere uma substância química que queima o esôfago. Substâncias alcalinas - como soda cáustica, alvejante doméstico, pilhas ou detergentes - são especialmente prováveis de causar irritação, úlceras ou perfuração (buracos ou rasgos) no esôfago.
Os danos ao esôfago serão proporcionais à quantidade de tempo em que o esôfago foi exposto à substância química, bem como à sua toxicidade. Se apenas um pequeno contato ocorreu, você pode ter apenas um pouco de irritação. A exposição adicional aumenta o risco de formação de úlceras ou danos piores.
Em crianças, a esofagite cáustica geralmente é causada por ingestão acidental. Se você suspeitar que seu filho tenha ingerido um produto químico, ligue para o Controle de Intoxicações no telefone 1-800-222-1222. Se o seu filho estiver com problemas para respirar, ligue para o 911 imediatamente.
Como acontece um esôfago perfurado?Esofagite Induzida por Medicamento
A esofagite causada por medicamentos é rara. Isso ocorre apenas em cerca de quatro em cada 100.000 pessoas por ano.
A esofagite induzida por medicamentos pode ocorrer por contato direto, semelhante à esofagite cáustica, ou afetando as barreiras protetoras do estômago e do revestimento esofágico.
Os medicamentos que têm um pH baixo (ácidos) e podem causar esofagite induzida por medicamentos incluem:
- Antibióticos como tetraciclina, doxiciclina e clindamicina
- Suplementos de ácido ascórbico (vitamina C)
- Suplementos de sulfato ferroso (ferro)
A aspirina e os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem romper a barreira protetora do esôfago e do estômago. Isso pode aumentar o risco de desenvolver esofagite.
Esofagite Eosinofílica
A esofagite eosinofílica (EoE) é uma resposta alérgica / imune. Os eosinófilos, parte do sistema imunológico, são células brancas do sangue que podem estar associadas à inflamação e relacionadas a alergias. Um dos principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento da esofagite eosinofílica são as alergias a alimentos.
Fatores ambientais também foram identificados como um possível fator na aquisição de esofagite eosinofílica. A justificativa para isso é semelhante aos fatores de risco ambientais associados à asma e doenças inflamatórias da pele. Pensa-se que não ter exposição suficiente a bactérias e outros micróbios no início da vida pode ser uma causa subjacente de EoE
Vivendo com alergias alimentaresEsofagite relacionada à quimioterapia e radiação
A esofagite pode ocorrer como resultado da quimioterapia ou radioterapia para o tratamento do câncer, principalmente do tórax. Uma das causas mais comuns é o tratamento com radiação para câncer de pulmão.
O esôfago é vulnerável a lesões por radioterapia devido à renovação contínua das células da mucosa, com inflamação da mucosa e adelgaçamento do epitélio basal, evoluindo para desnudação (desgaste) e ulceração. Vários meses podem ser necessários para que a cura, se houver, ocorra.
Esofagite relacionada a doenças sistêmicas
Uma variedade de doenças sistêmicas (em todo o corpo) podem torná-lo propenso a desenvolver esofagite.
Isso pode incluir:
- Esclerodermia
- Doença inflamatória intestinal (IBS)
- Doença de Behçet
- Síndrome de Sjogren
Sintomas e variações compartilhados
O problema de associar os sintomas a um tipo específico de esofagite é que os sintomas da esofagite costumam estar associados a outros sintomas físicos. O refluxo ácido leve, por exemplo, se apresentaria de forma muito menos pronunciada do que a esofagite devido à ingestão de uma substância cáustica.
Muitos dos sintomas relacionados à esofagite incluem:
- Azia (pode ser semelhante à dor no peito na doença arterial coronariana)
- Dor ao engolir (odinofagia)
- Dificuldade em engolir (disfagia)
- Náusea e / ou vômito
- Dor abdominal
- Tosse
- Rouquidão
- Anorexia e perda de peso
Os sintomas de esofagite, dor em particular, são particularmente graves nos casos de esofagite erosiva, em que o esôfago começou a ulcerar ou a sofrer erosão.
Diagnosticando Tipo de Esofagite
Seu médico irá avaliar e testar certos tipos de esofagite com base em seus sintomas, situação atual e histórico médico (tratamento de câncer recente, por exemplo, seria uma grande pista).
Você provavelmente precisará de pelo menos um dos procedimentos de diagnóstico a seguir, pois a coleta de sangue não ajudará a diferenciar o que está causando seus sintomas. Normalmente, uma endoscopia seria o primeiro teste, mas nem sempre.
Endoscopia
Também conhecido como esofagogastroduodenoscopia (EGD), é realizado como um procedimento ambulatorial. Um gastroenterologista examinará seu esôfago, estômago e intestino superior com uma luneta. Eles verificarão se há sinais de inflamação ou ulceração e tentarão identificar as causas dos sintomas.
Geralmente, as biópsias são feitas para detectar qualquer causa infecciosa.
Você receberá sedação consciente, portanto, precisará de alguém para levá-lo para casa após o procedimento.
Se você ingeriu uma substância cáustica, precisará fazer uma endoscopia em 24 horas para avaliar os danos ao esôfago. Às vezes, se a lesão for considerada muito grave, a endoscopia pode ser adiada para uma data posterior para minimizar o risco de agravar a lesão com o endoscópio.
Estudo de andorinha de bário
Um estudo da ingestão de bário também é conhecido como esofagografia. Um médico fará radiografias do esôfago enquanto você ingere bário com um pouco de comida.
O bário reveste seu esôfago, que então aparece branco na imagem. Isso permitirá que o seu médico verifique se você tem alguma obstrução ou estreitamento do esôfago.
O estudo da ingestão de bário é útil para ajudar a determinar se o seu médico precisa considerar o câncer como uma possível causa dos seus sintomas. Se o câncer estiver sendo considerado, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser solicitada.
Manometria Esofágica
Uma terceira possibilidade é o exame de manometria esofágica, que mede o quão bem o seu esôfago está funcionando. O médico inserirá um tubo sensível à pressão pelo nariz, desce pelo esôfago e chega ao estômago.
Conforme o médico retira o tubo, você será solicitado a engolir. O tubo mede a pressão das contrações esofágicas.
Outros testes
É possível que sejam necessários mais testes específicos do tipo para confirmar o diagnóstico.
Por exemplo, se houver suspeita de esofagite infecciosa, seu médico tomará "escovações" ou biópsias de seu esôfago.Isto é necessário porque este tipo de esofagite geralmente não é capaz de ser distinguido pelos sintomas ou pela visualização das úlceras durante uma endoscopia.
As lesões encontradas durante uma endoscopia são geralmente de coloração branca a amarela. A Candida é freqüentemente encontrada em placa, enquanto o HSV ou o CMV têm maior probabilidade de apresentar úlceras.
Com casos de EOE, uma amostra de biópsia coletada durante a endoscopia revelará a presença de eosinófilos - enquanto células sanguíneas que fazem parte do seu sistema imunológico e que normalmente não estão presentes no esôfago. Isso levaria um gastroenterologista a encaminhá-lo a um alergista para teste de alergia, que pode incluir:
- Teste cutâneo de puntura, um método comum para testar diferentes alérgenos.
- Exames de sangue
- Teste de remendo alimentar, onde o alimento é colocado em um recipiente pequeno e plano de alumínio (chamado câmara Finn) que adere à sua pele e é deixado em contato com ela por 48 horas
Identificar as exposições que causam uma resposta alérgica no esôfago é necessário para determinar um plano de prevenção que pode reduzir seus sintomas.
Em alguns casos, você pode identificar os alimentos instigantes a evitar como resultado dos testes acima. No entanto, isso nem sempre identifica todos os alimentos que você deve evitar. Nesse caso, seu médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos, que remove alimentos comuns de sua dieta.
Abordagens de tratamento
Dada a gama de possíveis causas por trás dos tipos de esofagite, é fácil ver por que não existe uma abordagem única para o tratamento.
As possibilidades variam de mudanças dietéticas a estratégias de prevenção, de medicamentos a cirurgias, dependendo do tipo de esofagite.
Assistir e esperar
Se você não tiver nenhum sintoma adverso após ingerindo uma substância cáustica, você só pode ser observado por algumas horas. No entanto, se tiver sintomas de lesão esofágica, você precisará ser internado no hospital para tratamento médico.
Inibidores da bomba de protões
Inibidores da bomba de prótons (PPIs) como Prilosec (omeprazol) ou Dexilant (dexlansoprazol) são indicados para esofagite de refluxo.
Você deve ser tratado com um PPI por quatro a oito semanas. Depois de pelo menos quatro semanas, seu médico deve reavaliar seus sintomas.
Se depois de ter problemas recorrentes com esofagite relacionada à DRGE ou tiver esôfago de Barrett, você provavelmente precisará de terapia com IBP em andamento.
Soluções Orais
Tratamento de esofagite relacionada à quimio e radiação envolverá lidocaína viscosa para entorpecer o esôfago.
Como o sucralfato, um antiácido, pode ajudar a tratar qualquer úlcera, muitos pacientes recebem uma prescrição de "enxaguatório mágico" - um gargarejo que contém esses dois ingredientes.
Se a quimioterapia ou a radioterapia causar estenoses permanentes ou estreitamento do esôfago, pode ser necessário submeter-se a endoscopias periódicas para dilatar o esôfago.
Corticosteróides
Embora os corticosteroides como a prednisona sejam comumente usados para o tratamento de esofagite relacionada à doença sistêmica, você deve sempre discutir o melhor método de tratamento com seu médico.
Prednisona é, no entanto, o tratamento de escolha se você for diagnosticado com esofagite aftosa.
O tratamento com medicamentos orais geralmente dura entre 14 e 21 dias.
Outros medicamentos
Se você for diagnosticado com um infecção por candida, você provavelmente receberá uma prescrição de um medicamento antifúngico. Se você for diagnosticado com um infecção viral, como HSV ou CMV, então seu médico prescreverá um antiviral.
Cessação de Medicação
Tratamento para qualquer tipo de esofagite induzida por medicamento consiste em interromper a medicação. Se você não conseguir interromper a medicação, seu médico pode pedir uma versão líquida.
Em geral, a esofagite induzida por medicamentos se resolve rapidamente, sem quaisquer efeitos de longo prazo, se o dano for interrompido precocemente. Normalmente, você verá melhorias em poucos dias.
Nunca pare de tomar um medicamento sem a aprovação do médico que o prescreve.
Mudanças na dieta
Casos de EoE pode ser tratada com mudanças em sua dieta de forma que o que causa a reação alérgica seja eliminado. Os testes podem ajudá-lo a identificar quais alimentos estão no centro de sua esofagite.
Uma palavra de Verywell
Embora esses sete tipos de esofagite constituam as principais causas da esofagite, existem muitas outras causas menos comuns de esofagite. A esofagite pode ser muito séria e é importante entender que tipo você tem para que você possa conversar com seu médico para tratá-la corretamente.
A esofagite crônica pode destruir o tecido do esôfago. Dado o papel do órgão na função corporal mais básica - digerir alimentos - é vital monitorar sua saúde, especialmente se você tiver outras doenças que possam contribuir para a esofagite.