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Mais comum nos cânceres digestivos e ginecológicos em estágio final, uma obstrução intestinal maligna pode causar sintomas significativos e desconfortáveis no final da vida. Entre 25 e 40 por cento das obstruções intestinais malignas ocorrem no câncer de cólon em estágio final, seguido de perto pelo câncer de ovário nas mulheres. O tratamento da obstrução é normalmente voltado para o alívio paliativo ou não curativo dos sintomas.O que é uma obstrução maligna
Ao contrário da obstrução intestinal em um adulto saudável, as obstruções malignas podem ocorrer devido a tumores que pressionam os intestinos de dentro ou de fora do trato digestivo ou de uma incapacidade fisiológica de mover e digerir os alimentos que você ingere. Outros fatores complicadores podem incluir:
- Uma história de cirurgia abdominal ou ginecológica
- Diminuição da ingestão de líquidos e desidratação crônica
- Narcóticos opióides para o alívio da dor
- Efeitos colaterais da radioterapia
- Metástase dentro do abdômen (para outros órgãos, como bexiga ou reto)
Embora não seja um efeito comum ou esperado, sua taxa de sobrevivência diminui drasticamente se você tem câncer de cólon em estágio final e foi diagnosticado com uma obstrução intestinal maligna. O tempo médio desde o diagnóstico em estágio final até a obstrução intestinal é de aproximadamente 13 meses, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.
Sintomas
Os sintomas podem ser facilmente esquecidos ou atribuídos a tratamentos ou medicamentos. Os sintomas mais comumente relatados de obstrução maligna incluem:
- Náusea, especialmente depois de comer
- Vômito, incluindo vômito de conteúdo fétido ou fecal
- Dor abdominal
- Cãibras ou desconforto com cólicas no abdômen
- Cessação dos movimentos intestinais ou mudança no tamanho e frequência (passagem de pequenas quantidades de líquido ou gás apenas)
Os sintomas de uma obstrução maligna geralmente não se resolvem automaticamente; eles continuam e progridem na natureza, a menos que medidas paliativas sejam tomadas.
Diagnóstico
Raios-X do abdômen e tomografia computadorizada (TC) mostrarão a presença de uma obstrução no intestino. Associado ao seu diagnóstico, estágio e sintomas do câncer, o diagnóstico geralmente é inquestionável.
Tratamento e paliação dos sintomas
O tratamento primário da obstrução intestinal maligna é a cirurgia intestinal, mas sua capacidade de sobreviver e se recuperar dessa cirurgia pode variar muito à medida que o câncer progride. Se você deseja uma cirurgia para remover a obstrução, seu médico deve considerar seu prognóstico, bem como:
- A extensão do seu câncer e metástase abdominal
- Sua idade e saúde geral
- Quaisquer outras condições de saúde que você possa ter, como diabetes ou doenças cardíacas
- Sua capacidade de se recuperar de uma grande operação
Se você decidir não fazer a cirurgia ou não estiver bem o suficiente para uma intervenção cirúrgica, seu médico tem outras opções para ajudar a aumentar o seu conforto e diminuir a gravidade dos seus sintomas. Um tubo nasogástrico - um tubo fino, flexível e do tamanho de um canudo - pode ser inserido no nariz até o estômago.
Uma máquina que fornece sucção suave pode ser conectada intermitentemente para remover o excesso de ácidos e o conteúdo do estômago para diminuir náuseas e vômitos. Seu médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar a dor em cólica e as cólicas abdominais, bem como medicamentos para ajudar a aliviar as náuseas.
Você também pode discutir sobre fluidos intravenosos e métodos de alimentação com seu médico. É uma escolha altamente pessoal, mas algumas pessoas optam por continuar hidratando e fornecendo nutrientes ao corpo artificialmente.
Os fluidos também podem ser administrados por via subcutânea - logo abaixo da pele - para manter um nível de hidratação e conforto com base nas necessidades e resultados do seu corpo. Normalmente, sob supervisão de um hospício, algumas pessoas com obstruções malignas optam por continuar comendo e bebendo uma dieta modificada para medidas de conforto.