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Artrite indiferenciada (AI) é um termo genérico para casos de artrite que não se enquadram em um diagnóstico específico. Apesar dos muitos tipos de artrite que são bem definidos pela comunidade médica, os sintomas das pessoas nem sempre se encaixam perfeitamente em uma categoria bem estabelecida. Por exemplo, você pode estar nos estágios iniciais de artrite inflamatória, mas tem um padrão de sintomas que não é consistente com nenhum tipo específico de artrite. Além disso, as doenças reumáticas compartilham muitos dos mesmos sintomas.Um diagnóstico de AI provavelmente significa que é muito cedo para fazer um diagnóstico específico, mas você tem sintomas que precisam ser tratados.
Resultados da artrite indiferenciada
Estima-se que entre 40% e 50% das pessoas com artrite indiferenciada sofrem remissão espontânea, o que significa que os sintomas desaparecem por conta própria.
Aproximadamente 30% das pessoas com esse diagnóstico desenvolvem artrite reumatóide (AR), enquanto os 20% a 30% restantes desenvolvem outros tipos de artrite inflamatória.
RA é uma doença crônica, freqüentemente debilitante. O diagnóstico e o tratamento precoces são cruciais para retardar ou interromper sua progressão, por isso é importante que os médicos prevejam quais pessoas com artrite indiferenciada têm probabilidade de desenvolver AR.
Prevendo o curso
Em 2008, um método de previsão do curso da AU foi desenvolvido na Europa e publicado na revista. Artrite e ReumatismoEle considerou vários fatores para determinar seu nível de risco.
Fatores incluídos:
- Era
- Sexo
- Número de articulações afetadas
- Duração da rigidez matinal
- Resultados do teste de proteína C reativa (CRP)
- Presença ou ausência de fator reumatóide
- Testes de peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP)
O método foi considerado altamente preciso em prever quem iria progredir de UA para RA.
Em 2010, o American College of Rheumatology colaborou com a European League Against Rheumatism para revisar as diretrizes usadas para classificar as pessoas com artrite reumatóide para fins de estudos de pesquisa. Como as novas diretrizes enfocam os estágios iniciais da doença, em vez das características do estágio tardio da artrite persistente ou erosiva, elas também são úteis no diagnóstico e tratamento de pacientes com AR.
De acordo com as diretrizes revisadas, um diagnóstico definitivo de AR é baseado em:
- A presença confirmada de sinovite (inflamação do revestimento articular) em pelo menos uma articulação
- A ausência de outro diagnóstico que melhor explique a sinovite
- Quatro avaliações, resultando em uma pontuação total combinada entre seis e 10 (ver tabela)
| Avaliação para diagnóstico de RA | Faixa de pontuação |
|---|---|
| Número e localização das articulações afetadas | 0-5 |
| Exames de sangue positivos para fator reumatóide ou anti-CCP | 0-3 |
| Exames de sangue mostrando alta PCR ou taxa de sedimentação | 0-1 |
| Duração do sintoma | 0-1 |
Essas diretrizes pretendem melhorar o diagnóstico precoce de AR, levando a menos diagnósticos de AI e tratamento mais precoce.
Existe um papel para os estudos de imagem?
Técnicas de radiografia, como raios-X e ressonância magnética (MRIs), oferecem muitas informações para um médico que tenta prever se a AI irá progredir para AR, principalmente quando as imagens mostram erosões nas mãos e nos pés.
Como a artrite reumatóide é diagnosticada
Tratar ou não tratar
A progressão da AR é semelhante, quer o seu primeiro diagnóstico tenha sido AR ou AI que então progrediu para AR. Isso levanta a questão de saber se é melhor prescrever medicamentos para AR para pacientes com AI.
Alguns pequenos estudos avaliaram o uso de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) ou biológicos para prevenir a progressão da AI para AR. De acordo com uma revisão desta pesquisa, pode ser uma boa estratégia com certos medicamentos.
DMARDs e drogas biológicas são, de fato, os tratamentos de primeira linha preferidos para AR. Eles são eficazes, mas apresentam alguns riscos e efeitos colaterais graves.
Esperar para tomar esses medicamentos até ter um diagnóstico definitivo de AR significa que você não enfrentará esses riscos desnecessariamente se estiver entre aqueles cujos sintomas desaparecem espontaneamente.
Por outro lado, o tratamento precoce dá a você a melhor chance de prevenir a progressão da doença, incapacidade e diminuição da qualidade de vida se você desenvolver AR.
Esse dilema demonstra por que é tão importante entender quem está em risco.
Uma palavra de Verywell
Se você foi diagnosticado com artrite indiferenciada e está preocupado que ela se transforme em artrite reumatóide, converse com seu médico sobre seus fatores de risco específicos. Depois de saber qual é a probabilidade, vocês poderão trabalhar melhor juntos no melhor curso de tratamento para proteger sua saúde e funcionalidade.
Reconhecendo os sintomas da AR- Compartilhar
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