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Um miotomo é uma zona do corpo que é servida por uma raiz nervosa espinhal. É uma zona onde motor os nervos viajam enquanto cumprem suas responsabilidades de sinalizar a contração dos músculos. Isso difere de um dermátomo, que é uma zona na qual os nervos sensoriais viajam em seu caminho de volta ao sistema nervoso central com informações sobre coisas que você sente - calor, dor, coceira, a posição do seu corpo, o quanto seus músculos estão alongados e muito mais .Tanto os miotomos quanto os dermátomos são "mapeados", o que fornece aos médicos e fisioterapeutas uma referência para determinar - com base na observação e no teste - a (s) raiz (ões) nervosa (s) ou nível (s) central (is) espinhal que podem estar comprometidos e / ou estão causando sintomas.
Os miotomos e os dermátomos fazem parte do sistema nervoso somático (voluntário), que faz parte do sistema nervoso periférico. Os sistemas nervosos periférico e central comunicam-se regularmente.
Músculos e nervos, oh meu!
Cada célula muscular em seu corpo precisa da entrada de um nervo para se manter saudável. Sem pelo menos alguma comunicação entre o nervo e o músculo (um fenômeno chamado tônus, muito útil para manter as articulações estáveis), o músculo começa a se deteriorar.
Essa comunicação ocorre em um local muito importante na célula da fibra muscular, denominado placa motora. A célula nervosa, junto com a placa terminal, é conhecida como junção neuromuscular.
Uma célula nervosa inerva várias fibras musculares, o que é chamado de unidade motora. Cada fibra que faz parte de uma unidade motora se contrai (funciona) quando seu respectivo nervo é disparado. É uma proposição de tudo ou nada. Para evitar a "queima" de músculos e nervos, as unidades motoras se revezam para disparar.
Tudo isso está acontecendo no nível microscópico, veja bem, mas dependendo do tamanho do músculo e das funções que ele faz, uma célula nervosa pode inervar pelo menos seis a 10 células musculares (pense em dedos que tocam piano, cortam vegetais, costuram , escreva ou músculos ao redor dos olhos que ajudam a focar, afastar as lágrimas, mantê-lo seguro na estrada e muito mais) a centenas (pense nos músculos do meio das costas e do braço, onde a coordenação adequada não é tão importante).
Outra maneira de entender as unidades motoras é pela perspectiva do músculo. Um músculo de muitas fibras contém uma coleção incontável de unidades motoras.
Myotomes: A Global Nerve-Muscle Perspective
Agora que você sabe o que é uma unidade motora, entender um miotomo é uma questão de ver as coisas de uma perspectiva mais global.
Um miotomo é o grupo de músculos de um lado do corpo que são inervados por uma raiz nervosa espinhal.
Os médicos usam seu conhecimento da localização dos miotomos (e dermátomos) durante o exame físico. Para identificar o (s) nervo (s) espinhal (s) específico (s) que podem estar por trás da fraqueza muscular, eles realizam testes de força isométrica de acordo com o mapa do miótomo.
Abaixo desta seção, há um gráfico que fornece os nomes dos nervos e a ação que eles produzem ao inervar os músculos responsáveis, ou seja, o mapa.
O processo de decifração do miotomo pode às vezes ser desleixado. Embora os miotomos (assim como os dermátomos) tenham sido "mapeados", na prática, as zonas nem sempre são bem definidas e distintas. Freqüentemente, há sobreposição, onde os nervos inervam os músculos em zonas diferentes daquelas em que estão oficialmente "mapeados".
| Nível espinhal (nervo) | Açao | Músculos |
|---|---|---|
| C1 e C1 | Flexão do pescoço | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicus, esternocleidomastóideo |
| C3 | Flexão lateral do pescoço | Longus capitis, longus cervicus, trapézio, escaleno médio |
| C4 | Elevação do Ombro | Diafragma, trapézio, elevador da escápula, escaleno anterior e médio |
| C5 | Abdução de Ombro | Romboide maior e menor, deltóide, supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, bíceps, escaleno anterior e médio |
| C6 | Flexão de cotovelo; Extensão de pulso | Serratus anterior, latissiumus dorsi, subescapular, redondo maior, peitoral maior (cabeça clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquioradial, supinador, extensor radial longo do carpo, escaleno anterior, médio e posterior |
| C7 | Extensão de cotovelo; Flexão de pulso | Serratus anterior, latissiumus dorsi, peitoral maior (cabeça do esterno), peitoral menor, pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor superficial dos dedos, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo, escaleno médio e posterior |
| C8 | Extensão do polegar; Desvio Ulnar | Peitoral maior (cabeça do esterno), peitoral menor, tríceps, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado, flexor ulnar do carpo, extensor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor indicador, abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar, escaleno médio e posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Não testado | Os nervos torácicos controlam os músculos do tronco e do abdômen e geralmente não são testados. |
| L1-2 | Flexão do quadril | Psoas, ilíaco, sartório, grácil, pectíneo, adutor longo, adutor curto |
| L3 | Extensão de Joelho | Quadríceps, adutor longo, magno e curto. |
| L4 | Dorsiflexão do tornozelo | Tibalis anterior, quadríceps, tensor fasciae tardio, adutor magno, obturador externo, tibial posterior |
| L5 | Extensão do dedo do pé | Extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, glúteo médio e mínimo, abturatório interno, semimembranoso, semitendíneo, fibular tercio, poplíteo |
| S1 | Flexão plantar do tornozelo; Eversão do tornozelo; Extensão do quadril ,; Flexão de joelho | Gastrocnêmio, sóleo, glúteo máximo, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendíneo, poplíteo, fibular longo e curto, extensor curto dos dedos |
| S2 | Flexão de joelho | Bíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnêmio, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, Músculos intrínsecos do pé (exceto abdutor do hálux), flexor curto do hálux, flexor curto dos dedos, extensor curto dos dedos |
| S3 | Sem Myotome | |
| S4 | Piscadela Anal | Músculos do assoalho pélvico e bexiga |
The Myotome Dance
Se você é o tipo de pessoa que aprende fazendo, dê uma olhada em um ou mais dos vídeos do YouTube no link abaixo. Estes foram produzidos por grupos de coorte de escolas de assistentes de fisioterapia (e uma aula de fisiologia) de todo o país. Como cada vídeo tem pontos fortes e fracos do ponto de vista educacional, provavelmente é uma boa ideia olhar todos eles. Nota: a maioria das danças é feita em um ritmo muito rápido. Mova-se no ritmo que seu corpo (especialmente seu pescoço) pode controlar com segurança. Provavelmente, isso significa ir mais devagar do que os alunos de fisioterapia.
No geral, porém, essas danças podem lhe dar uma boa idéia sobre o que os miotomos realmente fazem e por que são importantes. E a música é muito boa também.
- Damas de azul, dançam Myotome
- A aula de fisiologia do Dr. Burke-Doe dança para Bon Jovi
- Classe PTA do Austin Community College de 2013 (com fantasia!) (Observação: este é tanto dermátomo quanto miotomo.)