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O POLST é um documento relativamente novo que declara os desejos de fim de vida de uma pessoa. POLST significa Ordens Médicas para Tratamento de Sustentação da Vida. O paradigma está criando um grande burburinho na comunidade médica e está se mostrando muito promissor em garantir que os desejos do paciente sejam seguidos.Até agora, uma pessoa poderia implementar uma Diretiva Antecipada para declarar quais seriam seus desejos no final de sua vida. Uma Diretriz Antecipada geralmente contém informações sobre o desejo de uma pessoa de ser ventilada mecanicamente, alimentada artificialmente e seu desejo de cuidados confortáveis. No entanto, uma Diretiva Antecipada faz pouco para proteger uma pessoa de cuidados médicos de emergência indesejados, como RCP ou transferência para um hospital. Uma pessoa precisaria ter uma Ordem de Não Ressuscitar (DNR) separada para protegê-la de compressões torácicas indesejadas, choques elétricos e respiração artificial.
Com o uso de um paradigma POLST, o pessoal médico e de emergência têm ordens claras sobre quais ações tomar em caso de emergência com base na vontade do paciente. Inclui o desejo do paciente de ter ou recusar a RCP, de ser levado a um hospital e de receber nutrição artificial. O paradigma pode seguir uma pessoa aonde quer que ela vá; é válido em casa, em uma casa de repouso, uma instituição de cuidados de longa duração e no hospital.
O que o POLST inclui?
O paradigma POLST tem três ou quatro seções (dependendo do estado) nas quais uma pessoa pode escolher sua intervenção médica desejada:
- CPR: Uma pessoa pode optar por tentar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Escolher esta opção significa escolher “Tratamento Completo” na seção B. Alternativamente, uma pessoa pode escolher “Permitir Morte Natural”, também conhecido como Não Tente Reanimação.
- Intervenções médicas: Uma pessoa tem três opções de grau de intervenções médicas que deseja. A primeira escolha é “Apenas medidas de conforto”, o que significa fornecer apenas cuidados que aliviem a dor e o sofrimento. Escolher esta opção significa que a pessoa só seria transferida para um hospital se o sofrimento não pudesse ser aliviado em casa.
- A segunda opção é “Intervenções adicionais limitadas”, que inclui cuidados de conforto da primeira escolha, mas também pode incluir fluidos intravenosos (IV) e antibióticos. Existe a opção de NÃO ser transferido para um hospital, a menos que o sofrimento não possa ser aliviado em casa.
- A terceira opção é “Tratamento Completo”. Escolher esta opção significa que a pessoa deseja cuidados de conforto, fluidos IV, antibióticos, RCP e todos os outros cuidados médicos intensivos, incluindo transferência para um hospital.
- Há uma linha nesta seção para pedidos adicionais. Os pacientes podem decidir com seu médico limitar o tipo de medicamentos IV usados ou podem escolher ser específicos em relação ao tipo de suporte respiratório que desejam.
- Antibióticos: Esta seção permite que os pacientes determinem quando e se os antibióticos devem ser usados para tratar infecções.
- Nutrição administrada artificialmente: Esta seção permite que uma pessoa exponha seus desejos sobre ser alimentado artificialmente, normalmente por meio de um tubo nasogástrico (NG) para alimentação de curto prazo ou através de um tubo gástrico (inserido através da pele no estômago) para alimentação de longo prazo. As opções incluem "Sem nutrição artificial por tubo", que é bastante claro, "Período de teste definido de nutrição artificial por tubo", o que geralmente significa alimentação artificial por um curto período de tempo para ver se há melhora em sua condição, ou "Long- termo nutrição artificial por tubo ”, que normalmente seria feito através de um tubo gástrico.
Como o POLST difere de uma diretiva antecipada
Uma Diretriz Antecipada é projetada para fornecer instruções sobre as intervenções médicas desejadas, uma vez que uma pessoa já tenha recebido tratamento de emergência e geralmente é direcionada ao pessoal do hospital ou da casa de saúde. O POLST foi projetado para instruir o pessoal de emergência sobre as ações a serem tomadas enquanto você ainda estiver em casa.
Quem precisa assinar um POLST?
Em todos os estados onde o POLST é aceito e legal, o paciente ou seu responsável legal pela saúde precisa assinar o formulário. O médico também deve certificar-se de que a decisão que o paciente está tomando é consistente com sua condição médica atual. Por exemplo, se uma mulher saudável de 30 e poucos anos, como eu, pedisse permissão para morte natural, medidas de conforto apenas e sem nutrição artificial, meu médico (espero) não assinaria o formulário. Em alguns estados, um enfermeiro (NP) ou assistente de um médico (PA) pode assinar legalmente o formulário.
Qualquer pessoa que tenha uma doença crônica ou limitante ou qualquer pessoa com idade avançada deve considerar a obtenção de um documento POLST. Para saber se o seu estado aceita e usa o paradigma POLST, visite o site da POLST.
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