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A doença de deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC) é um tipo de artrite. É causada por depósitos de cristais de fosfato de cálcio nas articulações e tem características semelhantes às da gota. Um ataque de CPPD pode ocorrer repentinamente e causar dor intensa, inflamação e incapacidade.CPPD é conhecido por outros nomes, incluindo pseudogota, um termo mais antigo ainda usado em muitas práticas médicas, e condrocalcinose, que se refere especificamente aos depósitos de cálcio que se desenvolvem nos espaços das articulações.
Sintomas
Com o CPPD, a formação progressiva de cálcio nas articulações pode desencadear o surto ocasional de sintomas de artrite inflamatória, incluindo dor, rigidez, inchaço, fadiga, febre baixa e restrição de movimento.
O risco de um ataque de CPPD tende a aumentar com a idade. De acordo com estatísticas do American College of Rheumatology, o desenvolvimento de cristais de cálcio ocorre em quase três por cento dos adultos na faixa dos 50 anos. Esse número aumenta para quase 50% quando a pessoa chega aos 90.
Nem todos os que desenvolvem o cristal de CPPD apresentarão sintomas. Dos 25% que o fazem, a maioria terá episódios dolorosos envolvendo os joelhos ou sentirá dor e inflamação nos tornozelos, cotovelos, mãos, pulsos ou ombros. Ataques CPPD podem durar de alguns dias a várias semanas.
Ataques de CPPD podem ser desencadeados por uma doença grave, cirurgia, trauma ou esforço excessivo extremo. Ao longo dos anos, a doença pode causar a deterioração progressiva das articulações, resultando em incapacidade de longo prazo. Cerca de cinco por cento dos pacientes desenvolverão uma condição semelhante à artrite reumatóide crônica envolvendo articulações periféricas (ou seja, as mesmas articulações em diferentes lados do corpo, como os pulsos ou joelhos).
Diagnóstico
O diagnóstico de DPFC costuma ser tardio porque os sintomas são comumente confundidos com outros tipos de artrite, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide e gota (uma doença caracterizada pela formação de cristais de ácido úrico).
O diagnóstico geralmente envolve a aspiração de fluido da articulação afetada e a análise dos depósitos cristalinos no laboratório.
O médico também pode solicitar exames de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para ajudar a identificar massas calcificadas ao redor da articulação.
Tratamento
Ao contrário da gota, em que os cristais de ácido úrico podem ser dissolvidos com medicamentos, os cristais que envolvem CPPD são insolúveis (o que significa que não podem ser dissolvidos).
O tratamento, portanto, é focado no alívio dos sintomas e na prevenção de ataques futuros. As opções farmacêuticas incluem:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para controlar a dor e a inflamação
- Colcrys de baixa dosagem (colchicina), comumente usado para gota, para pessoas incapazes de tolerar AINEs
- Injeções de cortisona (esteróide) na articulação afetada para fornecer alívio sustentado e de curto prazo da inflamação
- Plaquenil (hidroxicloroquina) ou metotrexato (MTX) em casos mais graves para moderar a resposta imunológica e reduzir a inflamação
A cirurgia pode ser considerada para remover uma massa calcificada de uma articulação, embora ainda seja considerada experimental com dados limitados para apoiar seu uso.