Contente
- Lidando com Emergências Médicas
- A importância relativa dos tempos de resposta
- Estratégias para chegar lá rapidamente
- Os primeiros respondentes devem ser paramédicos?
- Um Cenário Típico
O que o termo Socorrista significa depende de onde você mora, mas provavelmente não é uma ambulância ou uma pessoa em uma ambulância.
Lidando com Emergências Médicas
A relação dos socorristas com as ambulâncias é exclusiva do EMS. Ao contrário da aplicação da lei ou da supressão de incêndio, onde a primeira pessoa a chegar ao local precisa ter todas as capacidades para atacar a situação (armas ou mangueiras, dependendo da necessidade), as emergências médicas devem ser tratadas em duas etapas distintas:
- Impeça a emergência de progredir para consequências mais terríveis
- Transporte o paciente para o tratamento definitivo (pronto-socorro do hospital, centro de queimados, centro de trauma, laboratório de cateterismo cardíaco, etc.)
Uma ambulância é necessária para transportar o paciente, mas outros profissionais de saúde podem realizar a primeira etapa. Eles são chamados Primeiros a responder, um termo que evoluiu na mídia - especialmente desde 11 de setembro - para significar todos os socorristas, mas oficialmente se refere apenas ao pessoal médico que bateu a ambulância no local. Os primeiros socorros mais comuns são os bombeiros, mas existem outros exemplos em todo o país, incluindo paramédicos solteiros em veículos de resposta rápida (QRVs) ou mesmo em bicicletas. Os policiais também podem cumprir a função de socorristas.
A importância relativa dos tempos de resposta
Os tempos de resposta são freqüentemente vistos como o aspecto mais importante de todos os três serviços de emergência: aplicação da lei, supressão de incêndio e serviços médicos de emergência (EMS). Ele se desenvolveu dessa forma porque as emergências em todos os três serviços podem aumentar rapidamente e os responsáveis pela resposta à emergência podem fazer algo para impedi-la se chegarem a tempo. A polícia pode impedir um agressor de causar danos (ou causar mais danos do que já foi feito); o corpo de bombeiros pode resgatar vítimas de um prédio em chamas; O EMS pode ser capaz de ressuscitar uma pessoa em parada cardíaca (uma das poucas condições médicas que resultam em morte se não forem tratadas de maneira adequada e rápida).
Provavelmente, a razão mais comum pela qual os tempos de resposta são importantes é porque o público espera que os gritos de ajuda sejam atendidos rapidamente e com senso de urgência. Queremos pensar na ambulância gritando rua abaixo com as luzes piscando e a sirene soando. Nunca haverá uma emergência mais importante do que nosso emergência.
Na maioria das vezes, no entanto, minutos não conte - pelo menos não para ambulâncias. Não existe um único estudo que relacione resultados positivos do paciente (pacientes melhorando) com ambulâncias que chegam ao lado do paciente mais cedo. Isso não significa alguém não deveria chegar lá rapidamente, mas não precisa ser uma ambulância.
Estratégias para chegar lá rapidamente
Diversas variáveis afetam os tempos de resposta - tráfego, geografia, falhas mecânicas, procedimentos de despacho, etc. - mas a variável mais importante é a disponibilidade de recursos. Se houver sempre uma ambulância parada a dez minutos de você quando você ligar para o 911, qualquer chamada de emergência poderá receber uma ambulância em dez minutos. É uma regra simples.
Sempre ter essas ambulâncias disponíveis resultaria em chegar ao local em dez minutos, 100 por cento do tempo. A única maneira de garantir que as equipes de resposta estejam sempre presentes a tempo seria inundar o sistema com recursos. Isso não acontece porque a disponibilidade de recursos custa dinheiro. Cada hora de disponibilidade - o que geralmente é conhecido como hora unitária - tem várias despesas associadas a ela: salários da tripulação, combustível, desgaste do equipamento, custos de aquisição de equipamento, custos de treinamento, etc. Isso cria competição entre as realidades fiscais do custo e da expectativa de serviço pelos residentes.
Em vez da opção obviamente cara de adicionar mais horas de unidade ao sistema, é possível espremer mais produção de cada hora de unidade melhorando a eficiência. Se cada ambulância puder atender a mais chamadas de serviço por hora, a necessidade de recursos adicionais é facilitada. Torna-se um equilíbrio que pode ser visto em um sistema que está gerenciando adequadamente seus recursos. Por esse motivo, muitos municípios medem os tempos de resposta como um proxy para a saúde do sistema de SME. O inferior (também conhecido como Mais rápido) os tempos de resposta, melhor será o desempenho do sistema.
Os primeiros respondentes devem ser paramédicos?
Por falar em dinheiro, existe um debate no EMS sobre quem é o melhor Socorrista, um EMT ou um paramédico. Os primeiros socorros de suporte avançado de vida (ALS) têm um paramédico a bordo e os primeiros socorros de suporte básico de vida (BLS) têm um técnico de emergência médica (EMT) a bordo. Os paramédicos são mais caros.
A pequena lista de procedimentos que realmente devem ser realizados minutos após o início de uma emergência médica (RCP, desfibrilação, controle de sangramento, administração de epinefrina e ventilação com pressão positiva) são todos procedimentos que podem ser realizados por EMTs. Uma vez que essas coisas foram iniciadas, a emergência foi interrompida ou pelo menos retardada. O paciente quase certamente precisa de mais tratamento e transporte para atendimento médico definitivo, mas alguns minutos extras não farão muita diferença neste momento. Os socorristas precisam estar por perto (o que significa que precisamos de muitos deles) e disponíveis para responder rapidamente quando você ligar para o 911. Usar os socorristas BLS ajuda a torná-lo acessível.
Um Cenário Típico
Deixe-me usar o exemplo de uma parada cardíaca para ilustrar como funciona:
- O coração do paciente para de bombear sangue adequadamente (parada cardíaca).
- O espectador liga para o 911 e começa a RCP (RCP do observador, uma forma de atendimento BLS).
- Os atendentes médicos chegam e continuam realizando a RCP, agora com a adição de respiração de resgate (cuidados de BLS, que podem ser realizados por primeiros respondentes de BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados dentro de cinco minutos do envio original).
- Os respondentes médicos colocam um desfibrilador no paciente e dão um choque no coração (cuidados de BLS, que podem ser realizados por primeiros respondentes de BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados cinco minutos após o envio original).
- Os respondentes médicos iniciam uma linha intravenosa para fornecer fluidos e medicamentos (cuidados com ALS, que podem ser realizados pelos primeiros respondentes ou ambulâncias ALS e devem ser iniciados dentro de dez minutos do envio original).
- Os respondentes médicos colocam uma via aérea avançada para ventilar o paciente (atendimento ALS, que pode ser realizado pelos primeiros respondentes do ALS ou ambulâncias do ALS e deve ser iniciado dentro de dez minutos do envio original).
- Os profissionais de resposta médica fornecem medicamentos ao paciente (atendimento ALS, que pode ser realizado pelos primeiros respondentes do ALS ou ambulâncias do ALS e deve ser iniciado dentro de dez minutos do envio original).
- Os respondentes médicos preparam o paciente para o transporte para o hospital e carregam o paciente na ambulância (requer uma ambulância, que deve estar disponível ao lado do paciente dentro de quinze minutos do envio original).
As duas primeiras etapas acontecem antes que os respondentes cheguem. As etapas três e quatro podem ser executadas por qualquer atendente de ALS ou BLS, ambulância ou viatura de bombeiros. As etapas de cinco a sete requerem paramédicos e devem ter respondentes ALS, uma viatura de bombeiros ou uma ambulância. O oitavo passo precisa de uma ambulância.
Nem sempre usar paramédicos pode soar como uma diminuição nos cuidados médicos, mas em 2005, EUA hoje publicou uma série de cinco partes ilustrando que os sistemas EMS com menos paramédicos realmente tinham superior taxas de sobrevivência para parada cardíaca. Se você ligar para o 911 para uma emergência médica, não entre em pânico se a pessoa que você estava esperando não aparecer primeiro. Um socorrista sabe como ajudar.