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Desfibriladores cardioversores implantáveis (ICDs) são dispositivos semelhantes a marcapassos que monitoram continuamente seu ritmo cardíaco e, se ocorrer uma arritmia cardíaca com risco de vida, fornecerão automaticamente um tratamento que salva vidas. Eles são comumente usados em pessoas com alto risco de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.Os CDIs são extremamente eficazes e geralmente bastante seguros. Ainda assim, é possível que você tenha complicações com seu sistema ICD. Essas complicações do CDI se enquadram em dois tipos gerais: complicações cirúrgicas e complicações pós-cirúrgicas.
Complicações Cirúrgicas
A cirurgia para implantar um CDI é bastante rotineira e direta, e geralmente pode ser feita sem problemas. No entanto, às vezes ocorrem complicações cirúrgicas.
Os principais riscos relacionados à cirurgia de implantação de CDI incluem:
- sangrando
- infecção
- pneumotórax
- dano ao coração ou a um vaso sanguíneo
O risco geral de ter qualquer uma dessas complicações é de cerca de 2 a 3% e, na maioria das vezes, as complicações cirúrgicas que ocorrem são menores e podem ser facilmente tratadas. O risco de realmente morrer em um procedimento de implantação de CDI é muito baixo - bem abaixo de 1%.
As infecções, que podem ocorrer em até 1-2% das cirurgias de CDI, apresentam um problema de gerenciamento difícil. Se o sistema de CDI infeccionar, todo o sistema de CDI (o gerador de CDI e todos os eletrodos) geralmente deve ser removido a fim de curar com sucesso a infecção com antibióticos - e assim que a infecção for curada, outro sistema de CDI precisará ser implantado.
Você estará exposto a esses mesmos riscos cirúrgicos sempre que seu gerador de CDI precisar ser substituído (aproximadamente a cada 6 a 10 anos, quando a bateria começa a se desgastar). O risco desta cirurgia de substituição é geralmente menor do que para a cirurgia inicial. Isso ocorre porque a cirurgia de substituição geralmente requer apenas a substituição do próprio gerador do CDI, e não dos eletrodos do CDI, o que reduz a quase zero o risco de pneumotórax e de danos ao coração ou vasos sanguíneos.
No entanto, há algumas evidências de que o risco de infecção é um pouco maior com a cirurgia de substituição do que com a cirurgia inicial.
Complicações que podem ocorrer após a cirurgia
Depois de passar pela implantação cirúrgica de um CDI e estiver completamente curado, você deverá voltar à sua vida normal. No entanto, ainda existe um pequeno risco de desenvolver complicações pós-cirúrgicas.
As complicações pós-cirúrgicas da terapia com CDI incluem:
- Complicações do eletrodo, como "deslocamento" do eletrodo (movimento dos eletrodos para fora de sua posição correta) ou fratura do eletrodo. Um cabo com defeito pode causar a perda de eficácia do sistema ICD ou choques inadequados (veja abaixo).
- O movimento do gerador do CDI fora de sua posição correta, o que pode causar dor, erosão da pele ou sangramento.
- Choques inadequados, que causam dor e podem produzir trauma psicológico.
- Mau funcionamento do ICD.
A mais comum dessas complicações são choques inadequados, ou seja, choques administrados pelo CDI porque o dispositivo “pensa” que uma arritmia para tratamento de vida está ocorrendo quando na verdade não está.
Os choques do CDI não são particularmente perigosos, mas doem. Embora os choques sejam projetados para serem aplicados apenas quando ocorre uma arritmia com risco de vida, cerca de 20% das pessoas com CDIs em um momento ou outro receberão choques por outros motivos. Esses choques inadequados podem ser causados por qualquer ritmo cardíaco muito rápido como a fibrilação atrial, ou pela frequência cardíaca rápida que você obtém com exercícios extenuantes.
A prevenção de novos choques inadequados depende do que os está causando. Se ocorrer um choque inadequado devido a fibrilação atrial ou exercício, na maioria dos casos o médico pode "reprogramar" o CDI para reduzir a chance de outros choques inadequados.
Mas, às vezes, podem ocorrer choques inadequados porque um dos eletrodos se soltou ou desenvolveu uma fratura minúscula. A prevenção de choques inadequados causados por um problema com o eletrodo do CDI geralmente requer um procedimento cirúrgico.
Finalmente, como os ICDs são dispositivos eletrônicos complexos que contêm vários componentes essenciais (e delicados), às vezes um desses componentes pode não funcionar normalmente. Se isso acontecer, o CDI pode não ser capaz de administrar a terapia quando necessário ou pode administrar choques inadequados. Um ICD que não funciona normalmente quase sempre precisa ser removido e substituído por um novo dispositivo.
No esforço de reduzir as complicações que às vezes ocorrem com os ICDs padrão, os ICDs subcutâneos foram desenvolvidos recentemente.Estes dispositivos são implantados sob a pele na área do tórax e evitam totalmente a necessidade de colocar eletrodos dentro dos vasos sanguíneos. Isso evita complicações relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos que às vezes ocorrem com um CDI padrão. Embora os ICDs subcutâneos tenham seu próprio conjunto de problemas, a experiência inicial sugere que a incidência de complicações perigosas pode ser reduzida com esses dispositivos.
Felizmente, a grande maioria das pessoas que têm ICDs nunca experimenta complicações graves com seus dispositivos.
A ideia de receber um CDI é simplesmente para protegê-lo de arritmias perigosas; não se destina a mudar drasticamente a sua vida.
Uma palavra de Verywell
Embora os desfibriladores implantáveis sejam geralmente muito seguros e eficazes, é importante saber que tipos de complicações eles podem produzir. A maioria das complicações pode ser tratada com sucesso, desde que sejam tratadas de maneira adequada.
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