Contente
- O que é a cirurgia de Hammertoe?
- Objetivo da Cirurgia do Martelo do Pé
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O seu médico pode sugerir a cirurgia do dedo do pé em martelo após o fracasso de medidas mais conservadoras, incluindo o uso de sapatos mais largos e confortáveis ou a tentativa de talas e absorventes sem receita.
O que é a cirurgia de Hammertoe?
Esta cirurgia ambulatorial programada é realizada para endireitar a articulação do dedo do pé quando ela está presa em uma posição flexionada e causando dor, irritação ou feridas. Casos graves de dedo em martelo podem ser tratados com cirurgia em adultos e crianças.
Seu cirurgião pode optar por usar uma ou mais técnicas cirúrgicas, dependendo do seu caso específico e do nível de deformidade. As possibilidades incluem:
- Fusão: Este é o procedimento cirúrgico mais comum para os pés em martelo. As duas extremidades do osso na articulação fixa são cortadas. Um pino, ou fio K, é temporariamente inserido para manter o dedo do pé reto; uma vez que as pontas se fundem, o pino é removido. Uma técnica mais recente envolve uma haste ou parafuso que é implantado permanentemente.
- Transferência de tendão: Isso envolve o redirecionamento dos tendões da parte inferior do dedo do pé para o topo para ajudá-lo a endireitar.
- Ressecção da articulação: A extremidade do osso na junta fixa é removida e pinos são colocados temporariamente para manter o dedo do pé reto.
Embora a cirurgia possa envolver mais de um dedo do pé, você provavelmente fará a cirurgia em apenas um pé de cada vez.
A cirurgia do joanete às vezes pode ser feita ao mesmo tempo que a do dedo do pé em martelo. Um joanete pode causar o dedo em martelo se o dedão do pé colocar pressão no segundo dedo do pé ao longo do tempo.
Contra-indicações
Se você tiver um caso menor ou flexível de dedo em martelo, seu cirurgião pode sugerir um procedimento menos invasivo. Isso pode incluir uma tenotomia, que corta o tendão em vez do osso para endireitar o dedo do pé.
Seu médico também pode sugerir uma alternativa à cirurgia do dedo do pé em martelo se você tiver uma condição de saúde que aumente o risco do procedimento, incluindo uma infecção, má circulação ou uma condição médica não controlada.
Riscos potenciais
As complicações específicas da cirurgia de dedo em martelo são pequenas, mas podem incluir:
- Chance de recorrência
- Sensação de "instabilidade" na área do dedo do pé devido ao corte de ligamentos e tendões
Converse com seu médico sobre quaisquer riscos potenciais específicos para o seu caso antes de se submeter à cirurgia.
Objetivo da Cirurgia do Martelo do Pé
O dedo em martelo faz com que o dedo do pé dobre para cima no meio, o que pode irritar a ponta do dedo que está pressionando o chão e fazer com que a parte elevada esfregue contra o seu sapato.
A cirurgia do dedo do pé geralmente é feita em casos graves com o objetivo de ajudar a endireitar o dedo do pé e diminuir a dor associada.
A maioria dos casos de dedo em martelo é causada pelo uso de sapatos justos ou de salto alto, que pressionam os dedos dos pés por um longo período. Essa pressão pode fazer com que os dedos sejam forçados a uma posição dobrada. Com o tempo, os músculos dos dedos dos pés enfraquecem e podem não conseguir se endireitar.
Algumas condições médicas podem aumentar a probabilidade de desenvolver dedo em martelo. A artrite reumatóide pode causar danos progressivos nas articulações dos pés, tornando-os instáveis e levando à deformidade em martelo. Lesões nervosas crônicas causadas por diabetes e desequilíbrio muscular por acidente vascular cerebral ou lesões da medula espinhal podem causar problemas na mecânica do pé que levam ao dedo em martelo.
Mas antes que a cirurgia seja considerada, seu médico provavelmente fará com que você experimente tratamentos conservadores para ver se eles oferecem alívio adequado. Eles se concentrarão nos sintomas, ajudando a alongar ou deixar o dedo do pé mais confortável e podem incluir:
- Usar sapatos que tenham muito espaço ao redor dos dedos do pé (a caixa do dedo do pé deve ser cerca de ½ polegada mais longa que o dedo do pé mais comprido)
- Exercícios para ajudar a alongar e fortalecer os músculos dos dedos dos pés
- Almofadas, almofadas ou alças de venda livre para ajudar a amortecer ou endireitar os dedos dos pés
Se você tem uma condição médica que contribui, seu médico pode trabalhar para tratá-la primeiro, antes de considerar a cirurgia de dedo em martelo.
Os 8 melhores endireitadores de martelo de 2020Se estes se revelarem ineficazes e você ainda tiver dor consistente ou problemas para usar sapatos, a cirurgia de dedo em martelo pode ser recomendada para endireitar o dedo do pé, dependendo de sua flexibilidade ou nível de rigidez.
Antes de marcar a cirurgia, o cirurgião fará um exame físico e observará se o dedo do pé está rígido ou se pode ser alongado manualmente.
Alguns raios-X podem ser solicitados para avaliar seus ossos e articulações. Os exames de laboratório podem ser solicitados para garantir que você esteja saudável o suficiente para uma cirurgia, principalmente se você estiver sob risco de contrair doenças crônicas. Isso pode incluir exames de sangue, como hemograma completo (CBC) e eletrocardiograma (EKG) para verificar a condição do seu coração.
Você também pode precisar de autorização do seu prestador de cuidados primários ou de um especialista como o seu cardiologista antes de se submeter à cirurgia.
Como preparar
Durante sua reunião pré-operatória com o cirurgião, você terá a chance de fazer perguntas sobre o procedimento. Isso pode incluir o que o plano cirúrgico envolve e o que esperar após a recuperação. Você provavelmente discutirá o tipo de anestesia que será usada, seja ela geral ou um bloqueio de nervo para fazer o pé ficar dormente durante a operação.
Seu cirurgião também pode sugerir uma reunião com um fisioterapeuta antes da cirurgia. Nas semanas após a cirurgia, você usará dispositivos auxiliares, como muletas ou um andador, para manter o peso do pé longe durante a cura. O fisioterapeuta pode ajudar a ensiná-lo a usar esses dispositivos antes da cirurgia.
Eles também podem fornecer exercícios para fazer antes do procedimento que podem melhorar seu equilíbrio e força na perna oposta; isso pode facilitar a movimentação após a cirurgia. O fisioterapeuta também pode aconselhá-lo após a cirurgia sobre exercícios para os pés para ajudar na recuperação.
Localização
Provavelmente, sua cirurgia será em um hospital ou centro cirúrgico. Como parte da sua preparação, providencie para que alguém o traga para casa após a cirurgia.
O que vestir
Use roupas largas e confortáveis para ir ao hospital ou centro cirúrgico. Você será solicitado a colocar uma bata de hospital antes do procedimento.
Certifique-se de trazer um calçado confortável e antiderrapante para o pé não afetado após a cirurgia. Após a cirurgia, você não poderá usar um calçado normal no pé operado; uma bota especial será fornecida a você.
Comida e bebida
Se você estiver sob anestesia geral, será aconselhado a parar de comer e beber depois da meia-noite no dia da cirurgia para que seu estômago fique vazio. Consulte o seu cirurgião para obter mais recomendações.
Remédios
Reveja seus medicamentos atuais com seu médico ou anestesiologista antes da cirurgia. Eles podem pedir que você pare de tomar medicamentos que podem aumentar o sangramento, como aspirina, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e suplementos como óleo de peixe e erva de São João.
Para evitar complicações, informe o seu médico sobre todas as prescrições e medicamentos de venda livre que você está tomando, incluindo medicamentos, vitaminas, suplementos e remédios de ervas.
O que trazer
No dia da cirurgia, você deve se planejar para trazer qualquer papelada, seu cartão de seguro, carteira de motorista e os resultados de seus testes pré-cirúrgicos, se eles foram feitos em um local diferente da sua cirurgia.
Se o seu médico sugerir qualquer dispositivo auxiliar, como um andador ou muletas, certifique-se de trazê-los também. Se você ainda não os recebeu antes da cirurgia, você os receberá no hospital quando estiver pronto para ir para casa.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Para diminuir o risco de complicações, converse com seu médico sobre como parar de fumar antes da cirurgia. A nicotina retarda o fluxo de sangue, o que pode aumentar a chance de um coágulo, problemas de cicatrização e infecções após a cirurgia.
Você também pode querer fazer alguns ajustes em sua casa antes da cirurgia. Por exemplo, mudar sua cama do segundo para o primeiro andar, para não ter que subir escadas durante a cura.
Você precisará planejar uma folga do trabalho após a cirurgia. Dependendo do seu trabalho - seja ele sedentário ou que exija que você esteja de pé - isso pode durar de uma a seis semanas. Converse com seu cirurgião sobre quanto tempo você deve tomar providências para ficar longe do trabalho.
Você também pode providenciar alguém para ajudá-lo com as tarefas domésticas e cuidados com as crianças ou animais de estimação enquanto você está se recuperando. Uma vez que a recuperação completa pode levar cerca de seis semanas, você vai querer ter certeza de que pode ficar fora de seu pé durante esse tempo tanto quanto possível.
O que esperar no dia da cirurgia
No dia da cirurgia, sua enfermeira pré-cirúrgica ou assistente médico irá encontrar você. Eles revisarão todas as anotações do seu caso, farão um exame físico e limparão a área da incisão. Você provavelmente se reunirá com a equipe cirúrgica, que inclui o cirurgião, as enfermeiras cirúrgicas e o assistente do médico.
Durante a cirurgia
A anestesia geral é aplicada através de máscara respiratória ou linha intravenosa (IV) em seu braço. Quando você estiver dormindo, o anestesiologista pode inserir um tubo respiratório em sua traqueia para proteger seus pulmões durante a cirurgia. Se você receber um bloqueio de nervo, o cirurgião injetará um medicamento para anestesiar a área.
As etapas do procedimento variam dependendo se seu dedo em martelo é flexível ou fixo.
- Martelo flexível: A cirurgia para essa condição pode envolver a transferência dos tendões da parte inferior do dedo do pé para o topo para ajudar a endireitar a articulação. O cirurgião faz incisões em ambos os locais. Um dos dois tendões na parte inferior é então transferido e conectado.
- Martelo de pé fixo: Se o dedo em martelo estiver rígido, o cirurgião pode remover a articulação rígida fazendo uma incisão na parte superior do dedo do pé e removendo a extremidade do osso na articulação. A junta é mantida reta temporariamente por pinos. Outra opção é uma fusão. O cirurgião corta os ligamentos e tendões, bem como as extremidades do osso na articulação. Normalmente, um fio K é usado para manter os ossos unidos até que as pontas cicatrizem. Em um procedimento mais recente, hastes e parafusos que não precisam ser removidos são implantados no dedo do pé para mantê-lo em uma posição estável.
Seu cirurgião fechará as incisões com pontos, que serão removidos cerca de duas semanas após a cirurgia. Seu pé será enfaixado após o término da cirurgia.
O procedimento deve levar menos de uma hora.
Depois da cirurgia
A cirurgia do dedo do pé é um procedimento ambulatorial, portanto, geralmente você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Hospitais e centros cirúrgicos podem variar nas políticas de alta. Em geral, você pode conseguir sair quando puder ficar em pé e caminhar com segurança com ajuda, comer e beber sem enjôo e urinar sem problemas.
Você receberá um sapato cirúrgico ou bota para usar em casa. Para a dor, seu cirurgião pode sugerir medicamentos como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou Tylenol (acetaminofeno).
Recuperação
A recuperação geralmente leva cerca de seis semanas para a maioria das pessoas, dependendo do que a cirurgia envolveu. Se o procedimento foi feito com o pé direito, talvez você não consiga dirigir por algumas semanas após a cirurgia.
Você terá um curativo no pé que será trocado no consultório do cirurgião cerca de duas a quatro semanas após a cirurgia. Os pontos geralmente são removidos duas a três semanas após a cirurgia. Os pinos também podem ser retirados em três a quatro semanas.
Cura
Você pode receber um calçado cirúrgico de sola rígida com a ponta do pé aberta para usar por cerca de quatro semanas após a cirurgia. Após esse período, seu médico pode sugerir o uso de um calçado largo, profundo e macio por até seis semanas.
Ao descansar, tente manter o pé elevado ao nível do coração, usando almofadas por baixo dele durante as primeiras semanas após a cirurgia. Você também pode precisar de muletas ou um andador, dependendo de quão bem você consegue andar.
Mantenha seus curativos limpos e secos. Depois que os pontos forem removidos, o médico provavelmente fará outra bandagem para usar por duas a quatro semanas.
Siga as instruções do seu cirurgião para quando você pode começar a lavar a área. Enquanto estiver com o curativo, você deve tomar banhos de esponja ou cobrir os pés com um saco plástico durante o banho, evitando que a água entre no saco.
Seu cirurgião pode sugerir exercícios após a cirurgia para ajudar com a flexibilidade do dedo do pé. Siga as instruções do seu cirurgião ou fisioterapeuta sobre quais exercícios fazer e como evitar lesões.
Se você sentir algum desconforto, seu médico pode sugerir que continue a tomar analgésicos de venda livre.
Chame seu médico se você sentir dor que não passa, sangramento ou aumento do inchaço, vermelhidão ou secreção ao redor da ferida.
Cuidado a longo prazo
Uma vez que o dedo em martelo pode ser causado por sapatos que não se encaixam corretamente, certifique-se de usar sapatos que sejam confortáveis e tenham muito espaço na área do dedo do pé para a frente.
Evite usar sapatos apertados ou salto alto. Pergunte ao seu médico sobre os exercícios que você pode fazer para ajudar a aumentar a sua mobilidade e prevenir a recorrência.
Possíveis cirurgias futuras
A cirurgia do dedo do pé normalmente tem sucesso em cerca de 80% a 90% dos casos. Cerca de 5% a 10% dos pacientes podem ter dedo em martelo novamente, mas esses casos podem não estar na mesma articulação ou dedo do pé.
Menos de 5% das pessoas podem ter um dispositivo de fixação que fica frouxo ou dolorido e precisa ser corrigido.
Se a cirurgia for necessária novamente, o mesmo procedimento pode ser repetido ou seu médico pode decidir por uma cirurgia diferente, dependendo de sua condição. Por exemplo, se você teve uma transferência de tendão, eles podem decidir sobre um procedimento de fusão na próxima vez.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia do dedo em martelo pode ser uma opção se o seu dedo em martelo doer ou dificultar a marcha. Para muitas pessoas, pode tratar com sucesso um caso sério quando outros tratamentos conservadores falham. É possível que a condição volte, então pergunte ao seu médico se você pode precisar de outra cirurgia no futuro. Eles podem ajudá-lo a determinar se a cirurgia do dedo do pé em martelo é o melhor tratamento para você.