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A artrite psoriática é uma doença complicada que muitas vezes é confundida com outras condições, incluindo osteoartrite ("artrite de desgaste"), gota e artrite reumatoide. É causada quando a inflamação associada à psoríase se estende além da pele até o articulações das mãos, pés, joelho ou tornozelo.Embora um médico de atenção primária possa ter as habilidades para ajudar a controlar a doença, outros especialistas seriam necessários para fornecer cuidados e tratamento específicos para a doença.A questão é: que tipo de especialista você deve consultar? Por causa de seus dois sintomas distintos - placas de psoríase na pele e dor nas articulações relacionadas à artrite - você provavelmente precisará consultar mais de um médico.
Guia de discussão para médicos em artrite psoriática
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Reumatologistas
Os reumatologistas tratam doenças dos ossos, articulações e músculos. Isso inclui formas autoimunes e não autoimunes de artrite. Com relação à artrite psoriática especificamente, um reumatologista tratará a inflamação subjacente que contribui para a lesão articular.
Em vez de tratar a doença sintomaticamente, um reumatologista inibirá os processos inflamatórios que causam os sintomas.
As ferramentas comumente usadas em reumatologia incluem:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Celebrex (celecoxibe)
- Injeções intra-articulares de corticosteroides entregue diretamente em um espaço comum
- Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) como metotrexato e ciclosporina que temperam o sistema imunológico como um todo
- Drogas biológicas como Humira (adalimumabe), Enbrel (etanercepte), Cimzia (certolizumabe) e Remicade (infliximabe) que moderam facetas específicas do sistema imunológico
Dermatologistas
Como campo de prática, a dermatologia envolve mais de 3.000 condições médicas diferentes, tanto infecciosas como não infecciosas. Para isso, certifique-se de que todo dermatologista que você procurar tenha experiência no tratamento da psoríase. De acordo com a National Psoriasis Foundation, se o consultório oferece fototerapia ou excimer laser, você provavelmente está no lugar certo.
Ao contrário dos reumatologistas, os dermatologistas diagnosticam e tratam doenças que afetam a pele, as unhas e o cabelo, e não as articulações. Isso não significa que não haja sobreposições nos tipos de tratamentos usados por ambos os especialistas ou na forma como doenças psoriáticas são diagnosticadas.
Especificamente na artrite psoriática, a maioria das pessoas afetadas também terá psoríase. Por isso, o dermatologista é considerado central para a equipe.
Para atenuar a dor e o inchaço associados à artrite, o dermatologista pode prescrever corticosteroides tópicos ou AINEs para aliviar a inflamação. Outros tratamentos específicos para dermatologia, como a fototerapia, podem ser usados para auxiliar as terapias medicamentosas.
Embora um dermatologista possa encaminhá-lo a um reumatologista se um medicamento como o metotrexato for necessário, muitos são altamente qualificados no uso de DMARDs (incluindo produtos biológicos). Eles ainda têm a perspicácia para reconhecer os sintomas da artrite psoriática nos estágios iniciais da doença.
É nessa fase, no entanto, que um reumatologista provavelmente seria procurado. Os reumatologistas não apenas têm as ferramentas e o treinamento para diagnosticar com precisão distúrbios nas articulações, mas também têm a experiência para controlar os efeitos colaterais e complicações do tratamento.
Os dermatologistas e reumatologistas costumam trabalhar juntos?
- Clínicas combinadas de reumatologia e dermatologia são uma nova fronteira no tratamento da artrite psoriática, com pouco mais de 20 clínicas nos Estados Unidos
- Dependendo da clínica, alguns reumatologistas e dermatologistas podem atender um paciente ao mesmo tempo na mesma sala. Às vezes, visitas consecutivas separadas são necessárias
- Estudos mostram que esta abordagem de tratamento combinado pode alcançar melhores resultados para sintomas cutâneos e musculoesqueléticos
- Uma pesquisa da Psoríase and Psoritic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) revelou que mais de 80% dos médicos achavam que uma clínica combinada acelerava um diagnóstico preciso
- Os desafios estão amplamente relacionados à programação e cobrança
Médicos de atenção primária
Mesmo se você estiver consultando um reumatologista e um dermatologista, seu médico de atenção primária desempenha um papel tão importante no controle de sua condição.
Um médico de atenção primária é vital para coordenar os cuidados e garantir que os tratamentos administrados por um especialista não interfiram nos tratamentos de outro. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver outras doenças crônicas, como diabetes ou doença renal.
Além disso, a artrite psoriática está associada a um risco aumentado de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Nenhuma dessas condições é avaliada rotineiramente por reumatologistas ou dermatologistas.
No final, a artrite psoriásica se beneficia de uma abordagem multidisciplinar, integrando-a como parte da atenção primária ao invés de tratá-la isoladamente.
Por que é tão difícil encontrar um médico de atenção primária?Especialistas em Dor
Os médicos que tratam da dor são normalmente procurados quando a dor da artrite persiste apesar do tratamento. Esses especialistas são médicos (MDs) ou médicos de osteopatia (DOs) que se especializaram em medicamentos para a dor.
O tratamento varia de acordo com a causa e a natureza da dor. O diagnóstico pode envolver exames físicos, estudos de imagem, exames de sangue e questionários de avaliação (incluindo a escala de qualidade da dor). Dependendo dos resultados, o médico pode tentar bloquear a dor e ajudá-lo a controlá-la.
O tratamento para a dor da artrite pode incluir AINEs prescritos, analgésicos como Ultram (tramadol), bloqueios nervosos permanentes ou temporários, injeções de corticosteroides, fisioterapia ou cirurgia.
Os especialistas em dor costumam usar terapias complementares, como meditação, acupuntura ou biofeedback para alterar sua resposta mente-corpo à dor.
Como falar com seu médico sobre dorUma palavra de Verywell
Cuidados médicos e tratamento contínuos são essenciais para controlar a artrite psoriática. Como um distúrbio crônico sem cura, a artrite psoriática precisa ser tratada de forma consistente para prevenir a progressão da doença e danos irreversíveis nas articulações.
Para tanto, faz sentido consultar um reumatologista e um dermatologista e garantir que o seu médico de atenção primária forneça a supervisão necessária.
O relacionamento com sua equipe médica é importante. Deve ser uma parceria genuína com um fluxo desobstruído de informações. Dessa forma, você pode otimizar sua saúde e também a de suas articulações.