Contente
- Sintomas da Síndrome de May Thurner
- Aumento do risco de coágulos sanguíneos
- Diagnóstico
- Opções de tratamento
Sintomas da Síndrome de May Thurner
Todas as pessoas com síndrome de May Thurner não apresentam sintomas secundários à compressão da veia ilíaca comum esquerda. Às vezes, ele é descoberto por acidente quando a imagem (principalmente tomografia computadorizada ou ressonância magnética) é realizada por outros motivos. Na maioria das vezes, é descoberto durante a investigação de uma TVP da perna esquerda. Os sintomas podem incluir dor e / ou inchaço. A síndrome de May Thurner ocorre mais comumente em mulheres de 20 a 50 anos.
Aumento do risco de coágulos sanguíneos
A compressão da veia ilíaca comum esquerda causa irritação / lesão ao vaso sanguíneo, resultando no espessamento da parede do vaso sanguíneo. Esse espessamento da parede do vaso sanguíneo causa acúmulo de sangue (também chamado de estase), o que aumenta o risco de formação de coágulos. Este fator de risco combinado com outros fatores de risco para a formação de coágulos, como contracepção hormonal (pílulas anticoncepcionais) ou incapacidade prolongada de andar após a cirurgia, pode aumentar ainda mais esse risco.
Diagnóstico
Diagnosticar a síndrome de May Thurner pode ser difícil com base na localização dos vasos sanguíneos. A maioria dos coágulos sanguíneos nos braços e nas pernas pode ser facilmente observada na ultrassonografia Doppler, mas os vasos sanguíneos da pelve não.
A síndrome de May Thurner deve ser considerada como a causa de um coágulo sanguíneo não provocado (sem causa conhecida como trauma ou infecção) na perna esquerda, especialmente se houver mais de um coágulo na perna esquerda.
O diagnóstico geralmente requer imagens mais específicas dos vasos sanguíneos pélvicos, como venografia por TC (CAT) ou venografia por ressonância magnética (RNM das veias). O ultrassom intravascular (ultrassom dentro do vaso sanguíneo) pode ser muito útil para visualizar a compressão da veia ilíaca comum esquerda.
Depois de descobrir a síndrome de May Thurner, a maioria dos especialistas recomendaria uma avaliação preliminar à procura de outros fatores de risco para a formação de coágulos. Isso geralmente é chamado de avaliação hipercoagulável.
Opções de tratamento
Se houver coágulo sanguíneo, é necessário tratamento com anticoagulação.Infelizmente, o tratamento de longo prazo com anticoagulação (anticoagulantes como heparina, enoxaparina ou varfarina) não é suficiente para prevenir a formação de coágulos. O tratamento com medicamentos "destruidores de coágulos", como o ativador do plasminogênio tecidual (tPA) ou trombectomia (remoção mecânica do coágulo), geralmente é necessário no momento do diagnóstico. É provável que esses procedimentos sejam realizados por um radiologista intervencionista ou um cirurgião vascular.
O tratamento do coágulo sanguíneo é apenas uma parte do tratamento. A remoção do coágulo de sangue não tratará o problema subjacente de compressão da veia ilíaca comum esquerda, colocando-a em alto risco de formação de coágulo. Para evitar a formação de coágulos sanguíneos, um stent, uma pequena tela de arame, pode ser colocado para manter a veia aberta. Esses tratamentos (tPA, trombectomia, colocação de stent) podem ocorrer ao mesmo tempo que o ultrassom intravascular, permitindo a confirmação do diagnóstico e do tratamento definitivo.
No período imediato (até 3-6 meses) após a colocação do stent, o tratamento de anticoagulação será continuado, mas pode não ser necessário a longo prazo.