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A articulação temporomandibular (ATM) está localizada na frente de cada uma de suas orelhas, unindo sua mandíbula ao crânio. Você pode localizá-lo facilmente abrindo e fechando a boca e sentindo a articulação com os dedos.Um distúrbio da ATM pode ocorrer quando há um problema com a ATM real ou com os músculos ao redor dela. Além de uma dor surda no local da articulação perto da orelha, um distúrbio da ATM pode desencadear dor de cabeça, dor de ouvido, rigidez do pescoço e estalos ou estalos da mandíbula.
O diagnóstico de distúrbio da ATM envolve um histórico médico e exame físico. Em certos casos, exames de imagem podem ser solicitados. Terapias conservadoras, como evitar comportamentos desencadeantes e tomar um analgésico de venda livre, são usadas para tratar o distúrbio da ATM.
Sintomas de disfunção da articulação temporomandibular
Os sintomas do distúrbio da ATM geralmente incluem:
Dor facial / ATM
A dor do distúrbio da ATM é frequentemente descrita como uma dor surda que se espalha da ATM para a têmpora, mandíbula e nuca. A dor é agravada pela mastigação ou movimentação da mandíbula. Sensibilidade ao redor da ATM, dor de cabeça e rigidez do pescoço também são comuns.
Dor de ouvido
Pode ocorrer dor aguda no ouvido que piora com o movimento da mandíbula ou dor ao redor do ouvido, junto com obstrução do ouvido e zumbido (zumbido no ouvido).
Disfunção Mandibular
Estalo ou estalo da mandíbula, aperto automático da mandíbula ou ranger de dentes e, menos comumente, pode ocorrer travamento da mandíbula. Esses sintomas são mais comuns pela manhã.
Outros sintomas potenciais de TMJ incluem:
- Espasmos musculares da mandíbula
- Dor nos olhos
- Dor no braço e nas costas
- Tontura
- Dormir mal
Causas
Originalmente, pensava-se que os distúrbios da ATM deviam-se ao desalinhamento dos dentes superiores e inferiores. Embora esse fator estrutural ainda desempenhe um papel, os especialistas acreditam que outros fatores (por exemplo, emocionais e ambientais) estão envolvidos.
Resultado
É a combinação de vários fatores que desencadeiam a manifestação do distúrbio da ATM.
Alguns desses fatores incluem:
- Trauma na mandíbula ou articulação (por exemplo, de uma lesão no pescoço, ranger / cerrar os dentes ou mastigar chiclete em excesso)
- Fatores psicológicos como ansiedade, estresse ou depressão
- Má postura de cabeça e pescoço
- Aumento da consciência e / ou sensibilidade à dor
Certas pessoas são mais propensas a desenvolver um distúrbio da ATM. Por exemplo, distúrbios da ATM são mais comuns em mulheres e em caucasianos do que em afro-americanos.
Existem também distúrbios ou condições que foram associadas à ATM, incluindo:
- Doenças autoimunes como artrite reumatóide
- Fibromialgia
- Apnéia do sono
- Doenças degenerativas das articulações
- Ansiedade ou outros transtornos psiquiátricos que levam ao aperto crônico da mandíbula ou ranger de dentes
- Má oclusão dentária
- Gravata da língua (anquiloglossia)
- Problemas estruturais no nascimento
Diagnóstico
O diagnóstico de distúrbio da ATM é baseado na história médica e no exame físico, geralmente feito por um clínico geral ou um otorrinolaringologista (ENT).
História Médica e Exame Físico
Durante seu histórico médico, seu médico perguntará a você detalhes sobre sua dor, como a gravidade, a localização e a qualidade da dor, bem como o que a torna pior ou melhor. Seu médico também perguntará sobre os sintomas associados (por exemplo, dor de cabeça) e fatores desencadeantes (por exemplo, trauma ou história de ranger de dentes).
O objetivo dessas perguntas é não apenas fazer o diagnóstico de distúrbio da ATM, mas também descartar condições simuladas, como:
- Problema dentário (por exemplo, cárie, abscesso ou dente rachado)
- Arterite de células gigantes
- Enxaqueca
- Neuralgia trigeminal
- Cálculo salivar (sialolitíase)
- Sinusite
Durante o exame físico, o médico examinará sua boca em busca de má oclusão dentária e sinais de desgaste nos dentes por ranger e apertar os dentes. Ele também pode medir o quanto você é capaz de abrir a boca, avaliar a amplitude de movimento da mandíbula e pressionar os músculos da ATM / mandíbula / ombro / pescoço para verificar se há sensibilidade.
Imaging
Os exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), podem ser úteis no diagnóstico de distúrbio da ATM, especialmente se a história médica e os achados do exame físico forem vagos ou incertos. Os exames de imagem também podem ajudar a identificar as condições que podem estar causando ou exacerbando a dor na ATM, como a artrite.
Tratamento
O tratamento da ATM começa com as seguintes terapias simples e conservadoras:
Medidas de autocuidado
Descansar a mandíbula, aderir a alimentos moles e aplicar uma compressa quente na articulação sensível pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação associadas ao distúrbio da ATM. Praticar exercícios de alongamento da mandíbula e técnicas de relaxamento para aliviar o estresse também pode ser útil.
8 exercícios para fazer para a dor na mandíbula de TMD e TMJMedicamento
Os analgésicos de venda livre, como o medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) ibuprofeno, podem aliviar o desconforto associado ao distúrbio da ATM.
Para pessoas com espasmos musculares relacionados à ATM da mandíbula, um relaxante muscular pode ser prescrito. Para dor crônica na ATM, um antidepressivo tricíclico, como Elavil (amitriptilina) ou Pamelor (nortriptilina) pode ser prescrito.
Mudanças Comportamentais
Interromper comportamentos desencadeantes e / ou irritantes é outro componente importante.Isso significa que as pessoas com distúrbio da ATM devem evitar mascar gelo ou goma de mascar, ranger os dentes e cerrar a mandíbula. Às vezes, uma placa de mordida ou uma tala oclusal podem ajudar com isso.
A terapia oclusal visa proteger sua mordida e prevenir o aperto e ranger de dentes severos que podem danificar os dentes. Para determinar se essa é uma opção, você deve consultar seu dentista.
Cirurgia
Raramente, em casos graves, como se ocorreu um trauma na área da ATM, ou se o paciente continua com dor intensa e disfunção da ATM, apesar das terapias conservadoras, a cirurgia pode ser necessária.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver experimentando possíveis sintomas de distúrbio da ATM, certifique-se de consultar seu médico para uma avaliação adequada, especialmente porque há uma série de condições que podem imitar a dor na ATM.
Então, se você (ou um ente querido) for diagnosticado com distúrbio da ATM, tente permanecer paciente e resiliente. A boa notícia é que, com medidas simples de autocuidado e pequenas mudanças no estilo de vida, a grande maioria das pessoas melhora com o tempo.