Contente
Um ligamento é uma faixa dura de tecido fibroso que conecta osso com osso ou osso com cartilagem. Embora os ligamentos sejam extremamente fortes, eles podem ser esticados ou mesmo rompidos, resultando em diferentes graus de entorse. A ruptura do ligamento geralmente ocorre devido à força extrema de uma articulação, como em uma queda ou outro evento de alto impacto. As rupturas de ligamento comuns ocorrem no tornozelo, joelho, punho, polegar, pescoço ou ligamentos dorsais.Sintomas
A ruptura do ligamento é dolorosa e sensível ao toque. Você pode ver inchaço e hematomas. Pode ser difícil mover a junta. No caso de alguns ligamentos, você pode ouvir um estalo ou sentir um rompimento no momento da lesão. Você também pode ter espasmos musculares.
Os ligamentos apoiam e fortalecem as articulações. Sua principal função é manter os ossos do esqueleto em alinhamento adequado e evitar movimentos anormais das articulações. Isso será prejudicado quando um ligamento for rompido, resultando em frouxidão na articulação ou impossibilidade de mover a articulação normalmente.
Locais e Causas
Forçar uma articulação fora de sua posição normal pode resultar em uma ruptura do ligamento. Isso pode ocorrer em uma queda, torção repentina ou um golpe no corpo.
Lesões em um ligamento são especialmente comuns durante a atividade atlética, pois as articulações estão constantemente em ação e sob muito estresse. Os ligamentos do tornozelo, joelho e punho são comumente afetados:
- Tornozelo: As rupturas ligamentares são mais comuns para o complexo ligamentar lateral, que inclui os ligamentos talofibular anterior (ATFL), calcaneofibular (CFL) e talofibular posterior (PTFL). O ligamento deltóide medial é lesado com menos frequência. Uma entorse de tornozelo alto é menos comum na vida cotidiana, mas pode ser observada em atletas de competição. Envolve os ligamentos sindesmóticos tibiofibulares distais.
- Joelho: Os quatro principais ligamentos do joelho são o ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial (LCL) e ligamento colateral lateral (LCL). O ACL é o ligamento mais comum a ser lesado.
- Pulso: Existem 20 ligamentos no pulso e as rupturas ocorrem mais frequentemente ao cair com a mão estendida. O ligamento escafolunato e o complexo triangular de fibrocartilagem (TFCC) são os mais comumente lesados.
Outros locais comuns de rupturas de ligamento e as possíveis causas por trás delas incluem:
- Polegar: O ligamento colateral ulnar pode ser rompido durante a prática de esqui (a lesão costuma ser chamada de polegar do esquiador) ou em uma queda quando o polegar é dobrado em uma posição extrema.
- Pescoço: Os ligamentos do pescoço podem ser rompidos durante lesões cervicais, quando a aceleração e a desaceleração repentinas causam movimentos extremos da coluna cervical. A ruptura do ligamento é apenas uma parte de uma lesão no pescoço, que também pode danificar músculos, nervos e ossos.
- Costas: Os ligamentos nas costas podem ser rompidos ao levantar algo muito pesado.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma ruptura ligamentar começa com um exame físico e histórico médico. Seu médico perguntará o que você estava fazendo quando experimentou o ferimento e examinará o local. Palpar o local e mover a articulação pode fornecer informações sobre a extensão da lesão.
A próxima etapa geralmente é realizar um raio X para procurar ossos fraturados. A ressonância magnética (RNM) pode ser realizada para determinar se há uma ruptura parcial ou completa do ligamento.
As entorses são graduadas, com critérios que incluem a extensão da ruptura do ligamento.
- Grau 1: Esta é uma entorse leve que danifica o ligamento, mas não causa laceração significativa.
- Grau 2: Esta é uma entorse moderada que inclui uma ruptura parcial do ligamento. Como resultado, a articulação pode apresentar frouxidão anormal.
- Grau 3: Esta é uma entorse grave com ruptura completa do ligamento. Isso resulta em instabilidade da junta e perda de uso.
Tratamento
Repouso, gelo, compressão e elevação (R.I.C.E.) é o protocolo de tratamento inicial para uma lesão ligamentar.
- Descansar: Uma vez ferido, outras atividades que estressem a área ferida devem ser interrompidas até que a lesão possa se recuperar após um período de tempo.
- Gelo: O contato frio fornece alívio da dor de curto prazo em uma área ferida e funciona para limitar o inchaço.
- Compressão: A compressão (por exemplo, envolver a área lesada com uma bandagem elástica) ajuda a reduzir e limitar o inchaço geral. Ocasionalmente, também funciona para aliviar a dor.
- Elevação: Isso ajuda a controlar o fluxo sanguíneo para a área e, assim, reduzir o inchaço. Isso é mais eficaz quando a área lesada é elevada acima do nível do coração.
Seu médico pode recomendar um medicamento sem receita (como o ibuprofeno) ou um medicamento com receita também para dor e inchaço.
Se uma entorse for de grau 2, pode ser necessário usar órtese para permitir a cicatrização da ruptura parcial do ligamento. A localização e a extensão da lesão determinarão por quanto tempo a órtese é necessária.
Uma entorse de grau 3 envolvendo uma ruptura completa pode exigir cirurgia para reparar o ligamento.
Depois que a dor e o inchaço diminuírem, seu médico pode recomendar fisioterapia ou exercícios em casa para ajudar a restaurar a função do ligamento e da articulação. O tempo de recuperação pode ser de algumas semanas ou até um ano, dependendo da gravidade da ruptura do ligamento.