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Um pneumotórax é um acúmulo de ar ou gás no espaço entre o pulmão e a parede torácica que ocorre quando um orifício se desenvolve no pulmão que permite que o ar escape. Isso causa o colapso parcial ou total do pulmão, daí o outro nome da doença: pulmão colapsado. Nos Estados Unidos, 5 milhões de pessoas são tratadas anualmente.No passado, ocorria com mais frequência em conjunto com a tuberculose. Hoje, fumar é de longe o maior fator de risco. Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) correm maior risco de pneumotórax do que outras, porque a estrutura de seus pulmões é fraca e vulnerável ao desenvolvimento espontâneo desses tipos de orifícios.
Sintomas
Os sintomas de pneumotórax podem se desenvolver durante o repouso, sono ou durante a vigília, ou devido a um trauma repentino, como um ferimento no peito. Um pequeno pneumotórax pode até passar despercebido, pois nem sempre é acompanhado de sintomas.
Os sintomas de um grande pneumotórax incluem:
- Dor aguda no peito que piora ao tossir ou respirar fundo e pode irradiar para o ombro, braço ou costas
- Falta de ar (dispneia) ou respiração superficial
- Aperto no peito
- Ficar facilmente cansado
- Pele azul ou acinzentada (cianose, causada pela falta de oxigênio)
- Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
Outros sintomas podem incluir veias do pescoço distendidas, dilatação nasal, ansiedade ou pressão arterial baixa (hipotensão).
Como os sintomas podem variar de leves a graves, não é incomum demorar vários dias para perceber que algo está errado e procurar tratamento. Se você desenvolver qualquer sintoma de pneumotórax, procure atendimento médico imediatamente. Em alguns casos, pode ser uma emergência com risco de vida.
Causas
O pneumotórax pode ser causado por várias doenças e condições. Existem dois tipos gerais:
- Pneumotórax primário ocorre espontaneamente, sem doença pulmonar prévia.
- Pneumotórax secundário ocorre como resultado de uma doença pulmonar subjacente, como DPOC, fibrose cística, enfisema, asma, tuberculose e tosse convulsa. Na verdade, 70% dos casos de pneumotórax secundário ocorrem em pessoas com DPOC.
Pneumotórax traumático pode ser causado por uma lesão no pulmão, como um tiro, ferimento a faca ou fratura de costela. O pulmão também pode ser puncionado durante certos procedimentos médicos, como biópsia ou cateterismo venoso.
A poluição do ar e as mudanças repentinas da pressão atmosférica devido ao mergulho ou viagens a grandes altitudes também podem contribuir para o colapso do pulmão. Mesmo a música alta - o que você experimentaria na frente de um alto-falante em um show de rock - pode ter efeito suficiente nos pulmões para ser uma causa.
Raramente, por razões não bem compreendidas, as mulheres podem experimentar um pneumotórax não traumático durante o período menstrual denominado pneumotórax catamenial. Isso é raro e ocorre quando o tecido endometrial se fixa ao tórax e forma cistos. Os cistos podem liberar sangue e ar que entram no espaço pleural e causar o colapso do pulmão.
Fatores de risco
Homens- especialmente homens altos - com menos de 40 anos e brancos de origem não hispânica estão em maior risco para esse transtorno. Nos Estados Unidos, a incidência é de cerca de 7 em 100.000 para homens e 1 em 100.000 mulheres a cada ano.
Fumar é o fator de risco mais significativo para pneumotórax secundário. Para os fumantes, o risco ao longo da vida chega a 12%, em comparação com 0,1% para aqueles que nunca fumaram. Combinar o tabagismo e o consumo de maconha em vez de fumar sozinho também pode aumentar significativamente o risco.
O pneumotórax também pode correr em famílias. Até uma em cada 10 pessoas que apresentam pneumotórax que ocorre sem motivo conhecido têm um histórico familiar do distúrbio.
Às vezes, a causa do pneumotórax pode ser impossível de determinar. Não há como prevenir o pneumotórax, mas você pode reduzir o risco não fumando.
Diagnóstico
Seu médico pode determinar que você tem pneumotórax durante um exame físico, ouvindo com um estetoscópio e identificando sons respiratórios diminuídos ou ausentes no lado afetado do pulmão.
Além disso, a parede torácica, que normalmente se eleva igualmente em ambos os lados após a inalação, pode mostrar uma incapacidade de se elevar no lado afetado.
Os testes que suportam o diagnóstico de pneumotórax incluem:
- Raio-x do tórax
- Utrasonografia
- Tomografia computadorizada (TC)
- Eletrocardiograma
- Teste de gasometria arterial, que mede os níveis de oxigênio no sangue e dióxido de carbono
Tratamento
Em alguns casos, o pneumotórax menor desaparece por conta própria. No entanto, um grande pneumotórax exigirá hospitalização.
Para tratar um pneumotórax, uma agulha deve ser inserida entre as costelas no espaço entre o pulmão e a parede torácica em um procedimento chamado aspiração por agulha para ajudar a remover o ar e inflar novamente o pulmão.
Um tubo torácico (toracostomia) pode então ser inserido e permanecerá no local por vários dias enquanto você se recupera no hospital. Se o pneumotórax voltar a ocorrer, vídeo assistido cirurgia toráxica pode ser necessário.
A inserção do tubo ou agulha pode ser dolorosa, portanto, você pode receber analgésicos por via intravenosa ou anestesia regional. Você também pode receber antibióticos para prevenir infecções. Se você for atendido em uma sala de emergência, poderá ser encaminhado a um cirurgião torácico ou pneumologista para cuidados adicionais.
Recuperação e recorrência
Se você tiver um pneumotórax, não deve voar até receber um tratamento de estabilização (como um tubo de toracostomia). Você também não deve voar ou mergulhar por duas semanas após a alta hospitalar após o tratamento. Se você tiver um histórico de pneumotórax recorrente, sempre tenha cuidado ao se envolver nessas atividades.
O risco de ter outro pneumotórax é maior nos primeiros 30 dias após sua primeira ocorrência. No próximo ano, o risco de ter outro também permanece maior que o normal. As estimativas de recorrência variam de 20% a até 60% durante os primeiros três anos.
A boa notícia é que, depois que um pneumotórax cicatriza, geralmente não há complicações em longo prazo.
Uma palavra de Verywell
Porque afeta uma das funções mais básicas do corpo - respirar - experimentar um pneumotórax pode ser assustador. É importante lembrar que, embora seja uma doença grave, é altamente tratável. O atendimento médico imediato e o cuidado contínuo com os pulmões e a saúde ao longo do tempo ajudarão a garantir uma recuperação completa.
Como o pneumotórax se desenvolve nos pulmões?