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Uma fístula perilinfa ocorre dentro da orelha quando há uma ruptura na membrana fina chamada de janela oval ou redonda. Essa janela separa a orelha interna da orelha média. O ouvido interno é preenchido com um fluido chamado perilinfa, então, quando ocorre o rompimento, o fluido vaza para o espaço do ouvido médio. O ouvido médio normalmente está cheio de ar e não contém nenhum fluido.Causas
A causa mais comum de fístula perilinfa é o traumatismo cranioencefálico. Também pode ser causado por barotrauma, uma condição que geralmente ocorre em um avião ou durante o mergulho (quando há mudanças rápidas na pressão atmosférica). O barotrauma também pode causar dor forte no ouvido e, às vezes, rompimento do tímpano.
Mais raramente, as fístulas de perilinfa podem ocorrer durante o parto, podem ser congênitas (ocorreram antes do nascimento) ou por outras causas desconhecidas.
Sintomas
Você pode ter alguns ou todos os seguintes sintomas com uma fístula perilinfa:
- Perda auditiva que pode flutuar ou ser repentina
- Tinnitis
- Vertigem (tonturas, náuseas, vômitos) que pode ocorrer em resposta a ruídos altos
- Pressão no ouvido
Os sintomas da fístula perilinfa podem piorar quando você muda de altitude.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma fístula perilinfa pode ser difícil porque os sintomas se sobrepõem a outros distúrbios do ouvido interno, como a doença de Meneire. Também não existe um teste "padrão ouro" para o diagnóstico de fístula perilinfa. No entanto, às vezes você pode fazer o diagnóstico por meio de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Uma vez que o diagnóstico pode ser tão desafiador e o tratamento muitas vezes pode envolver intervenção cirúrgica, eles recomendam receber uma segunda opinião, bem como os seguintes testes para aumentar a probabilidade de um diagnóstico preciso:
- Teste de fístula
- Teste Fraser
- Teste de Valsalva
- Audiometria
- Eletrococleografia (ECOG) (um teste que registra a atividade do ouvido interno)
- Eletronistagmografia (ENG)
- Tomografia computadorizada de osso temporal, alta resolução
- Ressonância magnética
Uma história completa pode ser muito importante para ajudar seu médico a determinar se a fístula perilinfa é ou não um possível problema que está causando seus sintomas. É comum que os seus sintomas piorem quando você está espirrando, fazendo força ou tossindo, e você deve compartilhar isso com seu médico. Outro sintoma comum é o Fenômeno Tullio, que causa vertigem quando exposto a sons altos.
Dos testes listados acima, há algumas pesquisas que sugerem que a melhor maneira de fazer um diagnóstico de fístula perilinfa é uma história médica completa e uma fístula positiva ou teste de Fraser.
Tratamento
As duas opções principais de tratamento são reparo cirúrgico ou repouso absoluto na cama para permitir que seu corpo conserte a fístula por conta própria. Muitos fatores podem afetar a decisão de usar uma abordagem não cirúrgica ou cirúrgica. Enquanto os sintomas estiverem melhorando, seu médico pode continuar em repouso no leito ou restrição estrita de atividades por até seis meses antes de considerar o reparo cirúrgico de uma fístula perilinfa.
Certos medicamentos podem ser úteis no tratamento dos sintomas, mas não terão nenhum efeito na fístula em si. Por exemplo, medicamentos como ondansetron e prometazina podem ser usados para controlar náuseas. A meclizina é um medicamento usado para tratar diversos tipos de vertigem e pode ser benéfica no tratamento dos sintomas. O diazepam é outro medicamento que às vezes é usado.
O reparo cirúrgico de uma fístula perilinfa envolve um enxerto de tecido para reparar o rasgo na janela redonda. Infelizmente, essa abordagem nem sempre tem sucesso no tratamento de uma fístula perilinfa.