Contente
- Papel da Flebotomia
- Expectativas de Flebotomia
- Efeitos colaterais da flebotomia
- Flebotomia para outras doenças
Papel da Flebotomia
Com o passar dos anos, a flebotomia caiu em desuso para a maioria das condições médicas, pois foi substituída por tratamentos mais específicos. No entanto, a flebotomia ainda tem um papel importante no tratamento de três condições: policitemia vera (PV), hemocromatose hereditária (distúrbio de sobrecarga de ferro) e porfiria cutânea tardia (PCT).
A policitemia vera é uma condição em que uma mutação genética faz com que a medula óssea produza muitos glóbulos vermelhos (eritrocitose ou policitemia), plaquetas (trombocitose) e glóbulos brancos (leucocitose). Este aumento nas células sanguíneas, particularmente nas células vermelhas do sangue, torna o sangue mais espesso, o que retarda o fluxo sanguíneo. A remoção do sangue por meio de flebotomia terapêutica pode melhorar os sintomas e reduzir o risco de desenvolvimento de coágulos.
A hemocromatose hereditária é uma condição hereditária que causa aumento da absorção de ferro da dieta, resultando em sobrecarga de ferro. O excesso de ferro causa danos principalmente ao fígado, coração e pâncreas. A remoção dos glóbulos vermelhos estimula a medula óssea a produzir novos glóbulos vermelhos usando o ferro armazenado no corpo.
A PCT é uma condição causada pela deficiência de uma enzima (química) necessária para produzir o heme (componente dos glóbulos vermelhos que transporta o ferro). Isso causa o acúmulo de porfirinas em quantidades excessivas que resultam em bolhas na pele quando exposto à luz. Por ser um distúrbio relacionado ao ferro, a remoção de glóbulos vermelhos que contêm ferro por meio de flebotomia é o tratamento de escolha.
Expectativas de Flebotomia
A flebotomia é um procedimento bastante simples. Pode ser feito em um consultório médico, hospital ou centro de doação de sangue. É muito semelhante a doar sangue.
Uma agulha é colocada em um grande vaso sanguíneo, geralmente na dobra do cotovelo, para remover o sangue. O sangue pode ser coletado em uma bolsa ou seringas. Normalmente, em adultos, um litro de sangue (450 - 500 mL) é removido por vez. A frequência da flebotomia varia de acordo com sua condição médica e os valores laboratoriais.
Para PV, a flebotomia é realizada uma ou duas vezes por semana até que o hematócrito (medição da concentração de glóbulos vermelhos) esteja próximo do normal. Em seguida, a flebotomia é realizada a cada poucos meses para manter o hematócrito próximo ao normal. Na hemocromatose hereditária, as flebotomias podem ser semanais até que a ferritina (medição das reservas de ferro) esteja normal. Para evitar que os níveis de ferro se acumulem novamente, a flebotomia será realizada a cada dois a quatro meses. Na PCT, a flebotomia é realizada a cada duas semanas por três a quatro meses e interrompida.
Você pode ser submetido a uma flebotomia terapêutica em seu centro de doação de sangue local. O centro precisará de um pedido médico para concluir a terapia. Além disso, em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma regra que, entre outras coisas, indicava que o sangue doado por pessoas com hemocromatose hereditária não precisará mais ser rotulado com o distúrbio, desde que os outros critérios de doação de sangue tenham sido atendidos, e que a flebotomia terapêutica (TP) foi prescrita por um provedor de cuidados de saúde licenciado. Não há cobrança para a flebotomia terapêutica, independentemente de o sujeito atender aos critérios de elegibilidade do doador.
Efeitos colaterais da flebotomia
Os principais efeitos colaterais da flebotomia estão relacionados à alteração do volume sanguíneo. Você pode sentir tonturas ou pressão arterial baixa depois, mas outras pessoas toleram isso sem problemas. É por isso que após a doação de sangue o técnico pede que você se sente lentamente antes de se levantar. Você deve beber muita água depois. Se os sintomas persistirem ou forem intoleráveis, após a remoção do sangue, o fluido salino pode ser administrado por via intravenosa para repor o volume removido.
Flebotomia para outras doenças
A flebotomia também tem utilidade em algumas outras condições. Pessoas que recebem várias transfusões de glóbulos vermelhos para doenças como câncer, anemia falciforme e talassemia correm o risco de desenvolver sobrecarga de ferro (adquirida em vez de herdada, conforme discutido acima). Quando essas pessoas completam a terapia (não precisam mais de quimioterapia, curadas por transplante de medula óssea), a flebotomia é uma ferramenta muito eficaz para remover o excesso de ferro. Nestes exemplos, a flebotomia não durará toda a vida, mas apenas até que a quantidade apropriada de ferro seja removida.
A flebotomia também pode ser usada em pessoas com anemia falciforme que requerem transfusão de sangue por toda a vida para prevenir derrames. Nesse caso, a flebotomia é associada à transfusão de hemácias e é chamada de exsanguineotransfusão parcial. A transfusão de glóbulos vermelhos é usada para substituir o sangue removido, em vez de solução salina, como discutido acima. Essa pode ser uma ferramenta eficaz para minimizar o acúmulo de ferro nessas pessoas.