O que é insônia?

Contente

• Sintomas de insônia
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A insônia é caracterizada pela incapacidade de obter uma quantidade suficiente de sono para se sentir descansado. Pode ser devido à dificuldade em adormecer ou em manter o sono. Também pode resultar em acordar mais cedo do que o desejado. O sono é freqüentemente relatado como cronicamente de má qualidade, leve e não refrescante. Como resultado disso, as pessoas com insônia sofrem de sintomas diurnos como atenção insuficiente, irritabilidade e energia reduzida.

Felizmente, existem opções de tratamento eficazes para a insônia, que vão desde o uso temporário de pílulas para dormir até a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Sintomas de insônia

Com a insônia, as dificuldades para dormir ocorrem pelo menos três noites por semana por mais de três meses.

A insônia afeta negativamente o funcionamento diurno, levando a um ou mais dos seguintes sintomas:

• Fadiga ou sonolência diurna
• Mal-estar (mal-estar)
• Pouca atenção ou concentração
• Desempenho prejudicado (erros, acidentes)
• Energia ou motivação reduzida
• Problemas comportamentais (ou seja, hiperatividade, impulsividade, agressão)
• Incapacidade de tirar uma soneca
• Dor de cabeça, dor de estômago e queixas de dor crônica

Além dos sintomas diurnos acima, distúrbios de humor, como ansiedade ou depressão, são comumente associados à insônia. A depressão pode estar associada a despertares de manhã cedo e dificuldade em voltar a dormir. A ansiedade pode deixar sua mente zumbindo à noite, as preocupações tomando conta de você enquanto tenta dormir. Quando o sono se torna difícil de obter, isso pode alimentar o fogo da ansiedade, piorando as coisas e alimentando um ciclo vicioso.

Além disso, a insônia pode afetar os níveis de serotonina e a função do lobo frontal do cérebro. O lobo frontal é responsável por várias funções executivas, que são essenciais para fazer escolhas racionais e interações sociais apropriadas. A deficiência pode ser tão significativa que a capacidade de suprimir pensamentos suicidas, ou mesmo o impulso direto de se matar, pode ser perdida.

Estudos sugerem que o risco de suicídio pode dobrar entre aqueles com insônia. Qualquer pessoa com essas idéias deve procurar ajuda entrando em contato com a National Suicide Prevention Lifeline, gratuitamente, pelo telefone (800) 273-8255.

Causas

A compreensão dos especialistas sobre a causa da insônia está enraizada em três fatores: predisposição, provocação e perpetuação.

Predisposição

Todos têm potencial para desenvolver o tipo de dificuldade para dormir que caracteriza a insônia. Isso é conhecido como uma predisposição ou limite. O limite para desenvolver insônia varia para cada pessoa.

Acredite ou não, existem pessoas que raramente ou nunca desenvolvem problemas para dormir à noite. Por outro lado, algumas pessoas podem ter azar e estar simplesmente predispostas a ter insônia. Isso provavelmente está relacionado a fatores genéticos (insônia geralmente ocorre em famílias), idade, sexo (mais frequentemente mulheres), uso de substâncias e outras condições médicas e psiquiátricas (por exemplo, depressão, ansiedade ou distúrbios de dor crônica, como enxaqueca ou fibromialgia).

A insônia também pode ser atribuída a um aumento do sinal de alerta. Isso está relacionado ao sistema nervoso simpático, que é responsável pela chamada resposta de "lutar ou fugir". Algumas pessoas podem ter um impulso mais simpático, o que significa que estão preparadas para responder a uma ameaça externa. Esse sinal pode mantê-lo acordado durante o dia, mas também mantém as pessoas com insônia acordadas à noite. Alguns descreveram isso como "cansado, mas conectado".

Provocação

Mesmo que você possa ter uma predisposição à insônia, ela precisa ser desencadeada. Esses gatilhos são chamados de fatores precipitantes ou provocativos.

Exemplos de tais fatores incluem:

• Beber álcool, cafeína ou fumar um cigarro antes de dormir
• Televisão ou animais de estimação no quarto
• Viagem (causando jet lag)
• Trabalho por turnos
• Estresse de perda de emprego, problemas financeiros, divórcio ou morte de um amigo próximo ou membro da família
• Responsabilidades noturnas, como alimentação infantil

Lembre-se de que, normalmente, quando a causa é removida, a insônia diminui. No entanto, ele também pode ser perpetuado por alterações feitas.

Perpetuação

Os componentes finais que transformam uma dificuldade passageira de dormir em insônia crônica são chamados de fatores perpetuadores. Esses fatores podem ser melhor entendidos considerando um exemplo.

Vamos imaginar que você fique acordado várias horas no meio da noite, uma ocorrência comum na insônia. Você reconhece que precisa de oito horas de sono e, ao ficar acordado, está interrompendo esse período. Você decide ir para a cama duas horas antes para compensar. Isso pode ajudar um pouco, mas agora que você vai dormir muito cedo, está demorando mais para adormecer. À medida que você fica acordado mais tarde da noite, sua frustração aumenta e você aumenta sua insônia inicial.

No final, há uma variedade de escolhas que podem perpetuar sua insônia. Algumas pessoas optam por limitar suas atividades diurnas por causa da sonolência. Essa evasão pode reduzir sua atividade física. Como você não está se exercitando, pode ficar menos cansado e sem conseguir dormir.

Como alternativa, você pode começar a trabalhar no computador na cama para aproveitar ao máximo o tempo que passa acordado. A luz do computador e a atividade podem piorar sua capacidade de dormir. Ou você pode começar a cochilar durante o dia para descansar um pouco, o que pode prejudicar seu impulso do sono e sua capacidade de dormir à noite.

A existência de fatores perpetuadores prolonga sua batalha contra a insônia.

Diagnóstico

A insônia é geralmente diagnosticada com base apenas em uma história cuidadosa. Em alguns casos, um registro do sono, teste de latência múltipla do sono (MSLT), actigrafia sono-vigília ou um estudo do sono (polissonografia) podem fornecer evidências corroborativas ou ser usados ​​para descartar outras condições do sono, como distúrbio do ritmo circadiano ou apneia do sono.

Preparando-se para um estudo do sono

Tratamento

Se a insônia resultar em interrupção das funções diurnas, especialmente se persistir cronicamente, pode ser necessário tratamento.

Aqui estão algumas intervenções-chave que os profissionais de saúde, especialmente especialistas em sono, usam para tratar a insônia.

Resolvendo seus gatilhos

Os gatilhos de insônia de muitas pessoas se resolvem por conta própria. Por exemplo, uma noite de sono ruim antes de um exame escolar acabará assim que o teste terminar.

Outros gatilhos podem ser atenuados uma vez que sejam identificados e endereçados adequadamente. Por exemplo, eliminar a cafeína da tarde, evitar o álcool como "bebida antes de dormir" e remover dispositivos de tecnologia ou distúrbios em seu ambiente de sono pode ser o suficiente para que você consiga dormir um pouco de qualidade.

O ambiente ideal para dormir

Se você sofre de insônia crônica, pode ser necessário procurar ajuda profissional. Pode ser muito benéfico abordar as crenças, pensamentos e sentimentos que cercam sua insônia com um tratamento chamado terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI).

Com o CBTI, um psicólogo especialmente treinado o ajudará a identificar seus gatilhos exclusivos e, em seguida, a neutralizá-los. Por exemplo:

• Se você não consegue dormir porque mudou a hora de dormir, a restrição do sono - onde você limita seu tempo na cama e evita cochilos diários - pode ser a recomendação.
• Se você fica acordado à noite e não consegue dormir, o controle de estímulos pode ser útil.
• Se sua mente dispara quando você se deita, você pode se beneficiar observando uma zona-tampão antes de dormir ou agendando um horário de preocupação durante o dia.

Por último, se sua insônia se deve a um gatilho de longo prazo (por exemplo, trabalho em turnos ou jet lag de viagens frequentes), converse com seu médico sobre intervenções que visam especificamente esse gatilho.

Ajustando seu sono para trabalhar em turnos noturnos

Tomando remedio

Existem muitos medicamentos que podem ser eficazes em curto prazo no tratamento da insônia. Duas classes principais incluem medicamentos benzodiazepínicos e não-benzodiazepínicos.

Alguns desses medicamentos prescritos e sem receita incluem:

• Ambien (zolpidem)
• Benadril (difenidramina)
• Melatonina
• Rozerem (ramelteon)
• Silenor (doxepina)
• Desyrel (trazodona)
• ProSom (estazolam)
• Restoril (temazepam)

A razão pela qual os medicamentos acima devem ser usados ​​apenas em curto prazo e não em longo prazo é que os remédios para dormir podem causar algo chamado taquifilaxia. Com esse fenômeno, o medicamento torna-se menos eficaz, sendo necessárias doses maiores para o mesmo efeito. Por fim, a medicação para de funcionar e, quando interrompida, ocorre a insônia de rebote.

OTC e comprimidos para dormir com receita

Gerenciando Condições Coexistentes

Também é muito importante abordar quaisquer problemas crônicos que possam estar contribuindo para ou associados à sua insônia, como um transtorno de humor subjacente (por exemplo, depressão, ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático) ou outro transtorno do sono (por exemplo, apnéia do sono ou síndrome das pernas inquietas).

Fale com seu médico sobre quaisquer sintomas que você possa estar experimentando que não possam ser explicados por um diagnóstico que você já recebeu, e trabalhe com ele para ajustar quaisquer planos de tratamento que você esteja seguindo e que precisem de ajustes para ajudá-lo a se sentir melhor .

Estresse, ansiedade e insônia

Considere uma terapia complementar

Algumas pessoas também consideram várias terapias complementares úteis para tratar a insônia, como:

• Terapia de relaxamento e biofeedback
• Terapia autogênica
• Aromaterapia
• Hipnose
• Ioga
• Relaxamento muscular progressivo

Uma palavra de Verywell

A insônia é uma condição comum que pode levar a um prejuízo significativo na qualidade de vida e no funcionamento diário. A boa notícia é que existem inúmeras opções de terapia disponíveis, embora seu plano de tratamento individual exija uma análise mais detalhada de seus desencadeadores exclusivos e do perfil de saúde. No final, se você está lutando contra a insônia, fale com seu médico. Nosso Guia de Discussão Médica abaixo pode ajudá-lo a iniciar essa conversa para encontrar a melhor opção de tratamento.

Guia de discussão do Insomnia Doctor

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