Contente
Uma hérnia femoral ocorre quando uma fraqueza no músculo da virilha permite que o intestino saliente. O primeiro sinal de uma hérnia femoral geralmente é uma protuberância inexplicável na região da virilha ou na parte superior da coxa. Geralmente é algo que se desenvolve com o tempo, não algo com que uma pessoa nasce.Pode ser difícil determinar se uma hérnia é uma hérnia femoral ou inguinal. Eles são diferenciados apenas por sua localização em relação ao ligamento inguinal. Uma hérnia na região da virilha, acima do ligamento inguinal, é uma hérnia inguinal; abaixo do ligamento, é uma hérnia femoral. Muitas vezes, é necessário um especialista para determinar o tipo de hérnia que está presente e só pode ser identificada quando a cirurgia é iniciada.
Uma hérnia femoral pode ser pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, empurre a parede muscular. Em casos mais graves, partes dos intestinos podem se mover através do orifício no músculo.
Causas
O esforço repetitivo ou constante para evacuar pode causar hérnia, assim como o esforço para urinar, como costuma acontecer com problemas de próstata. Uma tosse crônica, por doença pulmonar ou tabagismo, pode aumentar as chances de desenvolver uma hérnia. A obesidade pode aumentar o risco de desenvolver uma hérnia, mas perder peso pode impedir a formação ou o aumento de uma hérnia.
Fatores de risco
As hérnias femorais são mais comuns em mulheres, embora possam se desenvolver em homens e crianças. Mulheres mais velhas e mulheres muito pequenas ou magras têm maior risco de desenvolver uma hérnia femoral.
Sintomas
Uma hérnia femoral não cicatriza por si mesma e requer cirurgia para ser reparada. Inicialmente, a hérnia pode ser apenas um pequeno caroço na virilha, mas pode crescer muito com o tempo. Ele também pode aumentar e diminuir com diferentes atividades. O aumento da pressão abdominal durante atividades como esforço para evacuar ou espirros pode empurrar mais intestinos para a área da hérnia, fazendo com que a hérnia pareça crescer temporariamente.
Quando é uma emergência
Uma hérnia que fica presa na posição “para fora” é chamada de hérnia encarcerada. Esta é uma complicação comum de hérnias femorais e, embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, ela deve ser tratada e cuidados médicos devem ser procurados. Uma hérnia encarcerada É uma emergência quando se torna uma "hérnia estrangulada" onde o tecido que protuberâncias fora do músculo estão sendo privadas de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido protuberante na hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha profunda ou roxa do tecido saliente. Pode ser acompanhada de dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarreia e inchaço abdominal também podem estar presentes.
Tratamento
A cirurgia de hérnia femoral é normalmente realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatório. A cirurgia é realizada por um cirurgião geral ou especialista cólon-retal.
Depois que a anestesia é aplicada, a cirurgia começa com uma incisão em cada lado da hérnia. Um laparoscópio é inserido em uma incisão e a outra incisão é usada para instrumentos cirúrgicos adicionais. O cirurgião então isola a parte do revestimento abdominal que está empurrando o músculo. Este tecido é chamado de "saco herniário". O cirurgião retorna o saco herniário à sua posição adequada dentro do corpo e começa a reparar o defeito muscular.
Se o defeito no músculo for pequeno, ele pode ser fechado por sutura. As suturas permanecerão no local permanentemente, evitando o retorno da hérnia. Para grandes defeitos, o cirurgião pode achar que a sutura não é adequada. Nesse caso, um enxerto de tela será usado para cobrir o orifício. A tela é permanente e impede o retorno da hérnia, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência aumenta. O uso de tela em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver um histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou uma condição que impeça o uso de tela.
Uma vez que a tela esteja no lugar ou o músculo tenha sido costurado, o laparoscópio é removido e a incisão pode ser fechada. A incisão pode ser fechada de várias maneiras. Ele pode ser fechado com suturas que são removidas em uma consulta de acompanhamento com o cirurgião, uma forma especial de cola usada para manter a incisão fechada sem suturas ou pequenos curativos pegajosos chamados steri-strips.
Recuperação
A maioria dos pacientes com hérnia consegue retornar às suas atividades normais dentro de duas a quatro semanas. A área ficará licitada, principalmente na primeira semana. Durante esse tempo, a incisão deve ser protegida durante a atividade que aumenta a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, mas suave, na linha da incisão.
As atividades que indicam que a incisão deve ser protegida incluem:
- Mudar de uma posição deitada para uma posição sentada, ou de uma posição sentada para uma posição em pé
- Espirros
- Tossindo
- Abaixando-se durante uma evacuação
- Vômito
- Compartilhar
- Giro
- O email
- Texto