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Pernas arqueadas podem ser comuns em crianças pequenas, mas na maioria das vezes as crianças ficam retas com o passar do tempo. É normal quando as crianças começam a andar, nos primeiros anos de vida, as pernas ficam arqueadas. Mas com o tempo, as pernas devem se endireitar. No entanto, existem condições que podem causar alinhamento anormal da extremidade inferior, levando ao arqueamento progressivo das pernas que não se resolve espontaneamente. Uma das doenças mais comuns em crianças é uma doença chamada doença de Blount. A doença de Blount é um problema que causa crescimento e alinhamento anormais das pernas.Existem dois tipos principais de doença de Blount: infantil e adolescente. A doença de Blount infantil é tipicamente diagnosticada em crianças de 2 a 5 anos, enquanto uma doença na adolescência é encontrada nos primeiros filhos adolescentes. Há também um tipo menos comum dessa condição chamada doença de Blount juvenil ou doença de Blount intermediária, pois ocorre em idades entre a infância e a adolescência de Blount.
Doença de Blount Infantil
A doença de Blount infantil é uma doença que causa pernas arqueadas em crianças pequenas. É cerca de duas vezes mais comum em meninos do que meninas e freqüentemente ocorre em ambos os joelhos. A condição causa uma anormalidade na placa de crescimento na parte superior da tíbia, a tíbia. A causa do problema não é conhecida, mas a condição causa uma desaceleração do crescimento em uma parte da placa de crescimento (mas não em toda), então o crescimento da tíbia torna-se assimétrico. Como resultado, o osso se curva à medida que o lado externo cresce mais rápido do que o lado interno.
Embora a causa da doença de Blount infantil não seja conhecida, existem alguns fatores de risco conhecidos, incluindo:
- Idade precoce para caminhar
- Obesidade e grande estatura
- Crianças negras ou hispânicas
- Deficiência de vitamina D
Existem várias condições que podem ser semelhantes à doença de Blount, incluindo arqueamento persistente das pernas, o que é normal em crianças menores, raquitismo e outras condições sistêmicas que podem levar a uma estatura anormal.
Se não for tratada, a doença de Blount infantil pode levar a anormalidades da marcha e, por fim, a problemas nas articulações do joelho, incluindo rupturas do menisco e artrite do joelho. Na maioria das vezes, crianças pequenas, com menos de 4 anos, são tratadas não cirurgicamente para determinar se a condição será persistente ou se resolverá espontaneamente. Muitos médicos recomendam a órtese, embora nunca tenha sido demonstrado que a órtese realmente altera o curso da doença. Alguns médicos acreditam que os pacientes que melhoram com aparelho ortodôntico provavelmente teriam melhorado sem o uso do aparelho.
As opções cirúrgicas variam substancialmente, mas uma abordagem cirúrgica geralmente é recomendada para crianças com doença de Blount progressiva com mais de 4 anos de idade.Mais comumente, o osso é quebrado (uma osteotomia), realinhado e mantido em uma nova posição para corrigir a deformidade. A nova posição é, na verdade, uma hipercorreção para, com sorte, levar a uma perna esticada após a conclusão do crescimento. Determinar a melhor forma de redefinir a posição da extremidade é um desafio e melhor realizado por um cirurgião com muita experiência no tratamento da doença de Blount.
Doença de Blount na adolescência
A doença de Blount no adolescente compartilha muitas características com a forma infantil, mas também possui algumas distinções. Acima de tudo, a doença de Blount na adolescência é quase sempre o resultado da obesidade, e a condição está se tornando mais comum com o aumento do problema da obesidade infantil. Embora a causa não seja totalmente clara, suspeita-se que seja o resultado de danos à placa de crescimento devido ao aumento do peso corporal que a placa de crescimento não pode tolerar.
A órtese não se mostrou eficaz em Blount adolescente e não é usada. A cirurgia é o tratamento padrão para adolescentes com deformidade significativa da perna arqueada causada pela doença de Blount. A cirurgia mais comum é quebrar o osso e restaurá-lo, embora, ao contrário dos pacientes mais jovens, o alinhamento não deva ser corrigido demais. Além disso, alguns cirurgiões irão interromper o crescimento, um procedimento denominado epifisiodese, na placa de crescimento remanescente para garantir que não ocorra mais deformidade.