Contente
- Como ocorre a síndrome de hipoventilação da obesidade
- O importante papel da apnéia obstrutiva do sono
- Respirar fica mais difícil na obesidade
- A adaptação do corpo piora a hipoventilação
Como ocorre a síndrome de hipoventilação da obesidade
A síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO) ocorre quando a respiração é inadequada para livrar o corpo do dióxido de carbono em alguém que é obeso. Pode haver um punhado de razões subjacentes que contribuem para esse resultado. Em última análise, o resultado é o mesmo, e esses problemas respiratórios podem levar à insuficiência respiratória completa. Isso pode ser identificado medindo-se os níveis de dióxido de carbono no sangue, que se elevam durante a vigília em pessoas com síndrome de hipoventilação por obesidade.
O dióxido de carbono é um resíduo que normalmente é expelido de nossos pulmões em troca de oxigênio. Quando a respiração se torna inadequada, devido a uma variedade de causas, isso não pode ocorrer. Em vez disso, o dióxido de carbono permanece em nossa circulação e se acumula lentamente. Torna-se um veneno com efeitos tóxicos, levando à sonolência e (eventualmente) à inconsciência ou até à morte.
O termo hipoventilação refere-se à respiração inadequada. Pode ocorrer quando as respirações não são de volume suficiente ou quando não ocorrem com freqüência suficiente. Imagine só poder encher os pulmões pela metade. Essas respirações superficiais dificultariam a eliminação do dióxido de carbono e a absorção do oxigênio de que você precisa para viver. Além disso, respirar com menos frequência do que o necessário deixará você rapidamente com falta de ar. A hipoventilação que caracteriza essa condição pode ser decorrente de uma combinação desses fatores. Infelizmente, aqueles que estão aflitos descobrem que essas limitações estão além de seu controle consciente para serem superadas.
O importante papel da apnéia obstrutiva do sono
Não se pode exagerar o papel central da apneia obstrutiva do sono nessa condição. Na verdade, a apnéia do sono ocorre em 85 a 92% das pessoas com síndrome de hipoventilação da obesidade. Essa sobreposição pode ser devido a um mecanismo subjacente e anatomia predisponente semelhantes. Também é possível que OHS represente uma forma extrema de apneia do sono em que a respiração fica tão comprometida que começa a ter outras consequências diurnas, especificamente falta de ar (ou dispneia) aos esforços.
Como um lembrete, a apnéia do sono ocorre quando as vias aéreas superiores ficam parcial ou completamente bloqueadas durante o sono. Essa obstrução leva a pausas audíveis na respiração. Essa interrupção tem duas consequências: os níveis de oxigênio caem enquanto os níveis de dióxido de carbono aumentam. Se esses eventos de apnéia não forem frequentes, seu corpo será capaz de se recuperar e pode não haver consequências significativas. No entanto, quando a apnéia ocorre com mais frequência, não há tempo para consertar as coisas. Os processos que normalmente compensariam, incluindo alterações para corrigir o equilíbrio químico do sangue, não podem ocorrer.
Respirar fica mais difícil na obesidade
Em geral, o esforço para respirar torna-se mais difícil entre as pessoas obesas. É difícil expandir os pulmões contra a pressão adicional que o peso excessivo impõe. Imagine-se tentando encher um balão com um canudo. É um trabalho árduo. Agora coloque um livro pesado em cima do balão e tente a mesma coisa. Torna-se uma tarefa real. Da mesma forma, o peso extra em uma pessoa obesa torna difícil para os pulmões se encherem.
Os pulmões são normalmente preenchidos com a ajuda do diafragma e dos músculos respiratórios ao longo da caixa torácica. Quando esses músculos se contraem, os pulmões se enchem como um fole. Pessoas obesas têm uma redução modesta na força dos músculos. Eles não estão apenas lutando contra a resistência descrita acima, mas os músculos usados também não são tão fortes quanto deveriam ser.
Esses fatores combinados levam a um aumento do trabalho respiratório. Isso cansa a pessoa, de modo que, eventualmente, respirações mais superficiais ou menos frequentes são feitas. Isso resulta na hipoventilação que tanto caracteriza essa síndrome.
A adaptação do corpo piora a hipoventilação
Como resultado da dificuldade para respirar, o corpo tenta se adaptar à situação. Infelizmente, algumas dessas mudanças pioram a hipoventilação.
O cérebro começa a ignorar os sinais de baixos níveis de oxigênio e alto dióxido de carbono no sangue. Esses sinais normalmente acionam o cérebro para que o corpo respire mais rapidamente na tentativa de corrigir as anormalidades. Quando a condição se torna crônica, o alarme é ignorado. Felizmente, o tratamento corrige rapidamente esse sistema de resposta embutido.
Também é bem conhecido que pessoas obesas têm níveis anormais de um hormônio chamado leptina. Não está claro que papel a leptina pode desempenhar na mudança dos padrões de respiração, entretanto. A pesquisa sobre isso levou a evidências conflitantes a este ponto.
Finalmente, como os pulmões não estão totalmente inflados, os lobos inferiores podem permanecer colapsados. Isso torna difícil aerar o sangue que circula por essas partes dos pulmões. Como resultado, os problemas com a troca de oxigênio e dióxido de carbono são exacerbados.
As causas subjacentes da síndrome de hipoventilação da obesidade são multifatoriais. Em última análise, ocorre quando há uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono. Isso pode ser devido em parte às limitações físicas impostas aos pulmões pela obesidade. A apneia obstrutiva do sono também tem um papel claro, pois essa respiração noturna interrompida torna as coisas piores. Até mesmo as adaptações naturais do corpo começam a falhar. Felizmente, existem opções de tratamento eficazes disponíveis que podem corrigir essa situação, incluindo terapia de pressão positiva nas vias aéreas.