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O eritrasma é uma infecção superficial causada por uma bactéria conhecida como Corynebacterium minutissimum, que reside naturalmente no corpo. É caracterizada pelo desenvolvimento de uma mancha descolorida, principalmente nas dobras da pele. Existem dois tipos: O eritrasma interdigital se desenvolve principalmente entre os dedos dos pés, enquanto o eritrasma generalizado é mais disseminado e comumente visto em pessoas com diabetes tipo 2. A erupção em si não é considerada grave, mas pode servir como um sinal de alerta precoce de uma doença mais grave doença.Sintomas
O eritrasma começa como uma mancha rosada na pele que rapidamente se torna marrom e escamosa conforme as camadas externas começam a se desprender. A infecção ocorre principalmente nas chamadas áreas intertriginosas, onde duas áreas da pele se tocam ou esfregam uma na outra. Isso inclui axilas, virilha, umbigo, sob os seios e entre os dedos dos pés. As manchas podem causar coceira leve e ter bordas regulares ou irregulares.
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A maioria das pessoas experimenta eritrasma interdigital, principalmente na membrana do terceiro, quarto e quinto dedos. O eritrasma generalizado é mais disseminado e freqüentemente se move além das áreas intertriginosas para o tronco e o tronco.
Uma infecção por eritrasma é tipicamente autolimitada e geralmente se resolve sozinha, sem tratamento. Embora as complicações sejam raras, o eritrasma às vezes pode ocorrer simultaneamente com dermatite de contato, infecção fúngica ou infecção bacteriana não relacionada. Nesses casos, C. minutissimum A infecção pode se espalhar para camadas mais profundas da pele e levar ao desenvolvimento de um abcesso ou infecção cutânea potencialmente grave conhecida como celulite.
Causas
C. minutissimum é considerada uma bactéria relativamente inofensiva que o sistema imunológico geralmente é capaz de controlar. Só causará infecção se as condições adequadas fornecerem às bactérias a oportunidade de se desenvolver. Pode ser porque uma dobra cutânea oferece o ambiente certo para a colonização bacteriana ou porque o sistema imunológico está suprimido e menos capaz de controlar uma infecção.
De modo geral, você tem maior probabilidade de desenvolver eritrasma se:
- Viver em um clima tropical ou subtropical úmido
- Suor excessivamente (conhecido como hiperidrose)
- Ter má higiene
- São mais velhos
- Ter HIV ou outras formas de supressão imunológica
- Tome medicamentos imunossupressores para tratar uma doença autoimune ou prevenir a rejeição de órgãos
- São obesos
- Ter diabetes
A obesidade é conhecida por reduzir a resposta do corpo à infecção, enquanto fornece mais dobras de pele para estabelecer uma infecção. Da mesma forma, infecções generalizadas estão associadas a diabetes mal controlado.
Ao todo, cerca de 4% da população mundial experimentará eritrasma pelo menos uma vez na vida, especialmente aqueles que vivem em regiões tropicais ou subtropicais.
Diagnóstico
O eritrasma geralmente pode ser diagnosticado apenas pela aparência. A mancha marrom característica com escamação fina ajuda a distingui-la de infecções fúngicas como tinea cruris (jock coceira), que são mais avermelhadas e apresentam escamas mais espessas nas bordas.
Em caso de dúvida, o médico pode usar uma luz ultravioleta especializada, conhecida como lâmpada de Wood, que fará com que as bactérias adquiram uma fluorescência rosa-coral. Uma lâmpada de Wood só pode ajudar a diagnosticar certas infecções, mas pode diferenciar o eritrasma de outros condições de pele. Entre eles:
- As infecções fúngicas de Microsporum, como a micose, ficarão azul-opacas.
- As infecções bacterianas por Pseudomonas, como a foliculite da banheira de hidromassagem, ficarão verdes.
- As infecções fúngicas por Malassezia, também associadas à foliculite, tornam-se branco-azuladas.
- A erupção cutânea intertrigo, causada pela fricção pele a pele, também ficará verde.
- A psoríase inversa, um tipo de psoríase encontrada nas dobras cutâneas, costuma ficar vermelha.
- Tinea versicolor, uma infecção fúngica, se tornará uma laranja acobreada.
Se a condição for grave ou recorrente, culturas de bactérias e fungos podem ser realizadas para ver se há alguma infecção coexistente.
O eritrasma recorrente ou disseminado pode justificar um teste aleatório de glicose no sangue ou um teste de glicose no sangue em jejum como primeiro passo para o diagnóstico de diabetes tipo 2.
Tratamento
O tratamento primário do eritrasma envolveria o uso de sabonete antibacteriano para resolver uma infecção leve.
Se a infecção for mais disseminada, um antibiótico ou microbicida tópico pode ser prescrito. Os mais eficazes incluem clindamicina a 2%, pomada de fucidina (fusidato de sódio) e pomada de Whitfield (ácido benzóico mais ácido salicílico). O tratamento é geralmente prescrito por uma a duas semanas com aplicação duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, vermelhidão, ressecamento, coceira e náusea.
A infecção grave pode exigir antibióticos orais, incluindo claritromicina, eritromicina, tetraciclina e cloranfenicol. O tratamento pode exigir apenas uma dose única (para claritromicina) ou um curso de até cinco dias (para eritromicina). Os efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, náuseas, dor de estômago, diarréia, perda de apetite e vômitos.
A tetraciclina é uma droga de categoria D em que o dano fetal é possível. Embora não seja contra-indicado para uso, deve ser evitado durante a gravidez devido à disponibilidade de outros medicamentos capazes de tratar a infecção.
Prevenção
Às vezes, é difícil evitar o eritrasma se você vive em um clima quente e úmido, onde é mais provável que sue. Isso é especialmente verdadeiro se você trabalhar ao ar livre.
Com isso dito, a colonização bacteriana é menos provável se você lavar a pele regularmente com um sabonete ou limpador antibacteriano, prestando atenção extra à virilha, axilas, dedos dos pés e outras áreas onde a umidade se acumula. Sempre seque bem a pele após o banho e coloque meias e sapatos novos todos os dias. Se você for obeso ou não conseguir alcançar os dedos dos pés por qualquer outro motivo, peça a ajuda de um ente querido ou use um secador de cabelo em configuração baixa.
Você também deve se certificar de que seus sapatos estão completamente secos antes de colocá-los no dia seguinte, ou alterne os sapatos para que eles tenham tempo de secar completamente.
Se você tem tendência a suar, um antitranspirante de venda livre e um produto para os pés contendo cloreto de alumínio (como o pó para pés Gold Bond ou a loção ZeroSweat) geralmente podem ajudar. Embora alguns dos produtos também possam ser usados na virilha ou nas nádegas, leia o rótulo do produto ou fale com o seu farmacêutico para ter certeza. Em temperaturas extremamente altas, tente usar um ventilador ou ar-condicionado enquanto dorme.
A perda de peso também deve ser explorada se você não tiver um peso saudável. Se você tiver episódios recorrentes de eritrasma, converse com seu médico sobre um antifúngico tópico diário como o Micotin (miconazol), que pode ajudar a prevenir a recorrência sem o risco de desenvolver resistência aos antibióticos.