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Se você não consegue fazer uma elevação da perna sem sentir dor nas costas, ciática ou uma combinação dos dois, seu médico pode suspeitar que uma hérnia de disco é a responsável. O teste de elevação da perna reta é um teste manual comum usado para determinar se uma hérnia de disco ou outra doença relacionada à coluna está na raiz dos sintomas.Objetivo do Teste de Perna Reta
A ciática tem várias causas possíveis, desde um músculo piriforme tenso até causas mais comuns, incluindo hérnia de disco, estenose espinhal ou espondilolistese. Para pacientes que sofrem de ciática, a primeira etapa é o diagnóstico.
Um teste de elevação de perna esticada é uma das várias ferramentas que os médicos usam para determinar se os sintomas da perna são causados por hérnia de disco, hérnia de disco, instabilidade da coluna vertebral, quadril extra tenso ou músculos das costas ou outra coisa.
Um procedimento de exame manual é aquele em que o praticante usa as mãos para posicioná-lo, movê-lo e / ou aplicar pressão contra a qual você resiste.
Essa é uma abordagem muito diferente para determinar a origem da dor ou de um problema de coluna vertebral do que os exames de diagnóstico por imagem, que usam máquinas. Em geral, os dois métodos são empregados durante o processo de diagnóstico.
O teste de elevação da perna estendida é um dos procedimentos de teste manual mais comuns realizados durante um exame físico. Como muitos desse tipo, o objetivo é verificar o movimento dos nervos e a sensibilidade do tecido nervoso à compressão.
Na verdade, existe um nome para esse tipo de teste manual, que é neurodinâmico. Os testes neurodinâmicos incluem não apenas a elevação da perna esticada, mas também outros.
Durante o teste de elevação da perna reta
O teste de elevação da perna esticada visa reproduzir sua dor ou outros sintomas, portanto, esteja preparado para vivenciá-los por um ou dois momentos enquanto o profissional o avalia. O teste é passivo; você pode ajudá-la a obter o resultado mais preciso, mantendo-se o mais relaxado possível e dando um resumo honesto do que você sente quando sua perna é levantada.
Procedimento:
- Para começar, a pessoa que está examinando você pedirá que você se deite de costas com as pernas retas.
- Eles então pedirão que você vire uma de suas pernas para dentro. É importante virar toda a extremidade inferior. Isso é para que o examinador possa correlacionar com precisão a posição de seu quadril e parte inferior das costas com os sintomas que você relatar. O examinador também pedirá que você coloque a perna em direção ao centro do corpo.
- Em seguida, o examinador levantará sua perna esticada até você reclamar de dor. Se você não sentir dor durante a elevação da perna estendida, ótimo. Mas se a manobra causar desconforto, isso pode ser um sinal de que uma hérnia de disco é responsável pelos sintomas nas costas ou nas pernas.
- Dependendo do ângulo de seu quadril quando os sintomas começam enquanto você está sendo testado, seu médico pode determinar que algo diferente de uma hérnia de disco é a causa.
- Ambas as pernas são testadas em um teste de elevação de perna esticada, então os passos são repetidos com a outra perna.
Variações
O examinador pode repetir o teste com o tornozelo em uma posição de flexão dorsal e novamente com o queixo colado ao peito. (Dorsiflexão é o movimento que ocorre na articulação do tornozelo quando você levanta o pé. É o oposto de apontar o dedos do pé.)
Essas variações podem ajudar o examinador a verificar o envolvimento do nervo em locais específicos, incluindo a dura-máter, ou cobertura, da medula espinhal e / ou da própria medula espinhal.
Um sinal positivo para envolvimento do nervo da medula espinhal ou de sua cobertura se apresentaria como uma dor usual nas costas ou na perna, mas não no queixo, pescoço ou pé.
Conexão da medula espinhal e doenças do neurônio motorModificações
Se você não consegue levantar a perna enquanto ela está reta, ou tem dificuldade para deitar de costas, anime-se. O teste de elevação de perna esticada tem modificações. É por isso que é de vital importância falar e deixar o examinador saber suas limitações. Outro motivo para falar é evitar ferimentos durante o teste.
Testes especiais de extremidade inferior que seu PT pode usarPrecisão
Infelizmente, poucas pesquisas foram feitas sobre os testes neurodinâmicos em geral.
Uma revisão de 2017 que analisou a precisão dos testes neurodinâmicos na previsão de radiculopatia, ou seja, sintomas que a maioria de nós chama de ciática, mas que são causados apenas quando uma raiz de um nervo espinhal é comprimida ou irritada de alguma forma. O estudo descobriu que os pesquisadores ainda não chegaram a um consenso sobre se o teste de elevação da perna estendida é eficaz para detectar hérnia de disco e / ou compressão da raiz do nervo espinhal.
O teste de elevação da perna esticada também é amplamente utilizado para determinar a rigidez dos isquiotibiais do paciente. Mas um estudo de 2018 publicado no International Journal of Sports Medicine descobriram que a rigidez dos isquiotibiais não é realmente um fator subjacente nos resultados da maioria ou todos os resultados do teste de elevação da perna esticada.